综合医院内科患者的心理障碍

为了解综合医院内科患者心理障碍的患病率和临床特点,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对内科门诊就诊患者和常见慢性疾病住院患者进行调查,发现内科门诊患者心理障碍患病率27.7%,发病率以神经内科患者为最高,住院患者患病率27%。心理障碍多以躯体不适为突出症状,尤其是睡眠障碍最为突出,高达95%。提示心理障碍是综合医院常见的心理性疾病,患者多以躯体化症状为主诉,临床医师在明确了器质性疾病之后,对某些症状应考虑有无心理障碍的存在,可用SDS和SAS进行测查,以便及时发现躯体疾病背景下的抑郁症、焦虑症。

不同类型慢性肾脏病患者肾组织巨噬细胞浸润及与肾纤维化的关系

目的分析不同类型肾疾病患者的肾脏巨噬细胞(MΦ)浸润情况,探讨肾脏MΦ与肾功能损害及患者预后的关系。方法取肾脏病临床患者的肾穿刺活检标本110例和11例正常肾组织标本,石蜡包埋切片,用MΦ标记物CD68免疫染色,随机选取视野,计算每例患者肾脏MΦ浸润程度,并对肾脏MΦ浸润程度与肾功能及肾组织纤维化进行相关性分析。结果不同类型肾疾病患者的肾组织均可见MΦ浸润,主要发生在肾小管间质区,MΦ浸润程度自高向低依次为狼疮性肾炎、系膜增生性肾炎伴慢性间质或血管病变、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、膜性肾病、系膜增生性肾炎,除系膜增生性肾炎外的其余各组均较正常对照组明显升高(P<0.01)。各类型肾疾病的肾脏MΦ浸润程度与患者血液的肌酐、尿素氮、胱抑素C水平呈正相关,与肾小球滤过率显著负相关,与肾脏纤维化程度呈正相关(P<0.01)。结论肾脏MΦ浸润程度在不同类型肾疾病中存在统计学差异,与患者肾功能损害程度、肾脏纤维化程度呈正相关,提示MΦ与肾疾病的类型和转归密切相关。

巨噬细胞在IgA肾病患者肾脏中的浸润及其与肾纤维化的关系

目的分析巨噬细胞在IgA肾病患者肾脏中的浸润程度及其与肾纤维化的关系,探讨巨噬细胞在IgA肾病中作用。方法收取40例肾穿刺活检病理为IgA肾病患者的肾组织标本及11例外伤性肾损伤后肾切除患者的肾组织标本,石蜡包埋切片,应用巨噬细胞标记物CD68进行免疫组织化学染色;采用Masson染色观察肾纤维化程度;随机选取不同视野,统计分析不同病理级别(Lee氏分级)的IgA肾病患者巨噬细胞浸润程度和肾纤维化程度,并对纤维化程度和巨噬细胞浸润程度进行相关性分析。结果 IgA肾病患者的肾巨噬细胞浸润面积随病理级别的加重而逐渐增加,Ⅱ级~Ⅴ级的巨噬细胞浸润面积比例的中位数(四位分数间距)依次为0.153%(0.058%)、0.211%(0.101%)、0.324%(0.132%)、0.533%(0.071%),正常肾组织的巨噬细胞浸润面积比例为0.043%(0.04%),各组间具有统计学差异(P<0.01)。IgA肾病患者的纤维化程度和巨噬细胞浸润程度存在显著正相关(r=0.901,P<0.01)。结论IgA肾病患者肾组织中巨噬细胞浸润程度随病理分级加重,并与肾纤维化程度呈正相关,提示巨噬细胞在IgA肾病发生发展中具有一定的作用。

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响观察

目的:观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响。方法:选取本院2011年4月至2013年6月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象,将80例糖尿病肾病患者遵循随机分配的原则分为对照组(常规糖尿病肾病治疗组)40例和观察组(常规糖尿病肾病治疗加阿托伐他汀组)40例,然后将两组糖尿病肾病患者治疗前与治疗后6周、12周及24周时的肾功能相关血清指标及肾脏纤维化指标进行分别检测与比较。结果:观察组患者在治疗后6周、12周及24周时的血清β2-MG、hs-CRP、Scr及UA等肾功能相关指标均低于对照组,且Cys C、TIMP-1、TGF-β1及CⅣ等肾纤维化指标也显著地低于对照组,P均<0.05。结论:阿托伐他汀可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能及肾脏纤维化,对于上述方面的相关血清指标有较佳的控制作用。

黄芪当归合剂对大鼠缺血性急性肾损伤的保护研究

目的:探讨黄芪当归合剂对实验性缺血性肾损伤大鼠肾小管上皮细胞凋亡的保护作用。方法:建立大鼠实验性缺血性急性肾损伤模型,在缺血30 m in再灌注不同时间点检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SC r)和尿液中N乙酰βD氨基葡萄糖酐酶(NAG)。同时取肾组织,苏木素伊红(HE)染色,光镜下观察细胞形态学变化。免疫组织化学方法检测B cl 2和B ax基因的蛋白表达,观察黄芪当归合剂对上述表达的影响。结果:缺血性急性肾损伤时肾脏存在明显的细胞凋亡;B cl 2和B ax基因的蛋白表达主要在近曲肾小管和远曲肾小管,肾小球很少;肾脏缺血性损伤时B cl 2基因表达增加,B ax基因表达中量增加,B cl 2/B ax比率升高。与缺血/再灌注组比较,黄芪当归合剂组B ax表达明显增加,B cl 2/B ax比率降低,肾脏损伤亦减轻。结论:黄芪当归合剂对急性肾损伤具有显著的保护作用,其机制可能与其降低B cl 2/B ax比率有关。

