西安交通大学第二附属医院2014年伏立康唑临床应用评价

目的:评价西安交通大学第二附属医院2014年伏立康唑临床应用情况。方法:建立伏立康唑临床应用评价标准,对本院2014年100例使用伏立康唑的病例进行回顾性评价分析。结果:伏立康唑临床应用的适应证、药物选择、用法用量、药物相互作用和监测指标合理率分别为92%、95.65%、55.43%、78%和74%。结论:本院的伏立康唑临床应用仍存在较大误区,开展合理用药评价十分重要。

新丝路视阈下研究医院文化建设——以西安交通大学第二附属医院(西北医院)为例

医院文化是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和,是医院在长期医疗实践活动中逐渐形成并成为全体医务人员共同遵循和奉行的价值观念、基本信念和行为准则的总称。先进的医院文化能增强医院的活力、凝聚力和发展力。

西安交通大学第二附属医院简介

西安交通大学第二附属医院(西北医院)、西安交通大学第二临床医学院是教育部、国家卫生健康委员会直管的,集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。医院是1912年由教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院发展而来。

西安交通大学第二附属医院护理人员遭受工作场所暴力的调查分析

目的 了解西安交通大学第二附属医院护理人员工作场所暴力发生现状.方法 采用医院工作场所暴力调查问卷修订版对西安交通大学第二附属医院792名护理人员进行调查.结果 792名调查对象中,过去1年内工作场所暴力事件发生比例为58.08%（460/792）,门急诊、妇产科、儿科是工作场所暴力高发区.工作场所暴力多发生在白班;施暴者以患者家属,中年、男性为主;72.60%（575/792）的护理人员认为在工作中不可避免会发生暴力事件,“传媒正确导向（89.33%,707/792）”被认为是预防工作场所暴力可采取的首要措施;护理人员主要应对方式是耐心解释（74.13%,341/460）和忍让回避（53.04%,244/460）,遭受暴力事件后会感到委屈（75.38%,347/460）、气愤（65.65%,302/460）,甚至不想继续从事护理行业（21.84%,100/460）.保安巡逻（81.63%,647/792）、病区安装摄像头（77.43%,613/792）、夜间工作区域内保持灯光明亮（53.42%,423/792）是医院现有的预防工作场所暴力的主要措施.结论 护理人员遭受工作场所暴力事件普遍存在,建议医院及政府有关部门进行进一步的干预研究,制定切实可行的行政防暴指南,减少医院场所暴力事件的发生.

2018—2019年西安交通大学第二附属医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的分析西安交通大学第二附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床医师选择合理的抗感染治疗方案提供参考依据。方法以2018年1月—2019年12月西安交通大学第二附属医院住院的患者为研究对象,按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法进行鲍曼不动杆菌的初步筛选,用梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏实验,用Excel进行数据统计分析。结果2018—2019年本院住院患者中共分离出935株鲍曼不动杆菌,主要分布于急诊科,共181株;主要来源于痰液标本,共676株。感染人群主要为14岁以上的中青年及老年患者。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、多西环素、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的耐药性,耐药率依次为87.43%、75.96%、64.98%;鲍曼不动杆菌对黏菌素、阿米卡星和替加环素具有良好的敏感性,敏感率依次为99.61%、85.02%、73.56%。结论本院临床上鲍曼不动杆菌感染的高发人群为14岁以上的中青年及老年患者,鲍曼不动杆菌对多种抗生素都有很强的耐药性,应加强病原菌培养及耐药性监测,指导临床医师合理使用抗生素。

以西安交通大学第二附属医院为例探讨志愿服务工作的实践和医务社工工作的设想

西安交通大学第二附属医院是直属于国家教育部、卫健委的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化大型综合医院,国家三级甲等医院。

医疗人才组团式援藏医学教育实践--以西安交通大学援助阿里地区人民医院为例

阿里地区系陕西省对口援建地区,由于客观条件原因,医疗水平比较落后,医疗人才相对匮乏。从2015年开始,西安交通大学派出多批组团式医疗人才对阿里地区人民医院进行持续帮扶。援藏医疗人才在医学教育方面积累了丰富经验,并通过医疗实践取得了良好的帮扶效果,有效推动了阿里地区人民医院的快速发展,值得在今后的工作中继续实施与推广。

临床医学生共情能力现状调查——以西安交通大学为例

当前医学教育中,培养具有精湛医学技能和高度人文关怀精神的医生逐渐成为共识,如何评价和培养医学生人文关怀能力愈加重要。2019年8月选择了西安交通大学医学部121名临床医学生作为样本,使用杰弗逊共情量表学生版(JSE-S)评价临床医学生的共情能力,分析其与性别、职业选择方向等因素之间的关系。结果显示,医学生平均共情评分为(107.74±13.27)分,女性比男性评分更高,医学生共情能力评分在第二学年突然下降后逐渐上升,选择进入临床工作和成为人文关怀型医生具有明显更高的评分。这反映了临床医学生共情能力现状。建议在今后的医学人才培养过程中,适当增加临床医学生人文关怀培训的比重,培养技术与人文并重的医生,建立更好的医患关系模式。

