“西迁精神”指引下医务人员获得感的提升路径分析

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上,通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施,以期增强医务人员获得感,更好履行自己的职责,为提高人民群众健康水平,构建和谐医患关系贡献自己的力量。

医院获得性压力性损伤的发病因素分析

目的分析影响医院获得性压力性损伤(HAPU)多发的相关因素。方法收集2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院住院病人发生HAPU的基本信息及转归资料。对HAPU病人的人口学资料,发生部位、分期、转归以及是否发热等进行回顾性分析,得出HAPU的分布现状。用二分类logistic回归分析HAPU多发病人的影响因素。结果 306 618例病人中,HAPU现患率为0.054%。HAPU发生前危险初评(Braden计分)和复评均达到100%。其中167例HAPU中男性105例,女性62例,年龄(58.43±18.28)岁;住院时长(25.51±30.71)d;有65例在HAPU发生前有发热(38.7%);logistic回归结果显示:HAPU多发与所选的全部因素(年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等)均无密切关联(P>0.05)。结论年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等多个因素,均不是病人HAPU多发的影响因素。

PDCA循环管理在医院社会评价工作中的应用与探索

西安交通大学第一附属医院在医院社会评价中采用了PDCA循环管理工具,将计划、实施、检查、处理等环节运用在推进医院社会评价工作的具体应用中。在一定阶段后对工作进行总结,改变了杂乱无章的社会评价管理工作状态,经过与已有文献的对比,得出应用此工具能够推动医院质量、服务管理的研究,能够促进构建和谐医患关系的实践,PDCA循环管理应用于医院社会评价具有推广价值。

JCI评审标准在医院质量管理中的应用及伦理思考——基于某院检验科的实践

目的探讨JCI医院评审标准在某院检验科质量管理中的应用效果。方法依据JCI医院评审标准,针对某院检验科出现的质量问题,将JCI理论转化为可实际应用的职责、规章制度、流程等,重视过程管理,坚持人本主义,强化人文思想,在规范医疗护理实践的过程中,提高医疗护理质量。结果依据JCI医院评审标准,重视质量安全和过程管理,为患者提供人性化服务,建立医患信任,能够降低血标本不合格率和提高患者的满意度。结论依据JCI医院评审标准,建立合作型领导层,强调过程管理,完善管理制度,坚持标准化的培训和学习,能够提高门诊检验科的医疗质量水平。

华森人文关怀思想在门诊护理工作中的应用

选取门诊长期在岗护士,对其进行华森人文关怀思想教育和技能培训,设置人文关怀设施,营造人文工作环境,重视与患者的沟通技巧,注重日常工作中的人文关怀细节,加强人文关怀意识及方式的培养,不断提升护士的人文关怀能力和门诊护理服务质量。

关于医院督导工作体系构建的探讨

为确保医院各项规章制度落到实处,医院督导小组办公室结合多年来行风建设督导工作经验,分别从医院督导工作体系构建中的督导队伍建设、督导内容确定、督导路径实施、督导效果等方面进行探讨,为今后更加全面、系统、有效地开展督导工作提供参考,以充分发挥督导工作在医院健康可持续发展中的保障作用。

西安地区15830例男性体重指数与血清前列腺特异性抗原水平的相关性

目的探索体重指数(BMI)对正常人群的成年男性血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法收集2015年01月至2016年12月在西安交通大学第一附属医院体检中心进行健康体检者的资料,筛选所有年龄、身高、体重、血清总PSA水平数据完整的成年男性体检者。计算BMI并根据BMI中国标准将研究对象分为偏瘦(BMI<18.5kg/m^2)、正常(BMI 18.5~23.9kg/m^2)、偏胖(BMI 24.0~27.9kg/m^2)、肥胖(BMI≥28kg/m^2)4组;按照年龄分为18~29、30~39、40~49、50~59、60~69、70~79、≥80岁7组,方差分析分别比较各BMI组内PSA水平的差异。结果共收集资料完整者共15 830例,平均年龄(50.87±14.07)岁;平均BMI(25.19±3.11)kg/m^2;平均PSA(1.18±1.04)ng/mL。血清PSA在18~29、30~39、40~49岁组基本保持不变,之后随年龄增长而增加。偏瘦、正常、偏胖及肥胖组PSA分别为(1.42±1.29)、(1.28±1.13)、(1.14±0.98)及(1.03±0.95)μg/L,PSA水平随BMI增加而显著降低。在30~39和40~49岁年龄组内,总PSA水平随BMI升高而降低最为显著。结论血清总PSA在50岁后随年龄增长增加明显;血清总PSA随着BMI的增加而降低,这一趋势在30~39和40~49岁年龄组最为显著。

