SOX10在乳腺导管上皮性病变病理诊断及鉴别诊断中的作用

目的:探讨SOX10在乳腺导管上皮普通性增生(usual ductal hyperplasia,UDH)、非典型增生(atypical hyperplasia,ADH)、导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及不同亚型浸润性导管癌中的表达情况。方法:收集我院病理科2021年12月至2023年06月进行了SOX10免疫组化染色的乳腺标本共197例,其中UDH 48例、ADH 20例、DCIS 40例、伴大汗腺分化的癌10例、luminal A 20例、luminal B 27例、Her2过表达10例及三阴性乳腺癌(triple-negative breast carcinoma,TNBC)22例,分析不同乳腺导管上皮性病变中SOX10的表达差异。结果:SOX10在48例UDH呈马赛克样斑驳着色,而20例ADH及40例DCIS中均不表达,差异具有统计学意义(P<0.001);SOX10在三阴性乳腺癌中阳性率为68.20%(15/22),而在luminal A型、luminal B型、Her2过表达型浸润性乳腺癌中均不表达,差异具有统计学意义(P<0.001);SOX10在AR阴性的三阴性乳腺癌中表达率高达86.67%(13/15),在AR阳性三阴型乳腺癌中仅有28.57%(2/7),而在伴大汗腺分化乳腺癌(AR均为阳性)中不表达,差异具有统计学意义(P<0.001);SOX10在所有正常乳腺导管周围肌上皮表达,而在32.5%(13/40)DCIS导管周围肌上皮缺失。结论:SOX10免疫组化染色是鉴别诊断UDH和ADH的特异性指标,但不能区分ADH和DCIS,且在导管内癌特别是高级别导管内癌肌上皮中可表达丢失,用来鉴别DCIS和浸润性癌特别是微浸润性乳腺癌有一定的风险;SOX10是三阴性乳腺癌相对特异的指标且与AR的表达呈负相关;正确判读SOX10的免疫组化染色模式,有利于我们更好的识别不同乳腺导管上皮性病变。

儿童肾母细胞瘤临床病理学特征及预后影响因素分析

目的:探讨儿童肾母细胞瘤临床病理学特征及相关预后影响因素。方法:回顾性研究我院2017年至2022年收集的34例儿童肾母细胞瘤患者的临床病理资料,并对年龄、性别、发病部位、临床表现、临床分期、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管癌栓、远处转移、术前化疗等影响儿童肾母细胞瘤预后的相关因素进行单因素(Kaplan-Meier法及log-rank检验)及多因素(COX回归)生存分析。结果:共34例患儿,其中男童16例,女童18例;发病年龄5个月~10岁,中位年龄2岁;71%(24/34)患儿以腹部包块为首发症状,32%(11/34)发生了远处转移,以肺转移最常见;肿瘤直径4.5~20 cm,平均直径10.1 cm,切面灰白色、实性,界限较清楚;镜下主要包括四种组织学类型:混合型13例,上皮型3例,胚芽型14例,间叶型4例;单因素log-rank检验分析结果显示不同临床分期及有无远处转移对肾母细胞瘤的预后有显著影响(P<0.05);而性别、年龄、发病部位、临床表现、病理分型、肿瘤大小、有无淋巴结转移、脉管癌栓、术前是否化疗及手术方式对肾母细胞瘤的预后无显著影响(P>0.05);多因素COX比例风险回归分析结果显示有无远处转移是影响肾母细胞瘤预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:肾母细胞瘤是一种高度可愈的儿童恶性肿瘤,早发现、早诊断、早期明确临床分期能够更好的协助临床选择合适的治疗方案;对于临床高分期、远处转移的患儿采取术前化疗有利于提高患儿的预后。

健康教育互动模式在输卵管阻塞性不孕患者中的应用

目的探讨健康教育互动模式在输卵管阻塞性不孕患者中的应用效果。方法将221例输卵管阻塞性不孕患者依诊治顺序分为观察组(113例)和对照组(108例),观察组采用评估、个体教育、操作示教、出院指导、电话随访、集体教育为一体的健康教育互动模式,对照组采用传统健康教育方式。结果观察组坚持灌肠、遵医嘱用药、按时复诊和疾病知识方面的依从性优于对照组(P<0.01或P<0.05);干预后1年内,观察组疗效总有效率和宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论健康教育互动模式可有效提高输卵管阻塞性不孕患者的治疗依从性及宫内妊娠率。

