对耳鼻喉科手术患者进行阶段性健康教育的效果分析

目的:探讨对耳鼻喉科手术患者进行阶段性健康教育的临床效果。方法:选取2016年1月至12月期间在西安交通大学第一附属医院进行耳鼻喉科手术的78例患者作为研究对象。将其随机分为常规组和教育组(39例/组)。在围手术期,对常规组患者进行常规护理,为教育组患者在进行常规护理的基础上实施阶段性健康教育。对比护理前后两组患者对健康知识掌握程度的评分和焦虑评分。结果:教育组患者接受护理后其焦虑评分低于常规组患者,其对健康知识掌握程度的评分高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性健康教育在耳鼻喉科手术护理中的应用效果确切,能够缓解患者的焦虑症状,提高其对疾病的认知程度。

西安市体检人群甲状腺结节患病情况与血脂水平相关性分析

目的:了解普通体检人群甲状腺结节患病情况及与血脂水平的相关性,为甲状腺结节的防治提供依据。方法:收集2017年01月至2017年12月西安交通大学第一附属医院体检中心31796例普通体检者的检查结果,分析甲状腺结节检出率及与相关血脂指标(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯)的关系,通过回归分析研究影响甲状腺结节患病的危险因素。结果:普通体检人群中甲状腺结节的患病率为25.02%,女性检出率高于男性(28.66%和22.43%,P<0.01),患病率随着年龄的增加而增大。多因素分析结果显示,年龄(OR:1.034)、女性(OR:0.533)、总胆固醇(OR:1.161)和低密度脂蛋白(OR:0.915)是甲状腺结节患病的危险因素(P均<0.05)。中老年(40~65岁)患者较中青年患者(40岁以下)更易出现低密度脂蛋白升高(P<0.01)。结论:甲状腺结节的发病有地域趋势,西安市普通体检人群甲状腺结节的患病主要与年龄(40~65岁)、性别(女性)、总胆固醇升高和低密度脂蛋白升高相关。

小柴胡汤加味对变应性鼻炎中医症状、免疫功能影响

目的:探讨小柴胡汤加味联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者中医症状、免疫功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月陕西中医药大学附属医院收治的变应性鼻炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组以鼻喷糠酸莫米松治疗,观察组增加加味小柴胡汤治疗。评估患者的临床疗效、中医症状积分、炎症介质水平、T淋巴细胞亚群水平、治疗安全性。结果:治疗后观察组总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组中医症状积分包括鼻涕清稀、鼻燥咽干、嗅觉减退、心烦耳鸣均低于对照组(P<0.05);观察组炎症介质包括可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、缺氧诱导因子(HIF-1)、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)水平均低于对照组(P<0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者不良反应发生率分别为13.79%、8.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味小柴胡汤联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者的治疗效果显著,能够显著改善患者中医症状,降低炎症介质水平,提高患者机体免疫力,治疗安全性良好。

潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在5岁以内儿童喘息性疾病诊断中的作用

目的探讨潮气呼吸肺功能检测在5岁以内儿童喘息性疾病中的临床意义。方法选取2015年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院儿科门诊及住院部5岁以内(包括5岁)喘息患儿159例作为观察组,根据所患疾病将观察组分为肺炎组(支气管肺炎94例)、喘支组(喘息性支气管炎12例)、哮喘组(哮喘53例),另选取健康体检儿童64例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,观察喘息性疾病患儿支气管舒张试验前后肺功能指标及改善率的变化。结果观察组患儿潮气呼吸流量-容积曲线环形态以阻塞性改变为主(83.02%)。用药前,各组之间每公斤潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)差异具有统计学意义(F值分别为13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00,均P<0.05)。肺炎组吸入支气管舒张剂后的TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较差异有统计学意义(t值分别为2.86、3.14,均P<0.05)。哮喘组用药前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义(t值分别为1.36、1.18,均P>0.05)。各观察组用药前后,TPTEF/TE、VPTEF/VE改善率比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.02、0.91,均P>0.05)。以TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为20.75%,特异度为73.58%。结论 5岁以内喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征,在5岁以内儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高。

改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的临床价值

目的：总结改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的经验,评价该术式对保留喉功能的价值。方法：选取26例声门型喉癌进行改良环状软骨上喉部分切除术,总结其手术方法。结果：1例出现环状软骨脱垂及喉狭窄,3例出现皮下感染,余患者均恢复良好。随访3~5年,2例患者死亡。结论：应用改良环状软骨上喉部分切除术能改善患者的发音质量,缩短吞咽功能恢复时间,提高拔管率,并且不影响生存率。改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌有积极的治疗意义。