锌指蛋白883在胃癌组织中的表达及生物学功能

目的:探讨锌指蛋白883(ZNF883)在胃癌组织中的表达及预后意义,并观察其对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:基于TCGA数据,通过GEPIA网络平台分析ZNF883 mRNA在胃癌组织和正常胃组织中的表达差异及其与患者生存率的相关性。通过蛋白免疫印记(Western blotting, WB)检测ZNF883蛋白在胃癌组织及对应癌旁组织中的表达水平。ZNF883 shRNA转染人胃癌细胞AGS和NCI-N87,WB检测敲低效率,CCK-8和Transwell小室检测细胞增殖、迁移和侵袭,并通过WB检测细胞周期蛋白D1(CCND1)、细胞周期依赖性激酶4(CDK4)和基质金属蛋白酶2/9(MMP2/9)蛋白表达。结果:TCGA数据分析发现ZNF883 mRNA在胃癌组织中的表达显著高于正常胃组织,其蛋白表达在胃癌组织中亦显著上调。生存分析证实ZNF883 mRNA高表达胃癌患者的无病生存率和总生存率均明显降低。敲低ZNF883显著抑制AGS和NCI-N87细胞增殖、迁移和侵袭。另外,敲低ZNF883显著减少胃癌细胞中CCND1、CDK4和MMP2/9蛋白水平。结论:ZNF883是一个新的胃癌驱动基因,胃癌组织中其高表达提示患者预后不良,ZNF883可能通过促进CCND1、CDK4和MMP2/9表达增强胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。

家庭聚集性早期新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现初步探讨

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)家庭聚集性发病患者的临床症状、核酸检测和CT表现的时间变化规律。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年1月27日至2月1日收治确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果3组家庭CT征象均符合早期表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO),伴或不伴肺小血管增粗。第一组,首诊2人核酸阳性,妻子无症状,但首诊CT阳性;丈夫有症状,首诊CT阴性,2天后复查CT阳性。第二组,夫妻同时发病,CT和核酸均为阳性。第三组,3人同时起病,CT表现均为阳性,但儿子第3次核酸检测才确诊,其余2人首诊核酸检测阳性。结论新冠肺炎早期阶段的临床症状、核酸检测和CT表现存在时间上的差异,这种差异有可能是疾病传播的重要潜在因素,正确认识这种差异,有利于早期阻断人群聚集的传播途径。

家庭聚集性早期新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现的初步探讨

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎家庭聚集性发病患者的临床症状、核酸检测和CT表现的时间变化规律。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年1月27日至2月1日收治确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果3组家庭CT表现均符合早期表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO),伴或不伴肺小血管增粗。第1组,首诊两人核酸阳性,妻子无症状,但首诊CT阳性;丈夫有症状,首诊CT阴性,2天后复查CT阳性。第2组,夫妻同时发病,CT和核酸均为阳性。第3组,3人同时起病,CT表现均为阳性,但儿子第3次核酸检测才确诊,其余2人首诊核酸检测阳性。结论新冠肺炎早期阶段的临床症状、核酸检测和CT表现存在时间上的差异,这种差异有可能是疾病传播的重要潜在因素。正确认识这种差异,有利于早期阻断人群聚集的传播途径。

B超引导下肾穿刺引流治疗上尿路结石合并肾积脓

目的尿路结石合并肾积脓是临床急症,急诊引流脓液是唯一安全有效的治疗选择。本文旨在探讨B超引导下经皮肾穿刺引流术治疗上尿路结石合并肾积脓的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年4月至2016年5月共86例肾、输尿管上段结石合并肾积脓患者接受B超引导下肾穿刺引流术。术前、术后分别检测体温、血常规,降钙素原,尿常规及尿培养。采用局麻下B超引导一体化肾穿刺套件实施穿刺引流。结果肾穿刺引流术后1周内,多数患者体温、血及尿白细胞计数,血降钙素原等感染指标恢复正常,所有尿培养阳性病例(17例)术后2周尿培养均转阴。仅2例(2%)患者出现肾穿刺出血,经过内科保守治疗均成功止血。结论 B超引导经皮肾穿刺外引流能够快速有效的引流脓液,控制感染,且操作简便、安全。