中医体质调护在2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨中医体质调护在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:将85例2型糖尿病患者随机分为观察组43例和对照组42例,对照组给予常规糖尿病护理,观察组根据体质分型结果进行个性化体质调护,观察比较2组患者干预前后血糖改善情况。结果:血糖改善情况干预后2组均明显优于干预前(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者根据体质分型结果进行个性化体质调护,能有效改善患者血糖。

RANTES对MPP^+诱导的PC12细胞凋亡的保护作用及其机制研究

目的:探讨RANTES对MPP^+诱导的PC12细胞凋亡的保护作用及其机制。方法:利用MPP^+处理PC12细胞建立帕金森细胞模型,并分别转染RANTES siRNA和pcRANTES,MTT法检测细胞增殖,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,Western Blot检测总Akt(t-Akt)、磷酸化-Akt(p-Akt)和cleaved caspase-3蛋白表达水平。结果:RANTES siRNA显著抑制RNATES的表达,而pc DNA RANTES成功使RNATES过表达;过表达RNATES可显著上调MPP^+处理的PC12细胞增殖(P<0.05),并抑制MPP^+诱导的PC12细胞凋亡(P<0.05),下调cleasved caspase-3蛋白表达水平(P<0.05)。此外,过表达RANTES可显著促进p-Akt/t-Akt蛋白表达水平(P<0.05),且PI3K/Akt通路抑制剂LY294002显著抑制RNATES对PC细胞增殖的促进作用和凋亡的抑制作用(P<0.05)。结论:RANTES可通过PI3K/Akt信号通路促进MPP^+处理的PC12细胞的增殖并抑制细胞的凋亡。

不同手术入路治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的比较不同手术入路治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法 109例多节段CSM患者依照不同手术入路分为前路组(n=38)、后路组(n=34)、联合入路组(n=37),比较3组治疗效果,统计分析3组患者的手术时间、术中出血量,随访JOA评分、症状消失时间、膨胀回复率。结果联合入路组的临床优良率、随访JOA评分、症状消失时间、膨胀回复率优于前路组和后路组(P均<0.05),但手术时间、术中出血量则高于前路组和后路组(P均<0.05);前路组和后路组在临床优良率、手术时间、术中出血量、症状消失时间方面比较无显著性差异,但前路组随访JOA评分、膨胀回复率优于后路组(P均<0.05)。结论前入路、后入路、前后联合入路手术均是治疗多节段CSM的有效方法;前入路手术减压效果更好,后入路手术风险小、费用少,前后联合入路手术加压效果好、稳定性更强,但是需要有效控制手术时间,手术操作难度较大;建议合理选择手术适应证,提高优良率和JOA评分,减少术后并发症。

基于网络药理学和分子对接探讨黄精抗衰老的作用机制

利用网络药理学和分子对接揭示黄精(Polygonati Rhizoma)抗衰老的物质基础及作用机制。通过TCMSP数据库获取黄精的化学成分,借助Swiss target prediction数据库收集黄精的化学成分对应的相关靶点;在GeneCards、OMIM、DiGSeE、HAGR数据库中筛选衰老疾病的相关靶点;利用Venny 2.1在线软件获取药物与疾病的共同靶点;由Cytoscape 3.8.2软件绘制药物-成分-靶点-疾病网络;利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络;通过DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,运用AutoDock软件对关键的活性成分和作用靶点进行分子对接验证。结果表明,黄精的12个有效成分通过调控81个靶点和79条信号通路产生抗衰老作用,5个关键的化学成分为黄芩素、4′,5-二羟基黄酮、甘草素、(2R)-7-羟基-2-(4-羟基苯基)-苯并四氢吡喃-4-酮、zhonghualiaoine 1,可通过EGFR、VEGFA、HIF1A、ESR1、STAT3等关键靶蛋白介导癌症途径,癌症中的蛋白多糖、HIF-1、Ras、癌症的中枢碳代谢、PI3K-Akt、FoxO、Rap1等信号通路发挥抗衰老作用。分子对接表明筛选的靶点蛋白与有效活性成分具有较好的结合活性。

新护士2年期培训方案的设计与应用

探讨可行性强、效果好的护士培训方案,提高护士在职培训效果,提高护理质量。将需要培训的内容细则逐条列出,2年的培训分解成4个时段,按时间段将培训内容、形式、主讲人、完成时间、考核评价结果以表格形式列出,两年培训按计划逐项进行。表格式培训方案与手册设计合理、科学、责任清晰,能够很好落实培训任务,提高培训质量,值得推广使用。

