外科重症监护室患者非计划重返原因及预后

目的分析外科重症监护室(SICU)患者非计划重返的原因和预后。方法选取2015年1月至2019年10月我院SICU出室后重返的4 738例患者临床资料进行分析。结果共纳入SICU非计划重返患者109例,重返率为2.3%。早重返组以肺部感染/呼衰为主,晚重返组以腹腔出血和肺部感染/呼衰为主。低评分组的死亡率为3.3%(2/61),显著低于高评分组的16.7%(8/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸系统和手术相关并发症是导致SICU患者非计划重返的重要原因,重返患者预后较差,APACHEⅡ评分可以作为预判死亡的重要手段。

风险护理在胰十二指肠切除术后监护室护理应用中的应用研究

目的:探讨风险护理在胰十二指肠切除术后监护室护理应用中的应用价值。方法:选取2016年4月—2018年2月在我院接受治疗的60例病患,随机分成对照组和研究组。所有病人均在我院进行胰十二指肠切除术的医治,对照组采用最基础的护理方法,研究组则采用风险护理的方法。比较两组肠蠕动恢复情况、术后并发症情况以及护理满意度。结果:研究组肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间明显优于对照组(P<0.05);研究组的感染发生率、术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组护理满意度(P<0.05)。结论:在进行胰十二指肠切除术的过程中,风险护理的效果理想,临床上应当进一步推广使用。

肺移植围手术期治疗经验总结:附7例报告

目的总结肺移植治疗终末期肺病的围手术期治疗经验。方法回顾性分析7例肺移植受体的围手术期临床资料,其中行双肺移植3例,单肺移植4例。观察肺移植受体的围手术期情况以及预后情况。结果 7例受体肺移植手术时间为(344±133)min。4例单肺移植的冷缺血时间为(236±74)min,3例双肺移植的两侧冷缺血时间为(480±120)min。重症监护室(ICU)停留时间为21(13～25)d,住院时间为101(64～117)d。术后前3 d中每日的出量均大于入量,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。肺移植受体术后前3 d动脉血氧分压(PaO2)明显高于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而动脉二氧化碳分压(PaCO2)未见明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。肺移植受体术后均出现肺部细菌感染,其中3例合并真菌感染;1例受体术后因胸腔活动性出血行剖胸探查止血术,1例受体术后出现原发性移植物失功(PGD),4例受体行二次气管插管。术后死亡2例,其中1例死于多重耐药鲍曼不动杆菌败血症;1例死于自行停用免疫抑制剂后的排斥反应;其余5例均顺利出院且恢复良好,最长生存期为3.1年。结论肺移植围手术期管理中,手术适应证的把握、术后精细化液体和血流动力学的监测与管理、肺保护性通气策略的实施、术后严重并发症的早期诊断及治疗,对肺移植受体安全渡过围手术期具有重要意义。

1例挤压综合征患者的急救与护理

Bywaters 1941年首次提出挤压综合征（crush syndrome,CS）的概念,CS是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征。研究表明,在各种灾害所造成的损伤中CS的后果最为凶险。其常合并多器官功能障碍,如未及时积极救治,病死率极高。

早期保温干预在ICU患者持续血液净化过程中预防低体温的效果

目的观察早期保温干预在ICU患者床旁血液净化过程中低体温预防的效果。方法选取2018年1月—2019年1月在本院外科重症监护室(SICU)进行连续血液净化治疗(CBP)的220例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各110例。对照组给予常规护理,观察组提供早期保温干预。比较两组患者的寒战、低体温发生率、患者主观感受满意度及不同时间节点的体温情况。结果采用不同的体温干预方法后,两组患者的寒战发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组患者治疗后的满意度明显高于对照组(P<0.05),干预组低体温发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者体温水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、4、8 h,干预组患者的体温明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期保温干预对ICU患者床旁血液净化过程中的低体温预防有显著效果,可以改善患者舒适度,提高患者满意度,降低低体温等并发症对患者的影响。

基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎临床研究

目的:比较基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换(TKA)术与传统术式治疗双膝骨性关节炎的效果。方法:选取双膝骨性关节炎患者80例,按照手术方式差异分为观察组(48例)与对照组(32例)。观察组采用基于快速成型及3D打印技术的TKA术治疗。对照组采用传统术式治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、失血量、术后48 h引流量)。比较两组手术前后膝关节活动度、膝关节功能(HSS)评分及力线[下肢机械轴夹角(HKA)和冠状位股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)]。比较两组并发症发生情况。结果:两组失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,术后48 h引流量明显少于对照组(均P<0.05)。术前,两组膝关节活动度、HSS评分、HKA、冠状位mLDFA比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6周,观察组膝关节活动度、HSS评分显著高于对照组,HKA与冠状位mLDFA明显小于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统术式,基于快速成型及3D打印技术TKA术能缩短手术时间,减少术后引流量,改善下肢力线,促进膝关节活动度与功能恢复,且可降低并发症发生风险。

1例半肝切除术后双下肢深静脉血栓形成患者的护理

本文选取2015年3月3日我科收治的1例"腹腔镜下右侧附件肿瘤切除,开腹右半肝切除术"术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的患者为研究对象,行手术治疗后,对患者进行外科手术后常规护理、患肢的护理、连续血液净化治疗以及心理护理等护理措施,总结护理过程中的心得体会,论述围手术期患者及危重患者预防DVT的具体方法和措施。

重型新型冠状病毒肺炎的护理

目的分析针对重型新型冠状病毒肺炎的基本护理措施及针对性护理对策,以期为后续相似病例及临床症状提供护理实践参考。方法对西安交通大学第一附属医院发热病房2020年1月24日至3月10日收住的4例新型冠状病毒肺炎患者(3例重型、1例危重型)的临床诊疗资料进行回顾性分析,着重分析并整理患者在治疗过程中采取的基本护理措施及针对性护理措施。结果经及时诊治及护理,3例重型患者均已治愈出院,1例危重型患者病情明显好转。分析护理措施可知,护理人员首先应做好完善的自我防护,同时需积极有效地消除并隔离传染源,密切观察患者的病情变化,遵医嘱根据患者的症状给予针对性的护理,促进患者康复。结论对重型新型冠状病毒肺炎患者给予针对性的护理措施有利于改善其临床症状与体能的恢复。

经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效

【目的】探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组)。比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Majeed评分优良率。【结果】两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Majeed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少。