阿尔茨海默病及轻度认知损伤患者PET与MRI分析

目的探讨PET葡萄糖代谢成像与MR结构成像诊断阿尔茨海默病(AD)与轻度认知损伤(MCI)的临床价值。方法收集AD患者18例(AD组)、MCI患者6例(MCI组),其中AD患者包括11例中重度AD(中重度AD组)及7例轻度AD(轻度AD组),另招募10名健康志愿者(对照组),同期进行PET与MR结构成像,通过视觉评价与定量分析法观察脑内放射性分布及海马萎缩情况。结果所有AD患者(18/18,100%)均可见脑内特定区域葡萄糖代谢减低,其中11例中重度AD患者均同时伴有海马萎缩,7例轻度AD患者中3例可见海马萎缩;MCI患者中,5例(5/6,83.33%)未见海马萎缩,但其中2例可见葡萄糖代谢减低。对照组(10/10,100%)均未见海马萎缩,其中2例可见轻度脑萎缩,FDG分布对称性轻度减低。结论 PET及MRI均可用于诊断AD与MCI,但各有侧重,二者联合应用有利于进一步提高对AD的诊断能力。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT最大标准摄取值预测高危险度前列腺癌

目的观察^(18)F-PSMA-1007 PET/CT最大标准摄取值(SUV_(max))预测高危险度前列腺癌(PCa)的价值。方法回顾性分析经病理证实且接受^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查的68例PCa患者,依据D'Amico危险分层标准将其分为低-中危组和高危组,比较组间各参数差异。以SUV_(max)构建高危PCa的Logistic回归模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果68例PCa的SUV_(max)为25.652(16.670,38.355);术前Gleason评分为8(7,9)分,术前平均总前列腺特异性抗原(tPSA)水平29.014(14.075,127.157)ng/ml。高危组(n=33)SUV_(max)为28.681(17.514,39.950)、tPSA为47.965(27.210,170.575)ng/ml,均高于低-中危组(n=35)的17.415(8.795,28.675)和13.345(6.958,18.443)ng/ml(P均<0.05)。以SUV_(max)建立的二分类Logistic回归模型预测高危PCa的ROC曲线下面积为0.773[95%CI(0.652,0.894)],截断值取0.78时,敏感度和特异度分别为81.62%和68.24%。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT所示SUV_(max)可作为高危险度PCa的独立预测因子,为制定治疗方案及随访提供参考。

18F-PSMA PET/CT显像对前列腺癌骨转移探测价值初步研究

目的比较99mTc-MDP SPECT和18F-PSMA PET/CT对前列腺癌患者骨转移灶的探测效能。方法回顾性收集2019年3月至2020年7月在西安交通大学第一附属医院确诊为前列腺癌、并行同期99mTc-MDP SPECT和18F-PSMA PET/CT全身成像的患者83例。由2名主治以上核医学医师采用双盲法判读,比较不同PSA水平及不同Gleason评分下两种成像方法对骨转移患者的检出能力是否具有差异,并进一步分析不一致骨转移病灶的位置和数量;分析PET/CT检出骨质以外的转移病灶的能力。结果 18F-PSMA PET/CT较99mTc-MDP SPECT能发现更多的前列腺癌骨转移患者(P<0.001)。当TPSA<10 ng/mL或>20 ng/mL时,PET/CT对骨转移的检出率高于全身骨扫描(P<0.05);Gleason评分>8分时,PET/CT对骨转移的检出率高于全身骨扫描(P<0.05)。PET/CT阳性而骨扫描漏诊的病灶主要位于胸部骨质、脊柱骨、骨盆骨;骨扫描阳性而PET/CT漏诊的病灶也是胸部骨质多见,且核素摄取低,SUVmax平均2.62±0.47(1.60~3.30),与代谢较高的肝脏、脾脏或唾液腺相邻。骨质以外发现淋巴结转移21/51(41.18%)例,肺内转移5/51(9.80%)例,肝转移1/51(1.96%)例。结论 18F-PSMA PET/CT显像对于前列腺癌骨转移的诊断明显优于99mTc-MDP全身骨显像,且可发现骨质以外的转移病灶。