医学大学生创新性实验项目的实践与思考

大学生创新训练计划是培养大学生创新能力、创新思维、创新精神、科研能力等综合能力的重要途径。越来越多的师生热衷于大学生创新训练计划项目,但是全国还未形成一套标准的培养方案。该团队拥有多年指导医学大学生创新训练计划项目的经验,从大学生创新训练计划项目的宣传、团队组建、课题来源、标书的撰写、培训、项目开展与汇报以及结题与后续支持等方面总结了经验和不足,并提出一套完整的大学生创新训练计划培养方案,为医药高校团队或教师指导医学大学生创新性实验提供参考。

基于大学通识教育的康复医学实践课程思政对大学生思想政治素质的影响

选取康复治疗学专业本科生,开展基于大学通识教育的康复医学实践课程思政。将大学通识教育与康复医学实践课程思政有效融合,为实施生命教育、人文教育、爱国教育“三融合”的康复医学专业人才培养模式提供了有效途径。

西安某医院重症监护室常见细菌的分布特征及耐药性分析

目的 了解西安交通大学第二附属医院重症监护室(ICU)常见临床分离菌的分布特点及其耐药性。方法 回顾性分析该院 ICU 2020年1月1日-2022年12月31日临床分离菌的抗菌药物敏感性试验结果。结果 2020-2022年ICU临床分离菌3 649株,其中革兰阳性菌1 344株(36.8%)、革兰阴性菌2 305株(63.2%)。其中克雷伯菌属540株(14.8%)、肠球菌属522株(14.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌448株(12.3%)、不动杆菌属438株(12.0%)、大肠埃希菌424株(11.6%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为76.1%、82.4%和69.9%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA、MRSE和MRCNS的耐药率均明显高于MSSA、MSSE和MSCNS。未检出葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌属;发现2株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最高,分别为38.4%和40.2%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均<2.0%,而阴沟肠杆菌对该两药的耐药率>10.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.1%和19.6%;但鲍曼不动杆菌对该两药的耐药率高,分别为86.0%和86.7%。结论 该院ICU肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,但肠杆菌目中其他细菌对碳青霉烯类仍较敏感,细菌耐药率低。肠球菌属中已发现有对利奈唑胺的耐药菌株,未发现与万古霉素交叉耐药。因此,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,可以有效控制医院感染。

西安市2021—2022年跨年期间新型冠状病毒感染重症病例的危险因素分析及预测指标研究

背景西安市2021—2022年跨年期间暴发的新型冠状病毒感染是发生在一个超大城市且病例数众多、规模较大的本土疫情,有必要对该次疫情的相关内容进行分析和总结。目的 分析新型冠状病毒感染患者的疾病特征,探索重症病例的危险因素以及预测指标。方法 回顾性收集2021年12月至2022年1月收治于西安市第四人民医院的新型冠状病毒感染确诊患者的一般资料和实验室检查指标,计算总IgG与淋巴细胞百分比的比值(IgG∶L%)、总IgM与淋巴细胞百分比的比值(IgM∶L%)、总IgG与淋巴细胞计数的比值(IgG∶L#)、总IgM与淋巴细胞计数的比值(IgM∶L#),将患者分为轻型及普通型组、重型及危重型组。采用多因素Logistics回归分析探究发生重型及危重型新型冠状病毒感染的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对重型及危重型新型冠状病毒感染的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较各指标的AUC。结果 最终纳入699例新型冠状病毒感染确诊患者,分为轻型及普通型组(n=678)和重型及危重型组(n=21),轻型及普通型组年龄、基础疾病、D-二聚体、IgM∶L%、IgM∶L#低于重型及危重型组,淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数高于重型及危重型组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,年龄[OR=1.068,95%CI(1.031,1.105),P<0.001]、D-二聚体[OR=1.612,95%CI(1.026,2.533),P=0.038]以及IgM∶L#[OR=1.034,95%CI(1.006,1.063),P=0.018]是重型及危重型新型冠状病毒感染发生的危险因素,淋巴细胞百分比[OR=0.918,95%CI(0.844,0.997),P=0.043]是重型及危重型新型冠状病毒感染发生的保护因素。建立重型及危重型新型冠状病毒感染的联合预测模型,P=-5.031+0.065×年龄-0.086×淋巴细胞百分比+0.738×淋巴细胞计数+0.477×D-二聚体+0.034×IgM∶L#,联合检测预测重型及危重型新型冠状病毒感染的AUC为0.912[95%CI(0.858,0.965)],截断值为0.04,灵敏度为90.00%,特异度为83.18%,预测价值优于年龄(Z=5.314,P<0.001)、淋巴细胞百分比(Z=-1.987,P=0.047)、D-二聚体(Z=2.273,P=0.023)和IgM∶L#(Z=0.161,P<0.001)。结论 在新型冠状病毒感染急性期,存在炎症反应与细胞免疫功能失衡,该失衡与年龄、D-二聚体均是重症新型冠状病毒感染发生的危险因素。包括年龄、D-二聚体、淋巴细胞百分比、IgM∶L#在内的联合指标可有效预测重型和危重型新型冠状病毒感染。