术前辅助动脉栓塞联合肿瘤切除治疗复杂颈动脉体瘤的临床疗效

目的:观察术前辅助动脉栓塞联合动脉切除复杂颈动脉体瘤的临床疗效。方法:选择我院复杂动脉体瘤患者38例,均先进行载瘤动脉的血管栓塞术,阻断颈动脉体瘤血供,随后进行肿瘤切除,记录临床资料、手术参数及并发症情况。结果:38例肿瘤Shamblin I型2例,Shamblin II型32,Shamblin III型4例;患者均完成术前肿瘤栓塞手术,手术成功率100%,均完全栓塞载瘤血管。术后72 h内完成肿瘤切除,平均手术时间(106.85±36.26)min,术中出血(156.52±61.72)ml,围手术期无输血病例发生。术后切口血肿发生率2.63%(1/38),暂时性神经损伤发生率7.89%(3/38),术后卒中/死亡发生率0,术后总并发症发生率13.16%(5/38),术后病理提示肿瘤恶性率5.26%(2/38),其余均为良性病变。结果:结果证实术前栓塞有助于肿瘤的完整切除,是保障手术安全进行的辅助治疗手段。

潮气呼吸肺功能在喘息性疾病患儿中的应用研究

目的探讨潮气呼吸肺功能在喘息性疾病患儿中的变化特征及临床意义。方法选取2015年3月至12月西安交通大学第一附属医院儿科收治的5岁以下172例喘息性疾病患儿为观察组,按疾病分为哮喘组(36例)、喘支组(42例)、肺炎组(94例),同时选取64例健康体检儿童为对照组;将所有研究对象分为3岁以内和3岁及以上两个年龄段,比较不同年龄段各组的潮气呼吸肺功能结果,观察喘息患儿潮气呼吸肺功能及各项指标的特点。结果各喘息性疾病患儿潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV)环形态特点以阻塞性通气障碍为主,占78.49%。各组3岁以内儿童的呼吸比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/Te)、达峰容积比(VPTEF/Ve)指标差异均有统计学意义(F值分别为3.73、37.85、42.62,P<0.05);各组3岁及以上儿童的呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、TPTEF/Te、VPTEF/Ve指标差异均有统计学意义(F值分别为3.48、5.22、36.12、39.68,P<0.05)。结论低龄喘息性疾病患儿肺功能改变以阻塞性通气障碍为主;在喘息性疾病中,TPTEF/Te和VPTEF/Ve均有一定的辅助诊断价值。

氧自由基与儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎

自由基是指在外层电子轨道上具有未配对电子的原子、原子团或分子。当细菌、霉菌、病毒、异物等侵犯人体时,体内适当含量的氧自由基就会杀灭它们来保护人体,但当氧自由基在体内含量过多时,反而会对人体造成危害。一般生理情况下,人体细胞内存在大量抗氧化剂,其能与自由基发生氧化还原反应,使自由基被彻底清除。氧自由基及抗氧化剂在人体许多疾病的发病机理中均有重要意义。腺样体、扁桃体疾病以及分泌性中耳炎是儿童的多发病,可对儿童的睡眠质量及生长发育产生重要的影响,与该类疾病发病机理的相关因素已成为研究热点。该文将国内外近年来对腺样体、扁桃体疾病及分泌性中耳炎患儿体内氧化应激状态及抗氧化剂水平的研究进行综述,探讨氧自由基及抗氧化剂在以上疾病发病机理中的意义。

1例挤压综合征患者的急救与护理

Bywaters 1941年首次提出挤压综合征（crush syndrome,CS）的概念,CS是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征。研究表明,在各种灾害所造成的损伤中CS的后果最为凶险。其常合并多器官功能障碍,如未及时积极救治,病死率极高。

miR-98-5p靶向调控STAT3抑制甲状腺癌细胞侵袭和迁移的研究

目的:探索微小RNA-98-5p(miR-98-5p)靶向信号转导子和转录激活子3(STAT3)对甲状腺瘤细胞侵袭和迁移的影响。方法:检测甲状腺瘤及瘤旁组织中miR-98-5p和STAT3的mRNA表达水平。将SW-579细胞分为对照组(Control组)、miR-98-5p阴性对照(NC)组、miR-98-5p模拟物(mimic)组和miR-98-5p mimic+STAT3过表达(pC-STAT3)组。对照组不处理,其余3组分别转染mimic NC、miR-98-5p mimic和miR-98-5p mimic+pC-STAT3。检测各组SW-579细胞中miR-98-5p和STAT3 mRNA表达水平。通过miRNA靶基因预测软件和双荧光素酶报告基因实验检测miR-98-5p对STAT3的靶向作用。检测各组细胞侵袭和迁移情况。Western blotting检测p-STAT3、STAT3、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白水平。结果:甲状腺瘤组织中miR-98-5p表达水平显著低于癌旁组织,STAT3mRNA表达水平显著高于癌旁组织(均P<0.01),且miR-98-5p和STAT3呈负相关关系(r=-0.862,P=0.0001)。miR-98-5p mimic组miR-98-5p表达量显著高于Control组,STAT3表达量显著低于Control组(均P<0.01)。靶基因预测软件发现STAT3可能是miR-98-5p的靶基因,共转染miR-98-5p mimics和STAT3 WT细胞的荧光素酶活性显著低于共转染mimic NC和STAT3 WT细胞(P<0.01)。与mimic NC组相比,miR-98-5p mimic组SW-579细胞侵袭率和迁移率均显著降低(P<0.01);与miR-98-5p mimic组相比,miR-98-5p mimic+pC-STAT3组SW-579细胞的侵袭率和迁移率均显著升高(P<0.01)。与mimic NC组相比,miR-98-5p mimic组p-STAT3、STAT3、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.01);与miR-98-5p mimic组相比,miR-98-5p mimic+pC-STAT3组p-STAT3、STAT3、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:miR-98-5p靶向抑制STAT3调控细胞侵袭及上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达,抑制甲状腺癌细胞SW-579细胞侵袭及迁移能力。

