中国老年人多病模式及其与身体功能关系研究

目的了解我国老年人慢性病多病模式并探讨其与身体功能的关联。方法使用中国健康与养老追踪调查2011—2018年4轮数据,纳入年龄≥60岁的老年人。基于四分相关矩阵进行探索性因子分析,在13种慢性病中提取多病模式。采用混合效应模型纵向探讨不同多病模式与身体功能(握力和下肢功能)的关联。通过分组和交互项回归来探讨人口学特征对此关联的影响。结果研究纳入年龄≥60岁老年人12994例,2011—2018年多病患病率逐年升高,2011年、2013年、2015年、2018年分别为77.88%、80.58%、85.63%和88.88%,女性(81.10%、83.45%、88.43%、91.19%)高于男性(74.68%、77.68%、82.70%、86.43%)。共提取到5种多病模式,分别为内脏骨骼疾病、呼吸系统疾病、神经退行性疾病、心脑血管疾病和血糖异常疾病。多病模式因子得分越高,身体功能衰减风险越高;心脑血管疾病对握力[T3 vs.T1:OR=-1.07,95%置信区间(confidence interval,CI):-1.45~-0.68]和下肢功能(T3 vs.T1:OR=1.76,95%CI:1.40~2.22)的危害更大。亚组分析发现,多病模式得分与下肢功能的关联只在男性(T3 vs.T1:OR=3.18,95%CI:2.20~4.59)和低文化程度(T3 vs.T1:OR=1.70,95%CI:1.29~2.24)人群中存在。结论我国老年人多病问题严峻,不同多病模式会对老年人身体功能造成不同程度的危害,且可能存在性别和文化程度差异。

青少年起病的成人型糖尿病13型家系报道

报道1个青少年起病的成人型糖尿病13型(MODY13)家系。先证者以"发现血糖升高1年余,控制不佳半年"为主诉就诊,完善相关检查,基因检测发现先证者及其母亲、姨妈、表哥携带KCNJ11基因c.487A>G:p.M163V突变,结合临床特征,先证者诊断为MODY13,胰岛素强化治疗后给予格列美脲、达格列净、度拉糖肽控制血糖。但其余携带突变的糖尿病患者临床表现及治疗具有差异性。该文通过复习相关文献探讨MODY13的临床诊治要点,旨在增进临床医师对MODY13的认识,提高单基因糖尿病诊治水平。

中国糖尿病疾病负担现状及趋势

目的研究中国成年人糖尿病疾病负担及其相关影响因素,分析变化趋势,为更好防控糖尿病提供依据。方法利用1990—2019年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)糖尿病相关数据、中国慢性病与危险因素监测2018—2019年调查等相关数据,分析1990—2019年中国成年人(≥18岁)糖尿病疾病负担及其变化情况。同时解析糖尿病相关的危险因素并预测未来疾病负担发展趋势。结果2019年≥18岁成年人糖尿病的总体标准化患病率为12.4%(95%CI:11.8%~13.0%),糖尿病和糖尿病前期的合并患病率为50.5%。2030年糖尿病患病率的预测值将达到19.8%。2019年>20岁人群糖尿病伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)为986.8万人年;50~<75岁的患者DALYs总体上明显高于其他年龄段,为616.7万人年。1990—2019年,中国糖尿病的DALYs快速上升,未来糖尿病DALYs保持增长趋势,预测值在2030年达到1223.7万人年。糖尿病的患病率、死亡率在1990—2019年也呈上升趋势。加之糖尿病知晓率和控制率低、人口老龄化等因素将使糖尿病疾病负担继续加剧。结论中国糖尿病疾病负担在过去30年持续快速增长,预计未来仍将上升。中国应及时采取有效综合措施防控糖尿病,改善民众健康水平。