乳腺癌中Notch信号通路与YAP1/TAZ的交互作用研究

目的探讨Notch1与YAP1/TAZ在乳腺癌中的表达关系及其发病机制。方法选取MDA-MB-231和MCF-7乳腺癌细胞,利用慢病毒分别构建不同Notch1、YAP1表达水平的稳定感染细胞株,应用Western blotting、RT-qPCR、免疫共沉淀技术研究Notch1与YAP1/TAZ之间的关系。结果通过基因表达谱交互分析(gene expression profiling interactive analysis,GEPIA),对肿瘤基因图谱数据库(the Cancer Genome Atlas,TCGA)中的乳腺癌数据分析发现,Notch1与YAP1/TAZ之间表达呈正相关;与对照组相比,shNotch1组YAP1/TAZ的蛋白水平与mRNA水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),N1ICD组YAP1/TAZ的蛋白表达水平升高,mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05),在Notch1过表达的MDA-MB-231细胞中,TAZ降解被抑制;免疫共沉淀实验结果显示,TAZ蛋白与Notch1、β-TrCP蛋白存在相互作用;与对照组相比,shYAP1组Notch1、JAG1的mRNA水平及蛋白水平均降低(P<0.05),YAP1组Notch1、JAG1的mRNA水平及蛋白水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);JASPAR 2018网站预测TEAD家族为JAG1的转录因子;当siTEAD1/3/4#1、#2有效抑制TEAD1/3/4mRNA的转录与蛋白表达时,JAG1的mRNA和蛋白水平均降低(P<0.05)。结论在乳腺癌中,Notch1与YAP1/TAZ存在正反馈环路。YAP1/TAZ可能通过与TEAD家族结合调节JAG1的表达,活化Notch1信号通路。Notch1蛋白影响YAP1/TAZ蛋白的降解。

生理学教学中“教”的不足和改进方法

根据体会和经验,总结了生理学教学中教的一面可能存在的不足,主要有:回避问题、不用教具、依赖多媒体和只讲不解,同时针对这些问题提出了相应的改进方法.

中国成人慢性肾脏病及其并发症早期筛查临床路径专家建议(2023版)

慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,患病率高、知晓率低、诊治率低,为中国重大慢性疾病之一。立足社区的CKD早期筛查、分层管理有利于疾病的及时诊治、延缓进展、降低终末期肾病发生率。基于循证医学证据,结合中国国情,由多学科联合推进模式下CKD及其并发症管理项目联盟组织全国多学科专家讨论,针对初诊医生和基层医疗机构,提出了基于个体筛查模式的中国成人CKD及并发症早期筛查临床路径的专家建议。

IL-10/TGF-β诱导的巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的作用研究

目的分析白细胞介素10（IL-10）/转化生长因子-β（TGF-β）诱导的巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的影响。方法IL-10/TGF-β联合诱导骨髓源性巨噬细胞，获得M2c型巨噬细胞，尾静脉输注给肾缺血再灌注损伤（IRI）模型小鼠。肾IRI后3 d检测肾功能，HE染色分析肾组织病理变化，脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测肾小管细胞的凋亡，增殖细胞核抗原的免疫荧光染色分析小管细胞增值，聚合酶链反应及流式细胞仪分别分析肾组织炎症因子和调整性T淋巴细胞（Treg）表达，评估M2c巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的影响。结果成功获得成熟巨噬细胞（纯度〉95%，增殖能力〈1%）及M2c型巨噬细胞，与经典活化的M1型比较，M2c表达低水平的MHCⅡ（P〈0.01）、CD86（P〈0.01）及炎症因子TNF-α（P〈0.01）、IL-1β（P〈0.01），但却表达高水平的IL-10（P〈0.01）。M2c型巨噬细胞可以明显改善肾IRI小鼠肾功能（P〈0.01或P〈0.05）及病理损伤（P〈0.05）；并能抑制小管上皮细胞的凋亡（P〈0.01），促进肾小管上皮细胞的增殖（P〈0.05），减轻肾组织内炎症因子TNF-α（P〈0.05）、IL-1β（P〈0.01）和IL-6（P〈0.05）浸润，增加调节性T淋巴细胞表达（P〈0.01）。结论IL-10/TGF-β诱导的M2c型巨噬细胞通过抑制小管细胞凋亡、炎症细胞浸润及促进小管细胞增殖等对肾缺血再灌注损伤发挥保护作用。M2c巨噬细胞可能成为干预肾移植等过程导致的肾IRI的新策略。

易化型葡萄糖转运体的表达、分布及相关疾病的研究进展

易化型葡萄糖转运体(glucose transporters, GLUT)是指以易化扩散形式介导葡萄糖跨膜转运的蛋白,对细胞能量代谢调控至关重要,近年相关研究甚多。目前已知易化型GLUT亚型有14种,其分布和生理功能存在明显的组织特异性。本文就14种易化型GLUT亚型的组织细胞分布、亚细胞定位、表达调控、主要作用以及与疾病发生的关系等进行总结,以助于深入理解易化型GLUT亚型的生理与病理生理意义。