加强皮肤病理教学在皮肤科医师培养中的应用

目的探讨加强皮肤病理教学对于培养优秀皮肤科医师的重要作用。方法利用问卷调查方法,了解皮肤科住院医师和专硕规培生对皮肤病理的学习兴趣和认识;采用多元化的教学手段和方法进行皮肤病理教学和学习。结果针对皮肤病理的学习兴趣有待提高,多元化的皮肤病理教学手段和方法是加强皮肤病理教学的重要途经。结论采用多元化方法加强皮肤病理教学对于培养优秀的皮肤科临床人才具有非常深远的意义。

CBCL与PBL教学模式在皮肤科临床见习教学中的应用效果比较

目的 对比皮肤科临床见习教学过程中基于案例的协作学习的教学模式(CBCL)与基于问题的教学模式(PBL)的教学效果.方法 选取2018年1~12月在西安交通大学第一附属医院皮肤科进行临床见习的临床专业本科学生32名,采用随机数字表法将其分为CBCL教学组(16)和PBL教学组(16).临床见习结束后,根据理论考试成绩、临床技能掌握程度、授课效果调查问卷得分,综合评价两种教学模式在皮肤科临床见习中的教学效果.结果 两组的理论考试成绩与临床技能掌握熟练程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).但对于既往考试成绩低于平均分的学生而言,CBCL组的理论考试成绩高于PBL组,差异有统计学意义(P<0.05).调查问卷显示更多的CBCL组学生认为教学中所应用的教学模式有趣、参与度高.结论 在皮肤科临床见习教学中,CBCL教学模式更有助于调动学业成绩较低的学生学习理论知识的积极性与主动性.

案例教学法在留学生皮肤科临床见习带教中的应用

目的探讨案例教学法(CBL)在留学生皮肤科临床见习带教中的应用效果。方法选取西安交通大学医学部2015级留学生共68名,根据见习安排将其分为对照组和实验组,每组各34名。2020年2月—3月留学生皮肤科临床见习带教中,对照组采用传统见习带教模式,而实验组采用案例教学模式。根据最终的理论考核成绩及问卷调查结果将两种教学模式的教学效果进行比较。结果实验组平均理论成绩及优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组学生对教学效果的主观评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在留学生皮肤科临床见习带教中,CBL教学法能够在一定程度上提高临床教学效果,值得进一步推广。

案例教学在皮肤科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨案例教学法在非皮肤专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法将我院2014~2017级非皮肤科专业在皮肤科轮转的规培医师(共60名),依据轮转批次分为传统教学组33人,案例教学组27人。传统教学组以授课为基础的传统教学法进行规范化培训,案例教学组则应用案例教学法。采用问卷调查和专科考核方法评估两组培训效果。结果①案例教学组在调动学习的积极性、培养自主学习能力、提高临床思维能力以及提高分析与解决问题的能力等方面满意度均高于传统教学组(P<0.05)。②传统教学组理论评分为(75.9±6.20)分,实践评分为(80.8±6.22)分,案例教学组理论评分为(86.8±7.16)分,实践评分为(91.7±6.02)分;案例教学组的理论和实践评分均明显高于传统教学组(P<0.001)。结论与传统教学法相比,案例教学教学法有助于非皮肤科专业规培医师整体培训水平的提高。

翻转课堂在皮肤科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨翻转课堂教学方法在皮肤科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选择西安交通大学第一附属医院2014级、2015级2届参与皮肤科轮转的36名皮肤科住院医师为研究对象,按照教学方法的不同将其分为翻转课堂教学方法组(n=18)和传统教学方法组(n=18)。根据皮肤科理论基础知识、临床实践技能考核及对18名翻转课堂组住院医师的问卷调查,评价不同教学方法对培训效果的影响。结果通过理论考核成绩发现,翻转课堂教学方法组学生对皮肤科基础知识的掌握和临床实践技能的运用优于传统教学方法组;同时,翻转课堂教学方法组学生体会到翻转课堂可提高其学习兴趣、学习热情、学习效率、临床综合思维能力、自主学习能力。结论皮肤科住院医师规范化培训中更应注重翻转课堂教学方法的应用。

