中老年缺血性卒中患者脑血管造影联合腹主动脉造影的影像学研究

目的:探讨中老年缺血性卒中患者发生脑血管狭窄和周围血管狭窄的影像学特点。方法:回顾性总结1 060例在我科同期行脑血管造影和腹主动脉造影患者的检查结果,并记录可能引起动脉粥样硬化的相关参数,分析脑血管狭窄和周围血管狭窄的相关性,探索发生多支动脉狭窄和动脉溃疡性斑块的危险因素。结果:周围血管狭窄与脑血管狭窄有关(r=0.236,P<0.01),且与脑血管狭窄的程度(r=0.228,P<0.01)和数量(r=0.231,P<0.01)呈正相关关系;年龄(OR=1.059,95%CI:1.015~1.117,P<0.05)、吸烟(OR=3.423,95%CI:1.524~7.780,P<0.01)及糖尿病(OR=3.651,95%CI:1.536~8.425,P<0.01)是多支动脉狭窄的危险因素。单因素分析未发现动脉溃疡性斑块的危险因素。结论:脑卒中患者往往合并有周围血管狭窄,对缺血性卒中患者脑血管造影同时联合腹主动脉造影具有重要意义;年龄、吸烟和糖尿病是多支动脉狭窄的独立危险因素。

地塞米松与甘露醇对急性重症脑血管病脑保护作用观察

目的分析使用地塞米松与甘露醇对急性重症脑血管病患者的脑保护作用,为提高患者的治疗效果提供参考。方法选择2011-08—2014-03我院收治的急性重症脑血管病患者60例为研究对象,随机分为2组。对照组使用甘露醇联合常规治疗,实验组给予常规治疗、甘露醇联合地塞米松治疗,观察2组治疗效果。结果实验组患者病死率更低,GCS评分优,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松联合甘露醇对急性重症脑血管病患者的治疗效果更好,脑保护作用强,且安全性好。

多普勒超声与脑血管造影诊断颈动脉粥样硬化狭窄的比较研究

目的评价多普勒超声技术(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)诊断颈动脉粥样硬化狭窄的临床应用价值。方法对185例缺血性脑血管病患者的颈动脉CDFI和DSA检查结果进行性回顾性分析,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者76例,脑梗死患者109例。结果 185例患者中,CDFI与DSA检查均发现梗死组颈动脉狭窄高于TIA组(P<0.05);以DSA诊断为标准,CDFI检查颈动脉颅外段动脉狭窄与DSA相比较,轻度狭窄、中重度狭窄、闭塞及总符合率分别为86.21%、98.82%、65.96%和86.96%。结论 CDFI对于血管轻度狭窄和闭塞的诊断欠佳,尚不能取代DSA检查;CDFI联合DSA可用于颈动脉狭窄的筛选和随访。

西比灵联合地巴唑对血管神经性头痛患者血液流变学及血流动力学影响

目的:探讨西比灵与地巴唑联合使用对血管神经性头痛患者血液流变学及血流动力学的影响。方法 :将156例血管神经性头痛患者均分为对照组和观察组,前者仅接受西比灵治疗,后者在前者基础上口服地巴唑。对比两组患者治疗前后血液流变指标、血流动力学指标、头痛发作频率、持续时间及疼痛程度的改善情况。结果:经治疗,两组患者血液流变学指标及血流动力学指标均明显降低,发病频率均明显下降,持续时间明显缩短,疼痛评分明显降低,且观察组上述指标均明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:西比灵与地巴唑联合使用可有效改善血管神经性头痛患者脑血流状况及发病情况。

超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究

目的探讨超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的干预效果。方法将初次发病并伴有肢体功能障碍的脑卒中患者共106例,随机分为干预组和对照组,每组各53例。对照组给予神经内科常规治疗和护理,干预组在给予其神经内科常规的治疗和护理的同时给予超早期康复护理。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和改良Berthel指数评分表(MBI)对患者进行评估。结果三个月后干预组患者的FMA和MBI得分均高于对照组(P<0.01);与干预前相比,干预组的FMA和MBI提高幅度明显高于对照组(P<0.01)。结论脑卒中发病后24小时内进行的超早期康复护理可明显改善患者的肢体运动功能、日常生活活动能力。

病例导入、多媒体结合PBL教学模式在介入放射学教学中的应用探析

介入放射学教学是放射学教学的重要组成部分。介入放射学这门学科具有技术性及操作性强的特点,牵扯到很多心脑、周围血管的解剖学知识和相关临床知识。采用传统的教学模式进行教学,学生们会感到枯燥,难于理解及掌握。为了提高临床介入放射学的教学水平,利用放射科现有的影像平台,将病例导入、多媒体教学、PBL教学及学生在教学中亲自动手操作等方法结合起来,提高了学生学习介入放射学的兴趣,增强了学生主动学习的意识,让学生更加直观地学习了血管解剖的知识。同时,加深了他们对血管性疾病的理解和认知,提高了介入放射学的教学效果。