新时期下青年教师医生理想信念教育与大学精神融合研究——基于大学附属医院基层党组织建设视角

高校青年教师医生是大学附属医院中践行和弘扬社会主义核心价值观的主力军。但资本主义自由思潮、互联网快餐式信息等对传统道德价值观冲击巨大,当前大学附属医院教师医生敬业精神不足与社会责任感缺失和社会道德危机密切相关。而将“中国梦”、大学精神、师德与医德相互融合、相互发展,积极把四个方面有机结合起来,方能实现高校、医院、师生的共赢,进而为实现“中国梦”打下坚实基础。“中国梦”的文化认同不仅为青年教师党员提出了鲜明的时代要求,而且亦是大学精神继承和发展的直接依据。本研究拟通过问卷调查了解并发现目前大学附属医院中青年教师医生的思政水平及存在问题,推进大学精神、师德与医德建设融合,发挥基层党组织的先锋作用,以榜样为引领,在大学附属医院内推广理想信念教育,做到不忘初心、牢记使命,为“中国梦”的实现努力奋斗。

关节置换 重焕新生——访西安交通大学医学部关节外科中心主任王坤正教授

入选国家人事部“百千万人才工程”第一、二层,教育部“骨干教师”,1992年享受国务院特殊津贴。先后获得国家“十五”“十一五”“973”“863”、国家自然科学基金顶目30余顶。获国家教育部科技进步一等奖1顶,卫生部科技进步三等奖2顶,陕西省科技进步二等奖4顶、三等奖6顶,卫生部“强生”医学奖二等奖1顶,实用新型专利3顶,发明专利1顶。

小转子重建人工股骨头置换治疗高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折

背景:人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的有效方法,但是对于Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折,人工股骨头置换术中同期行小转子重建与否对治疗效果的影响未见报道。目的:分析小转子重建对高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者长柄人工股骨头置换治疗效果的影响。方法:回顾性分析西安交通大学第二附属医院骨关节外科2017年6月至2021年5月因Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折行双极长柄人工股骨头置换的45例高龄患者的病历资料,根据术中小转子是否重建(复位并固定)分为2组,小转子重建组25例,小转子非重建组20例。比较两组患者的手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术后3,6个月的Harris评分以及随访期内的并发症发生情况。结果与结论:①小转子重建组需要的手术时间(99.72±13.41)min较非重建组(88.90±16.53)min更长(t=2.369,P=0.023),二者在出血量、下床时间和住院时间方面差异无显著性意义(P>0.05);②术后3个月时,重建组的Harris评分(69.06±5.64)分高于非重建组(63.35±5.93)分(t=2.982,P=0.005);术后6个月时,重建组的Harris评分(86.67±4.49)分也高于非重建组(82.34±5.68)分(t=2.782,P=0.009);③此外重建组和非重建组在随访期内的并发症发生率未见显著差异(χ2=0.008,P=0.927);④提示对于高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者,在人工股骨头置换过程中行小转子重建虽然延长了手术时间,但是明显改善了患者术后早期的髋关节功能,初步说明小转子重建在高龄Evans-Ⅲ型转子间骨折人工股骨头置换过程中的重要性。

翻转课堂联合PBL教学法在骨科麻醉教学中的应用

目的评估翻转课堂联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在骨科麻醉教学中的效果。方法 随机抽取2020年9月—2022年7月在西安交通大学第二附属医院麻醉科骨科麻醉住培学生40名,随机分为研究组及对照组,各20名。对照组采用传统的课堂授课模式教学,研究组采用翻转课堂联合PBL教学法进行教学。记录并分析2组学生的学习成绩、综合能力及教学满意度。结果 研究组的理论考核及总分均高于对照组[(48.60±5.48)分vs.(43.30±5.57)分;(82.80±4.21)分vs.(76.70±4.93)分],差异有统计学意义(P <0.05),但2组的实践考核差异无统计学意义(P> 0.05);研究组自学能力、临床思维及团队合作得分高于对照组[(20.70±1.63)分vs.(18.90±2.00)分;(20.70±1.98)分vs.(19.10±2.40)分;(20.55±2.04)分vs.(19.00±2.69)分],差异有统计学意义(P <0.05),但实践操作得分差异无统计学意义(P> 0.05);研究组的教学满意度得分高于对照组[(4.20±0.89)分vs.(3.40±0.82)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将翻转课堂联合PBL教学法应用于临床骨科麻醉的教学中,能够充分调动学生的主观能动性,提高学生的学习成绩、综合分析问题及团队合作的能力,教学效果明显,学生的满意度较高。