论PBL教学法培养视觉素养在留学生皮肤性病见习教学的意义——以西安某一高校为例

目的评价PBL教学法提升视觉素养在我校医学留学生皮肤性病学见习课中的效果及意义,以期更好地提升留学生带教水平。方法选取医学院临床医学五年级的94名留学生,采用以培养视觉素养为目的的PBL教学法进行见习课授课,并针对发生的相关的具体问题予以指导与培训。评价学生的视觉素养、学习兴趣、考试成绩等改善情况,并评估其满意度。结果82.98%的留学生视觉素养有了明显提升;88.30%的留学生对皮肤性病学产生了浓厚的学习兴趣,学习习惯改进很大;38.30%的留学生取得了良好的成绩;93.62%的留学生表示对该教学法十分满意。结论加强视觉素养的培训对留学生皮肤性病专业的学习至关重要,更有利于提升我国MBBS项目的教学水平。

西安某医院2007—2016年带状疱疹流行及回顾性研究

目的分析西安某医院带状疱疹病例的临床流行病学特征,为进一步开展带状疱疹防治工作提供科学依据。方法纳入2007—2016年9年期间西安某医院收治的带状疱疹住院患者2 743例,回顾性分析其一般人口学特征、现病史、既往史、入院时间、住院天数、主要诊断等相关信息,探索影响住院时间的相关因素。结果带状疱疹患者人数呈现逐年增加的趋势;特殊类型的带状疱疹和运动神经受累的患者中,女性比例较大;药物治疗方案的改变是住院时间减短的主要原因(OR=4.618,95%CI:2.494~8.542),年龄组不同(老年组OR=2.050,95%CI:1.411~2.980)、入院诊断不同(出血坏死性带状疱疹OR=2.001,95%CI:1.324~3.050)、运动神经受累(OR=1.381,95%CI:1.095~1.742)也是影响住院时间的因素。结论带状疱疹患病数量逐年增加,应进一步结合不同地区、不同中心的门诊/住院患者数据,探索我国带状疱疹临床流行病学特征,制订有效的预防措施。

SIRT3在皮肤鳞状细胞癌中的作用

目的探索去乙酰化酶3(Sirtuin-3,SIRT3)对皮肤鳞状细胞癌的影响及潜在调控机制。方法采用基因表达谱交互分析数据库(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)分析SIRT3在多种肿瘤中的表达。采用SIRT3小干扰RNA转染A431细胞株构建SIRT3敲低细胞(si-SIRT3组),将阴性对照siRNA转染至A431细胞中,构建对照组细胞。采用RT-qPCR及Western blot分别检测细胞中SIRT3 mRNA及蛋白水平,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率、活性氧(reactive oxygen species,ROS)及膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)水平,采用Western blot检测细胞中促凋亡蛋白Bax、细胞色素C蛋白及抑凋亡蛋白Bcl-2的表达,采用CCK-8实验检测细胞的增殖。A431细胞分别用SIRT3抑制剂3-TYP处理(3-TYP组)和等量DMSO处理(对照组)后,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率。采用转录组测序分析对照组和si-SIRT3组的差异表达基因,并对差异表达基因进行GO及KEGG富集分析。结果SIRT3在胸腺瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤中表达上调(P<0.05)。相比于对照组,si-SIRT3组细胞凋亡率明显增加(P<0.01),ROS释放增加(P<0.05),MMP明显降低(P<0.001),促凋亡蛋白Bax和细胞色素C蛋白表达上调,抑凋亡蛋白Bcl-2表达下调,细胞增殖受到抑制(P<0.001)。相比于对照组,3-TYP组细胞凋亡率增加(P<0.001)。转录组测序分析结果显示,对照组和si-SIRT3组细胞中差异表达基因共有94个,其中上调基因59个,下调基因35个,差异表达基因主要富集在代谢、信号转导、钙离子、蛋白转运、蛋白水解、胞外基质、金属内肽酶及激素分泌等信号通路中。结论下调皮肤鳞癌细胞中SIRT3的表达,可以促进癌细胞凋亡,抑制增殖,SIRT3有望作为皮肤鳞癌患者新的治疗靶点。