综合护理对中耳炎患者的护理效果观察

目的:探讨在中耳炎患者中应用综合护理的临床效果及对患者焦虑情绪的影响。方法:在来我院进行治疗的中耳炎患者中随机选择72例进行研究分析,病例选自2019年2月至2020年2月。按照抽签法将所有患者平均分为两组,即:对照组和实验组,其中接受一般护理的患者组为对照组,接受综合护理的患者组为实验组,对比两组患者的临床疗效。结果:实验组患者的治疗有效率高于对照组,同时实验组患者护理后的汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分低于对照组,差异存在可比性(P<0.05)。结论:综合护理能够有效提高中耳炎患者的治疗效果,同时对于改善中耳炎患者的焦虑情绪具有重要意义,值得推广。

细节管理在消毒供应中心工作中的应用效果分析

目的:分析细节管理在消毒供应中心工作中的应用效果。方法:将2016年1月至12月期间在西安交通大学第一附属医院消毒供应中心工作的32名护士作为研究对象。在2016年1月至6月期间,未对这32名护士实施细节管理。在2016年7月至12月期间,对这32名护士实施细节管理。比较实施细节管理前后这32名护士工作积极性的评分、安全风险防范意识的评分、工作责任心的评分和工作质量的评分。结果:与接受细节管理前相比,这32名护士接受细节管理后其工作积极性的评分、安全风险防范意识的评分、工作责任心的评分和工作质量的评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节管理在消毒供应中心工作中的应用效果确切,可有效地增强护士的工作责任心和安全风险防范意识,提高其工作积极性和工作的质量。

鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术临床效果观察

【目的】探讨鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床效果。【方法】选取2015年7月至2017年2月本院收治的60例慢性泪囊炎患者，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统泪囊鼻腔吻合术，观察组行鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术，比较两组患者临床疗效。【结果】治疗后，观察组临床总有效率显著高于对照组[93．33％（28／30）VS70．00％（21／30）]（P＜0．05）。【结论】鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎效果优于传统泪囊鼻腔吻合术，值得临床推广。

优质护理服务在顽固性过敏性鼻炎患儿中的应用研究

目的分析优质护理服务在顽固性过敏性鼻炎患儿中的临床效果,为后期开展护理干预提供依据。方法选择2018年9月~2019年9月我院收治的顽固性过敏性鼻炎患儿66例,采用随机数字表法均分为两组,即研究组和对照组,各33例,对照组患儿采用常规基础护理干预,研究组患儿采用优质护理服务,比较两组患儿护理干预后组间最大呼气流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标及护理满意度。结果研究组护理干预后组间最大呼气流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理总满意率比较,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性过敏性鼻炎患儿在常规治疗的同时配合优质护理服务可显著改善其肺功能,提高护理满意度,对治疗及预后效果的提升均具有重要作用,值得临床推广应用。

腮腺手术中寻找面神经技巧初探

目的总结腮腺手术中安全快捷地寻找面神经的方法。方法回顾分析1994年至2014年西安交通大学第一附属医院耳鼻喉科收治的810例良性腮腺肿瘤或囊肿的病例资料。结果术中465例采用总干法寻找面神经,其中11例未找到面神经总干而改用他法,3例术中损伤面神经总干;138例采用颧支法寻找面神经,均成功确认神经,无术中医源性损伤;74例采用下颌缘支法,均成功确认面神经,8例术中损伤;133例采用颊支法,均成功确认神经,5例术中损伤。结论腮腺手术中应以固定的解剖标志寻找面神经,首选总干法及颧支法,尽量避免下颌缘支法,但也要根据患者的具体情况采用合适的方法。

