发病72 h以上老年急性胆囊炎的手术时机探索

目的探讨发病72 h以上老年急性胆囊炎的手术时机。方法回顾性选取2017年7月至2019年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的98例老年急性胆囊炎(发病时间>72 h)患者为研究对象,根据治疗时机不同将其分为急诊手术组(A组,56例)和延期手术组(B组,42例)。比较两组的治疗效果。结果A组的手术时间长于B组,术中出血量多于B组(P<0.05)。两组的中转开腹率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1 d,B组的白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均低于A组(P<0.05)。术后1、6个月,A组的消化病生存质量指数(GLQI)评分高于B组(P<0.05)。结论对发病72 h以上可耐受手术的老年急性胆囊炎患者而言,早期积极手术治疗并未增加术后并发症及延长住院时间,还可改善生活质量;延期手术中,早期的穿刺引流能改善胆囊局部炎症情况,缩短手术时间,减少出血量,有利于后期择期手术操作。

胆管癌手术患者预后影响因素分析

目的分析胆管癌手术患者预后的影响因素。方法选取100例胆管癌手术患者,均进行为期3年的随访,将生存时间≤3年的40例患者作为观察组,将生存时间﹥3年的60例患者作为对照组。分析胆管癌患者生存时间≤3年的危险因素。结果两组患者浸润深度、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期、切缘情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。全层浸润、肿瘤大小≥3 cm、分化程度低、淋巴结转移、TNM分期高、切缘阳性均是胆管癌患者生存时间≤3年的独立危险因素(P﹤0.01)。结论全层浸润、肿瘤大小≥3 cm、分化程度低、淋巴结转移、TNM分期高、切缘阳性均是胆管癌患者生存时间≤3年的危险因素,应当引起临床重视,及早给予针对性治疗,最大限度地延长患者生存时间。

腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术的临床疗效分析

目的分析腹腔镜肝门部胆管癌(HCCA)根治性切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性手术切除的72例HCCA患者的临床资料,其中男性36例,女性36例,年龄57(47,63)岁。根据手术方式分为腹腔镜组39例和开腹组33例。比较两组患者的手术安全性、肿瘤根治性、术后恢复情况、并发症及生存时间等指标。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间上差异无统计学意义[(6.4±2.6)h比(6.3±2.4)h,P>0.05],但腹腔镜组出血量低于开腹组[(531.9±273.3)ml比(674.6±330.0)ml],差异有统计学意义(t=2.01,P=0.049)。腹腔镜组与开腹组在R 0切除率[92.3%(36/39)比93.9%(31/33)]、淋巴结清扫数量[(7.7±2.6)个比(7.6±2.4)个]及术后并发症发生率[20.5%(8/39)比18.2%(6/33)]方面差异无统计学意义(均P>0.05)。但腹腔镜组在术后镇痛时间[(2.0±0.7)d比(2.8±0.9)d]、术后恢复进食时间[(1.6±0.5)d比(3.9±0.9)d]及术后住院时间[(8.6±1.5)d比(12.8±2.2)d]方面均优于开腹组,差异均有统计学意义(t=4.04、8.23、9.47,均P<0.001)。腹腔镜组和开腹组的术后累积生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.50,P=0.480)。结论腹腔镜HCCA根治术与开腹手术具有相近的疗效,且具有创伤小、康复快的优势。