手术机器人导航系统在皮肤真皮层抽脂中的应用

目的:研究手术机器人的导航系统在皮肤真皮层抽脂的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月西安交通大学第一附属医院收治的61例肥胖患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组(采用手术机器人导航系统进行皮肤真皮层抽脂,34例)和对照组(采用常规抽脂术,27例)。比较两组患者BMI、腰臀比、血清瘦素、满意度、反弹情况、情绪状态并分析其与治疗方法的相关性。比较两组患者并发症情况。结果:治疗后,观察组BMI、腰臀比、血清瘦素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方法与满意度呈正相关,与BMI、腰臀比、血清瘦素、反弹、并发症事件、HAMD评分为负相关。BMI、腰臀比、血清瘦素、反弹、并发症事件、HAMD评分两两间互为正相关。观察组满意度高于对照组,反弹少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HAMD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤瘀斑、感染、并发症事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:手术机器人导航系统应用于皮肤真皮层抽脂比单一抽脂术效果更佳,可减少脂肪,降低腰臀比,减少并发症发生,提高满意度,改善患者情绪。

皮肤修护敷料用于医学美容术后皮肤修复和养护的随机、开放、平行对照临床试验

目的观察皮肤修护敷料用于面部皮肤激光术、光子术或其他美容术后皮肤的修复和养护的有效性和安全性。方法 2家医院共纳入符合面部激光术、光子术或其他美容术诊断标准的受试者120例,采用随机、开放、平行对照的方法将符合入选、排除标准的患者依据就诊的先后顺序对应随机编号顺序入组,随机分成试验组和对照组,两组病例按照1∶1入选,试验组使用皮肤修护敷料,对照组使用薇诺娜(透明质酸修护贴敷料)外敷治疗。术后第一周1次/d,25min/次,连续使用一周,第二周开始隔天使用一次,两周为一疗程。分别于术后即刻、术后7d、14d及28d对受试者的皮肤状况进行观察及记录,客观评价其疗效。结果 1使用28d后临床疗效评分前后变化值试验组非劣效于对照组。使用28d后评分值:试验组(0.32±0.91)、对照组(0.38±0.76);基线期-使用后28d评分值:试验组(19.02±1.67),对照组(18.13±1.40),两组经协方差分析比较,分组间差异无统计学意义(P=0.141 6)。2使用28d后受试者自觉症状评分前后变化值试验组非劣效于对照组。使用28天后评分值:试验组(0.17±0.49)、对照组(0.22±045);基线期-使用后28天评分值:试验组(8.87±0.87)、对照组(8.55±1.06),两组经协方差分析比较,分组间差异无统计学意义(P=0.295 2)。3试验组、对照组均未发生不良反应。结论皮肤修护敷料可以用于面部激光、光子嫩肤、微晶磨削、果酸护肤等术后的皮肤创伤,以及敏感性皮肤、激素依赖性皮炎等屏障受损皮肤的保护与护理,无不良反应,使用安全有效,可以推广使用。

微信结合PBL教学法在皮肤性病学见习教学中的应用研究

目的观察并探讨微信结合PBL（Problem-based Learning）教学法在皮肤性病学见习课的应用效果。方法将本校12学时的2011级五年制本科生皮肤性病学见习课的93名学生随机分为两组，实验组52人，采用微信结合PBL的教学法，对照组41人，采用LBL（Lecture-based Learning）的教学法。将两组笔试成绩进行对比，并进行问卷调查。结果实验组的平均分数为（83．63±1．00），对照组平均分数为（80．80±1.22），t检验对两组分数进行比较，两组间平均考试成绩没有显著性差异（P〉0．05），但卡方检验显示实验组90±100的高分学生比例明显高于对照组（PdO．05）。问卷调查的结果显示大多数学生认为微信和PBL教学法的结合是有必要的，而且从这种新教学法上收益很大。结论微信结合PBL教学法较传统教学法具有一定优势，值得在皮肤性病见习教学中推广应用。

西安市某社区中老年人对带状疱疹疫苗的认知和接种意愿调查

目的 了解西安市某社区中老年人对带状疱疹疫苗的认知度及接种意愿,为推广接种带状疱疹疫苗提供依据。方法 选取2021年3—11月西安市交大社区≥50岁的2 144人进行问卷调查。结果 2 106份有效问卷中,知晓带状疱疹疫苗有427人(20.3%),不知晓1 679人(79.7%)。不同年龄、学历、职业的中老年人对HZV知晓率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.87、34.90、16.05,P <0.01)。28.8%(607/2 106)的人愿意接种带状疱疹疫苗,45.8%(965/2 106)的受访者能接受的疫苗价格在500元以内,更愿意接受政府(44.3%,933/2 106)或医疗机构(45.4%,956/2 106)提供的疫苗。结论 中老年人对带状疱疹疫苗的知晓率较低,应加强公众健康教育宣传力度,普及带状疱疹疫苗相关知识。