MDT联合PBL+CBL模式在临床肝癌教学中的应用

目的探讨多学科会诊(multiple disciplinary team,MDT)联合问题导向教学法(problem based learning,PBL)+案例教学法(case based learning,CBL)教学模式在肝癌临床教学中的应用效果。方法选择2019年10月—2022年6月入院实习的128名临床医学专业学生为研究对象,采用抽签法将其分为对照组64名和观察组64名,对照组采取传统教学模式,观察组采取MDT联合PBL+CBL教学模式。对比两组学生考核成绩、对教学效果的认同度、教学满意度。结果观察组考核成绩得分[理论知识(89.01±6.39)分、病例分析(84.16±5.04)分、技能操作(85.19±6.08)分]均高于对照组[理论知识(80.14±5.63)分、病例分析(76.69±5.60)分、技能操作(75.93±5.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对MDT联合PBL+CBL教学模式能激发学习兴趣(95.31%)、加深对理论知识的理解(100.00%)、提升临床思维能力(93.75%)和临床分析能力(96.88%)、提高理论联系实践的能力(100%)、提升自学能力(96.88%)和团队协作能力(95.31%)的认同度均高于对照组(56.25%、60.94%、39.06%、62.50%、43.75%、35.94%、35.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学的满意度(92.19%)高于对照组(51.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合PBL+CBL的肝癌临床教学模式能提高教学质量,提升学生的综合素质。

基于雨课堂融合CBL教学法的传染病学见习课程建设及应用

建立基于雨课堂融合CBL教学法结合床旁教学的传染病见习课程模式并评价其应用效果。通过问卷调查+过程性评价+终结性评价的综合评价体系评价教学效果。研究结果表明,基于雨课堂的传染病见习课程模式有助于提高学生的学习兴趣和锻炼临床思维能力,过程性评价联合终结性评价的评价体系能够较全面反映学生学习的过程与效果。因此,有必要进一步推广应用这种教学模式,并在实践的过程中持续改进。

利多卡因对气管插管全身麻醉患儿拔管后气道恢复质量的影响

目的:探究利多卡因对小儿拔管后气道恢复质量的影响。方法:选取行气管插管全身麻醉的患儿80例,按照随机数字表法分为L0组、L1组、L2组和L3组,每组各20例。L0组于手术结束前5min静脉滴注生理盐水,0.1mg/kg;L1组于手术结束前5min静脉滴注利多卡因,0.5mg/kg;L2组于手术结束前5min静脉滴注利多卡因,1.0mg/kg;L3组于手术结束前5min静脉滴注利多卡因,1.5mg/kg。比较四组患儿进入复苏室(T1)和拔管时(T2)血流动力学指标;比较四组患儿呛咳和躁动发生率;比较四组患儿术后1d气道恢复质量。结果:与T1比较,T2时四组的心率(HR)均明显增加(均P<0.05),其中L1、L2和L3组的HR明显低于L0(均P<0.05),L2和L3的HR明显低于L1(均P<0.05)。L0、L1、L2和L3的呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中L1、L2和L3的呛咳发生率明显低于L0(均P<0.05),L2、L3的呛咳发生率明显低于L1(均P<0.05)。L0、L1、L2和L3的躁动发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),L2、L3的躁动发生率明显低于L0(均P<0.05)。L0、L1、L2和L3的肺部啰音、低氧血症、发热、喘鸣和咳痰发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:手术结束前5min使用1.0~1.5mg/kg利多卡因进行静脉滴注,能够有效维持气管拔管时患儿的血流动力学稳定,降低呛咳和躁动发生率,进而减轻气管拔管对患儿产生的应激反应。

基于过程管理的大学生网络自主学习管理模式研究

随着互联网技术和教育的深度融合,网络学习的发展呈现出新的特点和趋势,大学生利用移动网络开展自主学习已经成为一种常态。基于此,从学习环境、学习内容、学习方式和学习行为等方面深入分析移动互联网环境下网络自主学习呈现的新特点,并对大学生开展网络自主学习过程中存在的突出问题进行总结,在此基础上构建以学生为主导、教师为引导的网络自主学习过程管理模式,从学习动机觉醒、学习计划制定、学习方式选择、学习行为调控、学习结果反馈五个环节实现教师和学生的双主体互动,对提高大学生网络自主学习效率、促进高校教育教学质量提升和优良学风建设具有重要意义。