西医院校中医诊断学在教学中的难点及探讨

西医院校中的中医教学本来就存在很多难点,而其中中医诊断学教学尤为突出。中医诊断学是中医课程中承上启下的部分,它既可以帮助学生们更好的理解中医基础知识,又为后期学习的辨证、中药、方剂打下了基础。但存在内容庞杂、不易记忆、教学课时少等问题。现从中医诊断学的教学内容现状、教学手段以及教学方法等方面提出了改进措施,以期为提高西医院校的中医诊断教学质量提供一些方法。

乔成林运用地黄汤类治疗肾病综合征临证经验

文章介绍了乔成林教授基于肾病综合征激素治疗过程中出现的证候演变规律,提出阳虚水肿期(脾肾阳虚证)、阴虚火旺期、气阴两虚期及阳虚恢复期(脾肾阳虚证)等四期分型论治,收集整理了乔成林教授四期论治的典型临证医案,临床取得满意疗效。

乔成林教授治疗肾性水肿的临证经验

目的:总结乔成林教授辨证论治肾性水肿的经验。方法:依据中医药理论及现代医学对该病的认识,收集整理老中医药专家乔成林教授的医案,临证经验,并进行归纳总结。结论:提出针对肾性水肿"温阳兼祛邪,善后重温补"的治则,临证多以益气温阳,利湿化浊为基本思路选用黄芪五苓散、真武汤、济生肾气汤、温阳化浊方等方剂进行辨证施治,充分体现了老师"治水必先化气,化气必先温通"的学术思想。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效评价

目的评价依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法运用Cochrane系统评价的方法,检索中国期刊全文数据库CJFD、万方数字化期刊数据库、MEDLINE和HighWire Press(均截至2007年6月)。筛选出所有应用依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验并评价质量。结果共检索到60个随机对照试验,其中25个符合纳入标准,方法学评价质量为B级。依达拉奉可能的不良反应包括肝功能异常、肾功能异常及皮疹。结论有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价依达拉奉的疗效和安全性。

复脑汤在脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用及其机制

目的探讨复脑汤在反复脑缺血再灌注损伤中的神经保护机制.方法实验分为空白对照组、假手术组、模型组和复脑汤组.实验期间空白对照组、假手术组和模型组以蒸馏水灌胃,复脑汤组以复脑汤灌胃,用药5d后实施脑缺血再灌注术.手术后第1,10日,小鼠断头取脑测定超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量.结果与对照组(26.82±3.58)mg/g相比,模型组鼠脑缺血再灌注后SOD活性第1日(13.95±4.52)mg/g和第10日(15.82±4.39)mg/g明显降低,MDA,TNF-α,IL-1β含量显著升高.与模型组相比,复脑汤能显著提高SOD[(21.35±4.07)mg/g]的活性(F=16.56,q=3.29,P<0.05),并降低MDA的水平(F=81.88,q=34.61,P<0.01).复脑汤组能显著下调小鼠大脑皮质TNF-α(F=96.44,q=35.11,P<0.01)和IL-1β(F=38.30,q=40.92,P<0.01)的水平.结论复脑汤通过降低脑缺血再灌注后脑氧化反应以及TNF-α和IL-1β表达而起到神经保护作用.