常见皮肤病中食物过敏原特异性IgE和IgG抗体联合检测的临床意义

目的评价食物过敏原特异性IgE和IgG抗体联合检测在常见皮肤病中的意义。方法选取2018年4月至2019年9月西安交通大学第一附属医院皮肤科门诊和住院的104例皮肤病患者(其中,荨麻疹72例,湿疹20例,银屑病12例)以及30例同期健康人对照。用酶联免疫法检测血清中食物特异性IgE抗体含量、食物特异性IgG抗体含量、总IgE抗体含量、补体C3、补体C4及C反应蛋白(CRP),对各指标之间的相关性及差异进行统计学分析。结果皮肤病组食物IgE抗体、IgG抗体总阳性率分别为32.69%、67.31%,与健康人对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性荨麻疹组食物IgG总阳性率为92%,与其他皮肤病比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。食物IgE和食物IgG阳性率前3位分别为牛奶、小麦、鸡蛋,鸡蛋、牛奶、虾。急性和慢性荨麻疹组的总IgE含量均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);皮肤病组鸡蛋IgG和牛奶IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。食物IgG阴、阳性组间补体C3、C4含量和CRP水平差异均无统计学意义。结论对湿疹、荨麻疹、银屑病患者进行食物过敏原特异性IgE和IgG抗体的联合检测具有明确的临床意义,可协助指导患者饮食。

PD-1阻断剂所致皮肤不良反应分析及文献回顾

抗程序细胞死亡蛋白1及配体阻断剂为代表的免疫治疗在肿瘤治疗中取得了突破性的进展,皮肤不良反应是最常见的免疫相关不良反应(irAEs)。本文报道临床中诊治的一组免疫相关不良反应,共4例,分别为湿疹、多形红斑、TEN、嗜酸细胞增多性皮炎,并回顾分析在Pubmed数据库检索2015年至今发表的PD-1/PD-L1免疫治疗导致皮肤不良反应的病例报道,包括患者年龄、性别、致皮肤irAEs的药物、皮肤irAEs类型等。以期提高对肿瘤免疫治疗过程中皮肤不良反应的关注,及时救治危及生命的皮肤不良反应,帮助改善肿瘤患者生存质量和预后。

变态反应性皮肤病445例患者过敏原特异性IgE检测结果分析

目的了解445例变态反应性皮肤病患者过敏原特异性IgE检测结果的差异和特点,进一步探寻特异性IgE检测对疾病预防和临床诊治的意义。方法收集全国14家医院2019年12月至2021年12月间荨麻疹、湿疹及特应性皮炎患者的血清总IgE和特异性IgE检测结果,要求参与者至少存在一项特异性IgE检测结果阳性(≥0.35 IU/mL)。所有患者来源于华东、华南、华北和西北地区,年龄0~86岁。血清检测均使用酶联免疫捕获法进行。根据不同性别、年龄、地区和就诊季节对患者进行分组,结果使用SPSS 22.0软件进行统计分析,了解患者特异性IgE增高与性别、年龄、地区和季节之间的关系。结果在445例存在特异性IgE检测结果阳性的患者中,244例同时血清总IgE增高(≥60 IU/mL),两者不对等。特异性IgE增高检出人数最多的过敏原种类是鸡蛋、粉尘螨、牛奶、屋尘螨和小麦。鸡蛋、牛奶和小麦特异性IgE增高人群主要集中在0~12岁,且特异性IgE均值随着年龄增长逐级递减,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性屋尘螨特异性IgE均值为(11.96±26.40)IU/mL,高于女性[(2.78±6.02)IU/mL],华东地区特异性IgE均值为(18.08±34.24)IU/mL,高于西北地区[(1.74±3.98)IU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。男性患者艾蒿特异性IgE均值为(2.09±2.23)IU/mL,低于女性患者[(39.00±51.25)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同性别、年龄、地区和季节过敏特点存在差异。鸡蛋、粉尘螨、牛奶、屋尘螨和小麦是我国很多地区的主要变应原。血清特异性IgE检测对变态反应性皮肤病的预防、诊断、治疗具有一定价值和意义。

眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白改善皮肤光老化的疗效观察

目的:观察眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白在改善皮肤光老化中的疗效。方法:纳入2021年6月-2022年3月于笔者医院要求改善面部皮肤光老化的15例就医者。给予就医者眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白治疗,每月1次,共治疗3次。分别于治疗前及治疗3次后1个月,就医者通过整体美学改善量表对疗效进行主观评价,使用VISIA图像分析对就医者眼周皱纹、毛孔、纹理和棕色斑指标进行定量评价。结果:治疗后,就医者主观评价治疗后对面部皮肤纹理和皮肤肤色改善明显,VISIA图像分析结果显示眼周皱纹、纹理和棕色斑明显改善(P<0.01),毛孔有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗无明显不良反应。结论:眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白,能够明显减少眼周皱纹,具有较好的改善肤色和皮肤质地的效果,可用于皮肤光老化改善的治疗。

全英文医学留学生皮肤性病学临床教学考试成绩分析

目的通过分析评估医学留学生英文皮肤性病学临床教学考试成绩,为改进留学生皮肤性病学教学提供思路。方法对2017-2018学年88名接受英文皮肤性病学临床教学的医学留学生考试成绩进行统计学分析和评价。结果英文皮肤性病学考试成绩基本呈正态分布,平均成绩为75.5分,其中最高成绩为94分,最低成绩为60分,试卷总体平均难度为0.68,平均区分度为0.53。结论此次英文皮肤性病学临床教学考试试卷总体结构设计合理,对留学生的区分度良好,同时反映出了留学生对皮肤及性病相关考试内容的不同理解和掌握能力,为改进医学留学生英文皮肤性病学临床教学水平提供了实际参考。

HMGB1与皮肤病相关的研究进展

HMGB1是一种DNA结合的非组蛋白。近年来研究发现HMGB1在寻常性银屑病(PV)、白癜风等多种皮肤病血清或皮损处高表达。细胞外HMGB1可通过晚期糖化终产物受体(RAGE)和Toll样受体家族成员信号传递参与常见皮肤病的炎症反应和免疫刺激。在寻找有效的HMGB1抑制剂以靶向治疗皮肤病方面,这一新兴的研究领域值得进行大量的探索。

案例教学法结合Seminar教学法在康复医学教学中的应用研究

为了研究案例教学法结合Seminar教学法在康复医学教学中的应用效果,文章选取2020年7月至2021年5月在西安交通大学第一附属医院康复医学科实习的57名康复治疗专业本科生作为研究对象,通过随机分组将其分为对照组和实验组,对照组采用常规教学方法,实验组在常规教学基础上采用案例教学法结合Seminar教学法,结果显示,实验组学生的各项成绩均高于对照组学生,实验组学生的理论知识掌握、实践能力、自学能力、学习兴趣、团队协作能力、学习表达能力、师生交流能力、医患沟通能力评分均明显高于对照组学生,且实验组学生的授课满意度明显高于对照组学生。

6种代谢产物与特应性皮炎的因果关联:双向双样本孟德尔随机化研究

目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析来研究代谢产物与特应性皮炎(AD)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据中提取与代谢产物相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量(IV)。使用R软件中的TwoSampleMR包对6种代谢物与AD之间的因果关联进行分析。所采用的主要方法包括逆方差加权法(IVW)、MR Egger和加权中位数法。使用Cochran’Q统计量进行异质性检验,MR Egger截距检验水平多效性,使用“留一法”进行敏感性分析。结果IVW分析结果显示,抗坏血酸(OR=0.861,95%CI:0.751~0.987)、花生四烯酸(OR=0.363,95%CI:0.193~0.683)、可的松(OR=0.447,95%CI:0.221~0.906)与AD的发生呈负相关;尿苷(OR=3.473,95%CI:1.043~11.562)、5-羟色胺(OR=1.896,95%CI:1.007~3.571)及2-羟基戊二酸(OR=2.158,95%CI:1.186~3.924)与AD的发生呈正相关,差异均具有统计学意义。结论遗传学预测的代谢产物与AD风险增加具有因果关联,但尚无显著证据支持AD与上述6种代谢产物之间的因果关系。