脑电图频段功率及放电指数变化与癫痫患儿认知损伤程度的相关性

目的研究脑电图频段功率、放电指数变化与癫痫患儿认知损伤程度的相关性。方法回顾性选取2023年1月至2024年1月入西安交通大学第一附属医院榆林医院的150例癫痫患儿为病例组,并将同期入院进行体检的150名健康儿童设为对照组。比较两组研究对象的韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版评分;且参考WISC-Ⅳ评分将病例组划分为智力正常组(n=44)、智力异常组(n=66)、智力损害组(n=40),比较智力正常组、智力异常组、智力损害组患儿的临床资料(性别、年龄、发病年龄、病程、家族史、癫痫类型、联用抗癫痫药物类型、家庭经济情况、发作频率、发作持续时间、发作形式、照护人员文化水平、首次发作至就诊时间等)、脑电图参数(脑电图频段相对功率、清醒期放电指数、睡眠期放电指数)。采用多因素Logistic回归分析对影响癫痫认知损伤的因素进行分析。采用Spearman相关性分析法分析θ频段相对功率、睡眠期放电指数与认知损伤程度的关系。结果病例组患儿的操作、言语及总智商评分分别为(77.48±6.01)、(83.13±6.08)、(79.06±6.51)分,均明显低于对照组[(103.84±9.06)、(109.67±7.43)、(106.34±8.27)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿的发病年龄、病程、难治性癫痫、发作频率、发作形式、联用抗癫痫药物类型、照护人员文化水平及首次发作至就诊时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。智力正常组、智力异常组、智力损害组患儿的脑电图频段相对功率分布、清醒期放电指数分布、睡眠期放电指数分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,智力异常/临界状态独立危险因素有病程、联用抗癫痫药物类型≥3种、发作频率≥4次/月、发作形式≥2种、首次发作至就诊时间>6个月、θ频段相对功率、睡眠期放电指数>10%(P<0.05);智力损害出现的独立危险因素有联用抗癫痫药物类型≥3种、发作频率≥4次/月、θ频段相对功率、睡眠期放电指数>10%(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,θ频段相对功率、睡眠期放电指数与癫痫患儿认知损伤程度呈正相关(r=0.609、0.753,P<0.05)。结论脑电图θ频段功率、睡眠期放电指数与癫痫患儿认知损伤程度呈正相关,可辅助评估癫痫患儿认知损伤程度。

癫痫患儿脑电图棘慢波指数与P300及Gesell评分的相关性

目的研究癫痫患儿脑电图棘慢波指数(SWI)与P300、Gesell评分的相关性。方法前瞻性选取2022年6月至8月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的100例睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿作为研究组,选择同期于本院行健康体检的儿童100名作为对照组。记录研究组患儿的脑电图慢波睡眠期的棘慢波指数,比较两组患儿的格赛尔发展诊断量表(Gesell评分)与P300参数。分析Gesell评分、P300波幅均与慢波睡眠期SWI之间的相关性。结果研究组患儿的慢波睡眠期SWI为92.92±8.35。研究组患儿的社会适应性、整体化运动、细节化运动、语言表达功能、社会交往等Gesell评分分别为(56.66±11.97)、(49.47±10.82)、(44.44±11.36)、(61.65±14.79)、(57.27±9.31)分,均明显低于对照组[(86.5±7.68)、(70.24±10.53)、(72.03±10.65)、(81.68±10.34)、(83.93±12.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的P300潜伏时间为(347.55±11.76)ms,明显长于对照组[(331.92±14.84)ms],P300波幅为(14.22±1.04)μV,明显低于对照组[(16.37±1.74)μV],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿社会适应、整体运动、精细运动、语言能力、社会交往、P300波幅均与慢波睡眠期SWI均呈明显负相关(P<0.05),P300潜伏时间与慢波睡眠期SWI呈明显正相关(P<0.05)。结论ESES患儿脑电波图显示出增强的棘波和慢波活动,与Gesell发育评估的分数呈现出明显的逆向关联,与P300波形正相关。

尼莫地平联合丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者疗效及对脑电图与炎性因子的影响

目的探讨尼莫地平联合丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫(PSE)患者疗效及对脑电图与炎性因子的影响。方法前瞻性选取2019年11月~2022年11月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的120例老年PSE患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予尼莫地平联合丙戊酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的脑电图变化情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、癫痫发作情况[癫痫发作次数、每次持续时间、癫痫持续状态严重程度量表(STESS)评分]、炎症因子水平[基质金属蛋白酶(MMP9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]以及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%(56∕60),高于对照组患者的76.67%(46∕60),差异有统计学意义(χ^(2)=7.859,P=0.020);临床疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=2.562,P=0.011)。治疗后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组患者,MMSE评分高于对照组患者[(10.54±2.55)分vs.(15.86±2.78)分,(25.74±4.82)分vs.(23.31±3.26)分],差异均有统计学意义(t=10.924、3.235,P<0.05)。治疗后,观察组患者癫痫样放电及累及导联数的降低程度优于对照组患者[(9.58±0.87)次vs.(11.37±1.03)次,(4.12±0.38)vs.(5.32±0.56)],差异均有统计学意义(t=10.284、13.735,P<0.05)。治疗后,观察组患者的癫痫发作次数少于对照组患者,每次持续时间短于对照组患者,STESS评分低于对照组患者[(0.66±0.24)次vs.(1.37±0.28)次、(2.55±0.35)min vs.(3.64±0.57)min、(1.86±0.42)分vs.(2.58±0.63)分],差异均有统计学意义(t=14.913、12.623、7.366,P<0.05)。治疗后,观察组患者的TNF-α水平高于对照组患者,MMP9和NSE水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.028、6.347、9.925,P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为8.3%(5∕60),与对照组患者的15.0%(9∕60)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.294,P=0.255)。结论尼莫地平联合丙戊酸钠治疗老年PSE患者能够提高临床疗效,改善脑电图状况和临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高。