对护理临床教师实施量化考核管理的实践研究

目的客观、公平、公正地评价护理临床教师的带教工作,以提高临床护理教学质量。方法从带教工作量、授课质量、学生满意度、教学创新等方面制订教学考核评价细则,建立各项考核记录,采取积分制对临床护理教师进行考核。结果实施量化考核后,护理教学质量及护理实习生出科考核成绩提高(P<0.05)。结论量化考核能够客观、公平、公正地评价临床教师,调动他们的工作热情,提高护理临床教学质量。

乔成林温阳化浊法治疗肾病综合征经验

乔成林教授为国家级老中医药专家学术经验指导教师、陕西省首届名中医,从事中西医结合内科教学、科研及临床40余年,在诊治慢性肾脏病方面积累了丰富的临床经验。文章总结了乔成林教授治疗肾病综合征的经验,提出"治水必先温通"的学术理论,认为该病是本虚标实,阳虚是本,浊邪潴留是标,并指出浊邪即寒浊、湿浊、水浊、瘀(血)浊。治疗上采用标本兼治,基于"治水必先温通"理论,立"温阳化浊法",以"温肾健脾"为主,"固精化浊"为辅,创温阳化浊方,并对该方进行了详细的组方分析,形成了以独特的诊疗特点及极具临床疗效的学术特色。文章结合典型病案分析乔成林教授的辨证及组方用药经验,对临床慢性肾脏病的治疗具有一定的参考价值。

关节镜下胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形疗效观察

目的观察关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形的临床疗效。方法选择50例早期膝骨关节炎并内翻畸形患者（共78膝），均在关节镜辅助下行胫骨高位截骨术治疗。观察患者的随访愈合情况，对比分析患者术前术后的股胫角、膝关节内侧间隙、HSS评分。结果所有患者随访5～32个月，平均愈合时间为3．5个月，X线检查均为骨性愈合；术后未见感染性关节炎、皮肤感染、皮肤坏死等并发症；患者术后的股胫角、膝关节内侧间隙、HSS评分显著优于术前（P均〈0．05）。结论关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形临床疗效确切，建议·临床推广。

创伤性关节炎及其姜黄素治疗作用机制的研究进展

创伤性关节炎(TA)是继发于关节创伤的一种骨关节炎,发病机制目前尚不明确,主要与多种细胞因子及相关信号通路介导的软骨细胞凋亡有关。姜黄素具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等作用,其治疗TA主要与抑制氧化酶,清除自由基的抗氧化作用,抑制环氧化酶、脂氧化酶和多种炎性介质的抗炎作用,以及作用于多种信号转导通路以保护软骨细胞有关。该文通过阐述姜黄素的部分生物功能,介绍其治疗TA的相关作用机制。

双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效。方法将完全性肩锁关节脱位患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带的方案治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定方法治疗,比较2组疗效。结果观察组肩关节功能评价A级占100%;对照组肩关节功能评价A级占75%,B级占25%。观察组肩关节功能明显优于对照组。观察组患者手术时间明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,且恢复时间短于对照组。结论双带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位操作简单,术中复位简单、创伤小,术后可早期进行功能锻炼,是临床理想的治疗方案。

膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折疗效观察

目的观察膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折的临床疗效。方法对21例胫骨平台压缩骨折（SchazkerⅡ、Ⅲ型）患者进行膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗。结果所有患者成功完成手术治疗，无中转切开复位手术治疗者；所有患者获得随访12～24个月，平均15个月，骨折均愈合，X线愈合时间12～17周，完全负重时间13～16周；膝关节Lysholm评分80．2～96．1（89．0±3．9）分；未见内固定失效、关节感染、功能障碍等严重并发症；相较于患者术后即刻的胫骨平台的塌陷高度、增宽宽度、外倾角，随访12个月时的对应指标差异不显著。结论膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折疗效确切，具有切口较小、预后良好、并发症少等优点，具有较强的临床实用性。

我国单病种质量管理工作回顾及思考

单病种质量管理是医疗质量管理的重要内容。通过对单病种质量管理工作的背景、内涵和我国单病种质量管理政策进行梳理,认为医疗机构应重视单病种质量管理,并以信息化建设为基础,探索建立单病种综合评价体系,提高单病种管理质量。