新生儿病房护理中断事件的干预性管理效果研究

目的探讨新生儿病房护理中断事件的干预性管理效果,为护理管理者提供依据。方法观察西安市某大学附属医院新生儿病房2018年3月至5月20名护理人员高峰工作时间段临床工作过程中护理中断事件的发生情况,并对护理中断事件进行干预性管理。结果干预性管理后新生儿病房护理中断事件发生次数明显减少,护理中断事件持续时间明显缩短,积极型结局明显增加,消极型事件显著减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论干预性管理可以降低新生儿病房护理中断事件的发生率,减少护理不良事件的发生,在临床工作中应该提倡和推广对护理中断事件的干预和管理。

探索中医保健中健康养生理念——评《中医养生保健研究》

随着我国经济的快速发展和生活水平的明显提升,人们对身体健康和生活质量提出了更高的要求,也越发重视养生保健;此外,国家对健康保健给予了高度重视,先后出台了一系列政策措施,以便进一步推广和普及健康养生理念。中医保健要点在于主动养生,根据自然和社会的客观规律,进行积极的休养生息,即趋利避害的同时,增强先天禀赋和注意后天养护。

lncRNA ALMS1-IT1在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)ALMS1-IT1在结肠癌组织中的表达及其临床意义,并探索其对结肠癌细胞增殖和侵袭的影响。方法:应用GEPIA平台分析TCGA数据库中ALMS1-IT1在结肠癌与正常组织中的表达水平及其与患者预后的相关性。通过实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测ALMS1-IT1在结肠癌及癌旁组织中的表达并分析其与临床病理特征的相关性。pcDNA3.1-ALMS1-IT1和ALMS1-IT1 siRNA分别转染HCT116细胞,RT-qPCR检测转染效率,CCK-8、EdU和Transwell小室检测HCT116细胞增殖和侵袭能力。结果:TCGA数据提示,ALMS1-IT1在结肠癌组织中表达显著高于正常组织,我们的数据也证实ALMS1-IT1在结肠癌组织中显著高表达。TCGA数据生存分析发现ALMS1-IT1高表达的结肠癌患者总生存率和无病生存率均显著降低。干扰ALMS1-IT1显著抑制HCT116细胞增殖和侵袭,而过表达ALMS1-IT1则明显增强结肠癌细胞增殖和侵袭。结论:ALMS1-IT1在结肠癌组织中表达上调,其高表达提示患者预后不良,ALMS1-IT1通过促进结肠癌细胞增殖和侵袭发挥癌基因功能。

根本原因分析法在提高婴幼儿静脉采血成功率中的应用及护理伦理思考

目的探讨根本原因分析法及护理伦理理论在提高婴幼儿静脉采血成功率中的应用效果。方法选取2016年1月在某医院门诊采血室行静脉穿刺采血的150例婴幼儿作为对照组。应用根本原因分析法确定影响婴幼儿静脉采血成功率的根本原因,并制定出切实可行的措施。选取RCA实施后6个月的150例患儿作为观察组,比较2组患儿的穿刺成功率及患儿家属的满意度。结果观察组的婴幼儿静脉穿刺采血一次成功率为93.3%,明显高于对照组76.7%,家属满意度观察组为95%,高于对照组的70%,P<0.05,比较结果具有显著性差异。结论应用根本原因分析法及护理伦理理论,采取相应有效的护理措施及心理护理,能够提高婴幼儿静脉穿刺采血的成功率。

加强对医务人员人文关怀的思考

医务人员的执业现状表现为工作压力大、人身安全受到威胁、职业倦怠高发等。这样的现状挫伤了医务人员的工作积极性,而医务人员自身也不满意。其原因主要有:薪酬待遇与付出不对等、医疗资源分配不合理、媒体的偏颇报道。在此基础上,应该从医学伦理的角度加强对医务工作者的人文关怀,一是从理论上阐发,尊重和有利等原则同样适用于医务人员,二是医务人员自身要树立正确的价值观,三是建立合理的薪酬评价考核制度,四是营造一个和谐、公平的社会舆论氛围。

