老年ACS患者合并衰弱综合征的危险因素及预后分析

目的分析老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者合并衰弱综合征的危险因素及对预后的影响。方法选择2020年9月至2021年2月在西安交通大学第一附属医院心血管内科和老年心血管科住院的65岁及以上的老年ACS患者,采用中文修订版Tilburg衰弱量表将患者分为衰弱综合征组和非衰弱综合征组。评估患者的日常生活活动能力、营养、抑郁、睡眠质量,测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等指标,应用log-binomial回归分析衰弱综合征的危险因素并统计患者住院期间和出院30 d内的不良事件发生率。结果共纳入250例老年ACS患者,118例患者合并衰弱综合征,衰弱综合征的患病率为47.2%,衰弱综合征组与非衰弱综合征组的衰弱综合征评分具有统计学差异(11.06±2.53 vs.5.77±1.54,P<0.01);多因素回归分析显示,年龄(PR=2.01,95%CI:1.81~2.22;P<0.001)、高血压(PR=1.20,95%CI:1.09~1.30;P<0.001)、慢性肾脏疾病(PR=1.16,95%CI:1.04~1.29;P=0.012)、NT-proBNP(PR=1.20,95%CI:1.07~1.35;P=0.004)为老年ACS患者发生衰弱综合征的独立危险因素;衰弱综合征组患者住院期间心律失常和肺部感染发生率以及出院后30 d内再入院率明显高于非衰弱综合征组(P<0.05)。结论老年ACS患者合并衰弱综合征的患病率较高。高龄、高血压、慢性肾脏疾病和高NT-proBNP会增加衰弱综合征发生的风险,对患者的短期预后产生不良影响;临床工作中应加强关注上述因素,及时给予合理干预。

75岁以上女性冠心病PCI术后衰弱风险预测模型的构建

目的通过对75岁以上女性冠心病患者的调查,构建经皮冠状动脉介入(PCI)术后衰弱的风险预测模型,以期为高龄老年冠心病患者的临床管理提供一定的参考依据。方法使用方便抽样法,选择2019年1月至2020年12月间在西安交通大学第一附属医院心内科住院行PCI术的406例75岁以上女性冠心病患者为研究对象。使用一般资料调查表、临床衰弱量表、冠心病自我管理行为量表、心理痛苦温度计和微型营养评定简表等收集有关数据,并进行统计分析。结果75岁以上女性冠心病患者PCI术后衰弱发生率为68.2%(277/406)。手术时长(OR=2.583,P<0.01)、心理痛苦(OR=2.117,P<0.01)、日常锻炼频率(OR=0.556,P<0.05)、睡眠状况(OR=0.493,P<0.05)和共患慢性病数量(OR=1.508,P<0.05)均是其PCI术后衰弱发生的独立预测因素。ROC曲线下面积为0.781,约登指数为0.480,灵敏度为78.2%,特异度为69.8%。结论75岁以上女性冠心病患者PCI术后衰弱发生率较高,应在术前预测其衰弱发生的风险,并及时采取针对性干预措施,降低其衰弱发生风险,改善其预后,提高生活质量。

3D腔镜视频资料在腔镜手术教学中的应用

介绍了3D腔镜技术及其视频资料的特点,结合当前腔镜手术教学中所面临的问题,总结了3D腔镜视频资料在腔镜手术教学中运用的优势,缩短了医学生在手术实践中摸索的周期和学习曲线,大大提高了医学生腔镜实际操作的精准度。作者及所在团队设计了对照实验,考核了学生的夹豆和缝合打结两种腔镜基本技能,证实3D腔镜视频资料运用于腔镜手术教学可以有效提升教学效果,是一种值得推广的教学方法。