循环miR-500对内皮祖细胞募集和颈动脉粥样斑块稳定性的调节作用

目的探讨mi R-500对小鼠颈动脉粥样硬化斑块中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的募集和斑块稳定性的调节作用。方法采用颈动脉硅胶圈植入法建立颈动脉粥样硬化斑块小鼠模型,实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测正常小鼠和模型小鼠血浆中mi R-500的表达水平。32只模型小鼠随机均分为4组,每周分别尾静脉注射mi R-500模拟物、对照模拟物、mi R-500抑制物和对照抑制物,6周后收集颈动脉标本,流式细胞术检测斑块内EPCs的数量,免疫组化检测患处内皮完整性和单核/巨噬细胞浸润程度,油红O染色检测不稳定斑块面积。分离培养骨髓EPCs,分别转染mi R-500模拟物、对照模拟物、mi R-500抑制物和对照抑制物,72 h后酶联免疫吸附试验法检测炎症标志因子基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein,MMP)-9和白细胞介素(interleukin,IL)-6的分泌,Transwell法检测细胞迁移能力。结果模型小鼠血浆中mi R-500的表达水平显著上调(P<0.01);循环mi R-500水平的减少显著促进斑块内EPCs的聚集和内皮的完整性,减少不稳定斑块的形成和斑块内单核/巨噬细胞浸润(P<0.01),抑制EPCs分泌MMP-9和IL-6,并增强其迁移能力(P<0.01);而mi R-500水平增加则作用相反。结论循环mi R-500可抑制颈动脉粥样斑块中EPCs的募集和斑块的稳定性。

椎动脉夹层超声表现1例

患者男，29岁，发现高血压病伴眩晕半年，血压160/100mmHg（1mm Hg-0.133kPa）。否认头痛，恶心，呕吐，肢体活动不灵，言语含糊，意识丧失及呛咳等症状。

间歇性迷走神经刺激对未成年难治性癫痫患者自主心率变异性影响

目的探讨难治性癫痫儿童与青少年的自主心率变异情况及迷走神经刺激术(VNS)对心率变异性的影响。方法选择15例患有难治性癫痫症的儿童为癫痫组,选择非癫痫但患有多动症与认知障碍的儿童15例为对照组,在进行VNS前后分别获取睡眠第2阶段与慢波睡眠期间的脑电图与心电图数据,利用时域分析法对相关指标进行分析。结果在睡眠第2阶段与慢波睡眠期间,癫痫组较对照组心率差异均有统计学意义(P<0.01)。但VNS治疗前后平均RR间期差异无统计学意义(P>0.05),说明VNS并没有改变难治性癫痫患者的心率。在VNS治疗前,睡眠第2阶段SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与对照组差异无统计学意义,但经VNS治疗后,SDANN与PNN50较对照组降低且差异有统计学意义(P<0.05),SDNN与RMSSD降低水平有统计学意义(P<0.01)。结论心脏自主控制受难治性癫痫症的影响,VNS可诱导交感平衡系统向着交感神经占优势的转变和提高自主调制能力。

超声造影评价动脉粥样硬化斑块内新生血管与血清同型半胱氨酸的关系

目的探讨超声造影评估颈动脉粥样硬化斑块内新生血管分级与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法对48例颈动脉粥样斑块患者行超声造影，根据斑块造影增强程度分为1～3级；留取患者空腹静脉血，检测血清Hcy水平。结果根据造影后斑块增强的程度，将患者分为三组，斑块内新生血管越多，血浆内Hcy越高，三组患者血清Hcy水平依次递增，组间比较差异有统计学意义（F=18．49，P〈0．05），组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。直线相关分析显示斑块造影增强程度与血清Hcy水平呈较明显正相关（r=0．66，P〈0．01）。结论超声造影能半定量评估斑块内新生血管，斑块内血管新生程度与血清Hcy水平呈正相关，超声造影评估斑块新生血管结合血清Hcy可以更好地判定斑块的稳定性。

Orem自护模式在脑卒中患者超早期康复中的应用

目的：探讨脑卒中超早期护理中运用Orem自护模式对患者生活质量的影响。方法将初次发病并伴有肢体功能障碍的脑卒中患者106例,按入院时间顺序随机分为干预组和对照组,每组各53例。对照组给予神经内科常规治疗和护理,干预组在对照组基础上在入院24 h内运用Orem自护模式进行超早期护理。干预前和干预后3个月用卒中影响量表（SIS）3.0评估患者生活质量的变化。结果干预前两组患者的生活质量得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）；3个月后干预组的SIS总分及力量、记忆思维、情绪、交流、日常生活活动能力（ADL/IADL）、移动能力、参与、手功能维度的得分分别为（498.74±73.87）,（69.36±19.38）,（75.44±23.11）,（54.31±9.20）,（73.89±11.77）,（63.28±14.29）,（66.83±13.05）,（55.82±12.49）,（39.80±9.85）分,均高于对照组,且差异有统计学意义（t值分别为5.015,4.663,-2.723,2.900,-2.631,2.611,4.486,3.175,-6.527；P〈0.05）。结论脑卒中后以Orem自护模式为指导的超早期综合性规范化的康复护理能够有效提高患者的生活质量。

CD40/CD40L系统与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病.动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成可导致急性心脑血管事件.炎性介质CD40/CD40L广泛存在于与动脉粥样硬化相关的细胞,参与斑块内炎症反应,释放促炎细胞因子,降解细胞外基质,提高促凝活性,促进动脉粥样硬化的进展和斑块易损性.干预CD40/CD40L信号系统可能成为减缓动脉粥样硬化进展和稳定动脉粥样硬化斑块的一种有效治疗策略.