酪蛋白激酶2相互作用蛋白1对人牙周膜干细胞成骨分化能力的影响

目的探讨酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(casein kinase 2 interacting protein-1,CKIP-1)对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)成骨分化能力的影响。方法收集正常人牙周膜组织,通过组织块培养法分离培养hPDLSCs,将P4代细胞分为空白对照组、阴性对照组(感染对照载体)、CKIP-1 siRNA慢病毒组(感染CKIP-1 siRNA慢病毒)以及CKIP-1组(感染CKIP-1过表达慢病毒)。对各组细胞进行成骨诱导培养21 d,茜素红染色观察细胞矿化结节形成情况,并用分光光度计法对矿化结节进行定量分析,同时利用qPCR技术检测各组Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alka-line phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)等,以及骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)信号通路成骨相关调控因子的转录水平。结果阴性对照组与空白对照组各指标间无统计学差异(P>0.05);与阴性对照组比较,CKIP-1 siRNA慢病毒组出现更多的矿化结节(P<0.05),矿化沉积量明显增多(P<0.05),Runx2、ALP、OCN、RANKL等,以及BMP信号通路的转录水平不同程度升高(P<0.05)。结论CKIP-1下调可促进hP-DLSCs成骨分化能力,这与成骨相关调控因子转录水平有关。

医疗机构落实国家单病种质量管理工作的思路探讨

随着单病种质量管理工作的推进,部分医疗机构暴露出对单病种质量管理工作认识不足、推进不力、信息化程度较低等问题。通过梳理单病种质量管理工作开展现状,提出了推进单病种质量管理的7项重点工作,旨在为医院规范开展单病种质量管理、推动医疗服务高质量发展提供参考。

白藜芦醇对人胎盘滋养细胞氧化应激损伤的影响及机制研究

目的:探讨白藜芦醇(resveratrol,RES)对人胎盘滋养细胞HTR-8/SVneo的抗氧化应激损伤作用。方法:应用过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))诱导建立人胎盘滋养细胞HTR-8/SVneo氧化应激模型,此模型加入不同浓度RES(10、50、100、200μmol/L),作用8 h。观察各组细胞形态学改变,采用CCK-8测定细胞存活率,流式细胞仪检测细胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平及细胞凋亡率;应用分光光度法测定各组细胞匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞中半胱氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase 3,caspase-3)及B细胞淋巴瘤/白血病2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)水平。结果:与空白对照组比较,模型组细胞出现皱缩、间隙增宽,有些呈片状坏死脱落;细胞存活率、细胞SOD水平明显下降(P<0.01);细胞凋亡率,细胞ROS、Caspase-3、Bcl-2水平均明显升高(P<0.01)。给予不同浓度RES(10、50、100、200μmol/L)作用于人胎盘滋养细胞氧化应激模型8 h后,与模型组比较,RES 50μmol/L组可明显改善氧化应激造成的细胞形态学改变,增加细胞存活率、细胞SOD水平(P<0.01);降低细胞凋亡率及细胞ROS、caspase-3、Bcl-2水平(P<0.01)。结论:RES对H2O2诱导产生氧化应激损伤的人胎盘滋养细胞HTR-8/SVneo具有保护作用,其作用机制是通过抗氧化及抗凋亡的途径。

新形势下医患矛盾的成因分析和对策探讨

理论界和实务界一直在积极探知医患矛盾的原因和解决方案,本文分析了医患矛盾产生的原因,对新的形势下涉及医患纠纷的各主体如何构建良好的医患氛围、缓解医患矛盾给出了相应的对策建议。

不同噪声模式下儿童汉语言语识别的研究

目的探究不同噪声模式下儿童汉语言语识别能力,为人工耳蜗植入儿童言语康复训练提供参考依据。方法选择2015年1月～2018年1月于我院接受治疗的78例感音神经性听力损失患儿为实验组,另选80例同期于我院进行体检的健听儿童为对照组,分别在安静环境、语谱噪声(speech-shapednoise,SSN)及双人语噪模式(two-talkerbabbles,TTB)下测试两组儿童在不同信噪比(-10、0、+10 dB)条件下汉语言语识别率的差异。结果 (1)随着信噪比的增加,SSN和TTB时的言语识别率分别逐渐增加,且不同信噪比条件下SSN和TTB的言语识别率均存在极显著差异(P<0.01)。SSN环境下3种不同信噪比条件下言语识别率均低于TTB,差异无统计学意义(P>0.05);(2)信噪比+10dB时,实验组SSN环境下的汉言语识别率显著高于TTB环境(P<0.05);(3)信噪比+10 dB时,对照组儿童在安静、SSN、TTB条件下汉语言语识别率均显著高于实验组(P<0.05)。结论感音神经性听力损失患儿在安静、SSN及TTB条件下汉语言语识别率均明显低于健听儿童,健听儿童在TTB条件下言语识别率更高,感音神经性听力损失患儿在SSN条件下言语识别率更高。