经鼻内镜鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎

目的：分析经鼻内镜鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎的手术方式及治疗效果。方法收治慢性泪囊炎患者30例，均行鼻内镜下泪囊开放术，术后行泪道冲洗，随访6～12个月，观察手术疗效。结果手术均顺利进行，30例术中、术后均无并发症发生，治愈28例（93．3％），好转2例（6．6％）。结论鼻内镜下鼻腔泪囊开放术视野清晰、无面部瘢痕，治疗慢性泪囊炎效果良好，符合外科手术微创和美容的要求。

情景模拟考核在临床教学中的应用效果评价

目的探讨情景模拟考核方法在临床教学中的应用效果。方法选取西安交通大学医学院2011级五年制和2010级七年制临床医学专业共119名学生为研究对象。将其随机分为实验组和对照组，实验组61人，采用情景模拟考核；对照组58人，采用传统临床考核方法。采用问卷调查结果和考试成绩相结合进行效果评价。结果实验组学生的考试成绩高于对照组学生，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。问卷调查结果显示，在提高临床综合能力、提高医患沟通能力、加强人文关怀理念、提高学习兴趣、加强团队合作能力方面，实验组学生的评价高于对照组学生；在强化理论概念、适应考试方式方面，实验组学生的评价低于对照组学生。结论情景模拟考核方法有助于提高实习医生临床综合能力，激发学习兴趣，加强医患沟通能力，促进团队合作能力的提高和人文关怀理念的培养。

超颌面骨折一期整复联合开颅手术对中型颅脑损伤治疗意义的探讨

目的探讨中型颅脑损伤合并颌面创伤患者一期开颅联合颌面整复手术的意义。方法回顾性分析2008年1月-2015年2月收治的13例中型颅脑损伤患者的临床和影像资料。以入院时间2008年1月-2009年12月7例患者为对照组,男5例,女2例,年龄22～66岁,平均（44.3±15.9）岁;入院后24 h内实施开颅清创术,3～5周后行二期颌面整形手术治疗。以入院时间2010年1月-2015年2月的6例患者为观察组,男4例,女2例,年龄27～57岁,平均（40.2±10.7）岁;入院后24 h内行一期开颅清创联合颌面整复手术治疗。分析比较两组的治疗效果、脑脊液漏、颅内感染和平均住院时间。结果对照组术前脑脊液鼻漏5例,一期开颅术后脑脊液漏均消失;在二期颌面整复术中发现骨痂、组织瘢痕形成,3例整复效果欠佳,其中2例再次出现脑脊液鼻漏,7～14 d后治愈;平均住院时间（43.4±4.5）d。观察组术前脑脊液鼻漏3例,其中1例联合术后仍有脑脊液漏,7 d后治愈;平均住院时间（22.7±2.7）d。两组患者均无术后颅内感染。结论中型颅脑损伤合并颌面创伤患者实施开颅手术联合一期颌面重建,对患者预后和缩短住院时间都有积极意义。

综合护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者护理效果的影响

探讨综合护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者护理效果的影响。方法:截取我院收治的鼻窦炎和鼻息肉患者104例进行研究,时间介于2020.01-2021.01,予以鼻内镜手术干预。按照盲选法来进行分组,根据护理方案的差异来进行组别命名——对照组(有52例,运用常规护理干预);观察组(有52例,运用综合护理干预)。就2组患者术后并发症进行统计,且记录相关时间指标(手术时间、术后住院时间),观察患者干预前后的焦虑与抑郁情绪变化。结果:(1)在并发症发生率上比较,观察组低于对照组,P<0.05;(2)在手术时间、住院时间上比较,观察组短于对照组,P<0.05;(3)在焦虑与抑郁评分上比较,观察组低于对照组,P<0.05。结论:在鼻窦炎和鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗时,采取综合护理干预,可保证手术顺利进行,预防并发症发生,缩短其康复时间,使之保持积极的治疗状态,值得推广。

叙事医学护理模式对慢性鼻窦炎患者生活质量及自我效能的影响

分析叙事医学护理模式对慢性鼻窦炎患者生活质量以及自我效能的影响。方法:以随机采样法,择取112例慢性鼻窦炎患者进行实验,时间在2020.01-2021.04的区间内,然后以双盲选法将选取的患者,进行平均分组——56例为对照组(运用常规护理干预)、56例为观察组(运用叙事医学护理模式)。以患者的生活质量和生活效能作为比较指标。同时,以患者体验调查表来了解其满意度。结合患者的生理变化,评估疗效。结果:(1)在两组患者的各项生活质量指标上比较,观察组优于对照组(P<0.05);(2)在两组患者的自我效能评分上比较,观察组优于对照组(P<0.05);(3)在两组患者的护理满意度上比较,观察组高于对照组(P<0.05);(4)在两组患者的治疗总有效率上比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在慢性鼻窦炎患者治疗期间,予以叙事医学护理模式,可以提高患者的自我效能,改善生活质量和护理体验,以优化治疗效果,可加以推广。