医患关系的社会舆情对医学生思想状况的影响及应对建议——从《马克思主义基本原理概论》辩证法的教学谈起

当今大量的医患关系舆情对在校医学生的学习和成长都产生了不同程度的负面影响。对此,在学校教育这一主阵地上发挥《马克思主义基本原理概论》课程的教育功能至关重要。首先,通过《马原》辩证法的学习,培养学生们以普遍联系和系统整体的观点对医患关系形成一个客观、全面的认识。其次,用矛盾分析方法认识医患既对立又统一的矛盾关系,力求在对立中求和谐、在和谐中求发展;在此基础上进一步运用抓基本矛盾、主要矛盾和矛盾的主要方面的"重点论"方法找寻医患冲突的主要原因。最后,从要素、系统和环境的关系的辩证法原理出发,提出建构和谐医患关系的全方位应对措施。

基于病例对照研究的结肠癌危险因素分析

目的：本次研究分析结肠癌与膳食、饮酒、体育活动、BM I指数、家族史和糖尿病的关联性。方法所有纳入研究的患者均经组织病理学诊断为结肠癌患者。患者与健康对照年龄性别相互比配。食物频率调查问卷用于研究对象膳食调查，包括7大类29种食物。病例与对照调查过程全程保护研究对象隐私。运用适当的统计学方法进行分析。结果共94例经组织病理学确诊的结肠癌患者，同样数量的年龄与性别比配的对照治疗超过2年。病例与对照的年龄分布、平均年龄、男女比例、受教育水平和积极情况相似。因研究对象分布不均，食物摄入项目被分为3类。单因素分析结果，红肉（OR＝7．4，95％ C I：2．935～18．732），鸡蛋（OR＝5．1，95％ C I：2．26～11．36），鱼类，油炸食物及食用油的鉴定为结肠癌危险因素。多因素分析结果显示，红肉摄入1个月超过2～3次（OR＝5．4，95％ C I：1．55～19.05），鸡蛋1周超过2～3次（OR＝3．67，95％ C I：1．23～9．35）为结肠癌发生发展的独立危险因素。结论鸡蛋与红肉为结肠癌发生的独立危险因素。吸烟、饮酒、体育活动及家族史与疾病无关联性。

预防接种卡介苗的质量控制管理及医学伦理学思考

"问题疫苗"事件带来的社会影响对医院的相关工作也产生了影响,因此,医务工作者尤其要做好本职工作,在医学伦理学的观念指引下,在各方面加强自律,严格遵守规章制度,建立卡介苗接种的四级质量监控管理,从提高接种技术做起,以高度的责任心,恪守公平、公正及不伤害原则,并加强慎独精神的培养,尽量满足新生儿的精神需要,以高度的责任心不断提高沟通技巧,减少医患纠纷,提高家长的满意度,建立民众对疫苗接种的信任和支持,为构建和谐医患关系做出贡献。

长链非编码RNA TTY15通过海绵miR337-3p上调JAK2促进舌鳞状细胞癌的生长和转移

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)TTTY 15在舌鳞状细胞癌生长和转移中的作用。方法采用定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测TTTY15、miR-337-3p、JAK2在舌鳞状细胞癌组织和细胞系中的表达,采用CCK-8法检测舌鳞状细胞癌细胞的增殖,采用Transwel法检测舌鳞状细胞癌细胞的迁移和侵袭,采用荧光素酶报告基因法进行验证TTTY15与miR-337-3p的相互作用。Western blot分析TTTY15和miR-337-3p对JAK2表达的影响。结果TTTY15在舌鳞状细胞癌样本中表达明显上调,而miR-337-3p则下调。TTTY15敲低可显著降低舌鳞状细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭,而miR-337-3p转染则有相反的效应。此外,TTTY15可通过海绵miR-337-3p并下调其表达,而且在舌鳞状细胞癌样本中TTTY15和miR-337-3p有负向调节的关系,而miR-337-3p可直接靶向调节JAK2从而调节舌鳞状细胞癌细胞生长。结论TTTY15通过靶向调节miR-337-3p/JAK2的表达在舌鳞状细胞癌中发挥促癌效应。