医院医保办医患纠纷发生原因探析及应对措施思考

目的通过对医院医保办相关医患纠纷发生的原因进行探讨,研究制定有效的防范措施,以减少医患纠纷的发生。方法对某医院2013—2015年全部医患纠纷(包括投诉)资料进行回顾性整理分析。结果服务态度不良、患方医保知识缺乏、费用纠纷是医保办医患纠纷产生的主要原因。结论通过规范医疗行为,加强医保相关知识的宣传,合理收费,实施人文关怀,能够有效减少医保办相关医患纠纷的发生。

品管圈活动提高医保患者满意度的效果分析

目的探讨品管圈在医保窗口患者投诉管理及提高患者满意度中的应用效果。方法成立品管圈、确定主题、明确存在问题并进行原因分析,针对原因制定对策并实施。结果品管圈活动后,患者不满意的主要原因(等待时间和工作人员协调能力)均得到改善,患者投诉也显著减少(P<0.01)。结论运用品管圈对医保患者投诉进行管理,不仅提高了患者对医保办工作的满意度,还为医院打造品牌提供了重要手段。

医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响

目的分析医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响。方法选取2015年7~12月患者住院费用未实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例(非定额组);选取2016年1~6月患者住院费用实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例(定额组)。比较分析两组患者住院费用、药品费用、药占比、基本药物和抗菌药物使用情况。结果子宫平滑肌瘤、腹股沟疝定额组住院费用、药品费用、药占比均低于非定额组,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊炎组药品费用、药占比定额组[(4 001.25±929.83)元、0.34±0.06]低于非定额组[(6 121.23±993.01)元、0.51±0.14],差异有统计学意义(P<0.05);子宫平滑肌瘤、胆囊炎平均住院日定额组[(8.96±1.03)天、(6.46±1.48)天]短于非定额组[(10.04±1.01)天、(8.25±1.75)天],差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤、胆囊炎组基本药物合理使用率定额组(98.00%、94.00%)高于非定额组(91.50%、85.50%),差异有统计学意义(P<0.05);腹股沟疝、子宫平滑肌瘤和胆囊炎抗菌药物合理使用率定额组(99.50%、93.50%、92.00%)高于非定额组(89.00%、81.00%、80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);基本药物不合理使用类别中未首选国家基本药物占30.56%排在首位,抗菌药物不合理使用类别中无指征用药占38.46%排在首位。结论医保费用定额结算方式在确保患者用药安全的同时,能有效降低患者的医疗及药品费用。

1%盐酸丁卡因凝胶在男性患者留置导尿术中的应用效果分析

目的探讨1%盐酸丁卡因凝胶在男性患者留置导尿术中的应用效果。方法选取209例需留置导尿的手术患者按完全随机分组的方法分为观察组(n=107)和对照组(n=102)。观察组采用1%盐酸丁卡因凝胶作为润滑剂行导尿术,对照组采用石蜡油作为润滑剂行导尿术,比较两组患者一次留置尿管成功率、全身麻醉前(T_1)和麻醉苏醒期(T_2)患者的血压、心率值以及躁动、疼痛评分。结果两组患者的一次性置管成功率均较高96.26%(103/107)、93.14%(95/102),差异无统计学意义(P>0.05);T_2期观察组患者的收缩压、舒张压[(122.96±11.50)、(76.23±6.28)mm Hg]显著低于对照组[(146.92±8.92)、(89.48±4.33)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.001);T_2期观察组患者的躁动评分、数字分级法(NRS)评分、WongBaker面部表情量表法(WBFPS)评分为[(0.80±0.64)、(2.65±0.88)、(1.47±0.49)分]与对照组评分[(1.25±1.00)、(3.82±1.18)、(2.55±0.88)分]相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在男性患者留置导尿术前应用盐酸丁卡因凝胶润滑尿道及导尿管,效果优于用石蜡油润滑尿道及导尿管。

CYP2C19基因检测指导抗血小板治疗的成本-效果分析

目的评价CYP2C19基因检测指导中国急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的有效性与经济性。方法使用经济学评价专业分析软件TreeAge Pro 2012构建决策树及Markov模型,采用我国相关数据,比较基因检测指导抗血小板治疗与传统治疗的成本及效果。结果当意愿支付阈值为三倍我国国内生产总值时,基因检测方案和替格瑞洛方案比直接使用氯吡格雷更有优势,且替格瑞洛方案比基因检测方案更具有成本-效果。结论对于中国急性冠脉综合征患者而言,最具有成本效用的抗血小板方案是直接使用新一代抗血小板药物替格瑞洛,其次是药物基因组学检测指导的个体化治疗。

新型微小病理标本存储盒设计和应用

病理标本是诊断疾病和确立疾病治疗方案的重要依据,也是医疗法律的有效证据[1]。手术室的病理标本具有无可替代和无可重复性,而活体组织的病理诊断又是外科的第一诊断,是金指标[2]。如果标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难,给患者带来严重的损失,但手术标本在留取、固定、送检各个环节中易出现诸多问题[3-5]。而手术室作为病理标本集中场所,增加了标本出错风险。