姜黄素对单纯性肥胖大鼠模型血清胰岛素、瘦素、肿瘤坏死因子α的影响

目的:观察姜黄素对单纯性肥胖大鼠模型血清胰岛素(INS)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将32只雄性大鼠随机分为对照组、高脂饲料+姜黄素组,基础饲料+姜黄素组,模型组。对照组喂饲基础饲料,高脂饲料+姜黄素组喂饲高脂饲料和姜黄素;基础饲料+姜黄素组喂饲基础饲料和姜黄素;模型组喂饲高脂饲料。分别于给予姜黄素0周和四周后测定胰岛素、瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。并测定肾周脂肪重量,用组织病理及透射电镜观察脂肪组织结构的变化。结果:①胰岛素与瘦素:造模成功时,基础饲料+姜黄素组与对照组胰岛素与瘦素水平均无明显差异(P>0.05),高脂饲料+姜黄素组及模型组与对照组比较均显著升高,给予姜黄素四周后,高脂饲料+姜黄素组与模型组比较明显降低(P<0.01);②肿瘤坏死因子α:模型建立成功时及给予姜黄素四周后,高脂饲料+姜黄素组与模型组肿瘤坏死因子α水平比较均存在显著性差异(P<0.05),③姜黄素可显著降低肥胖模型动物体脂(p<0.05);④微观结构观察显示,给予姜黄素后,脂肪细胞的体积明显减小,核膜、细胞间质等脂肪含量明显减少。结论:①姜黄素可以降低大鼠血清胰岛素和瘦素浓度;②姜黄素可以抑制脂肪组织分泌肿瘤坏死因子α;③姜黄素可能是通过多种途径和机制达到减少脂肪细胞中脂肪含量,降低体内脂肪水平的。

温阳化浊方治疗慢性肾脏病(1~3期)临床观察

目的探讨并分析温阳化浊方对慢性肾病患者的治疗效果。方法将医院72例慢性肾病患者随机分为两组,均进行基础治疗。中药组采用温阳化浊方,西药组采用醋酸泼尼松片,对比两组治疗前后肾功能和其他指标。结果治疗前两组年龄、性别、病程、原发病、CKD分期及各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组肾功能指标均有所改善,且中药组各项指标改善水平均强于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳化浊方的临床效果显著,可明显改善慢性肾病患者的肾功能。

解毒凉血方治疗过敏性紫癜性肾炎60例临床观察

目的观察解毒凉血方对过敏性紫癜性肾炎患者的治疗作用。方法 120例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为中药治疗组(n=60)和西药治疗组(n=60)。在基础治疗的基础上,观察解毒凉血方治疗前后患者临床症状、24h尿蛋白及尿红细胞计数变化。结果经过8周的治疗,两治疗组患者的临床症状均明显改善,24h尿蛋白定量及尿红细胞计数均明显降低(P<0.05或P<0.01),且中药组疗效明显优于西药组(P<0.01)。结论解毒凉血方用于治疗过敏性紫癜性肾炎,临床疗效肯定。

乔成林教授运用温阳活血法治疗肾囊肿临证经验

乔成林教授认为肾囊肿因阳虚血瘀、痰瘀互阻而致,以"治水必先温通"学术思想为指导,立"温阳活血"之法,创"温阳活血"方,疗效显著,为临床肾囊肿的治疗提供了参考。

针刺对肾炎模型兔肾功能及其病理改变的影响

目的:观察针刺对家兔阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)肾炎模型的影响,探讨针刺治疗肾炎的作用机制。方法:将50只家兔随机分成5组:空白组、模型组、美托洛尔组、厄贝沙坦组、针刺组,每组10只。通过耳缘静脉注射C-BSA进行造模。美托洛尔组及厄贝沙坦组分别给予美托洛尔和厄贝沙坦药物灌胃治疗;针刺组选取"风门""肾俞"穴进行针刺治疗;空白组与模型组不予治疗。观察各组治疗3周、6周、8周时家兔血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量、肌酐、尿素氮、24h尿蛋白的变化。结果:造模后,模型组肌酐(194.30±20.09)μmol/L、尿素氮(9.19±0.66)mmol/L及24h尿蛋白(277.70±20.09)mg/24h较空白组肌酐(66.03±4.76)μmol/L、尿素氮(4.11±0.71)mmol/L、24h尿蛋白(14.28±1.47)mg/24h均显著升高(均P<0.01);病理切片示肾小球呈弥漫性系膜增生,系膜细胞明显增多。针刺组治疗3周时不仅可明显降低肌酐(99.82±9.29)μmol/L、尿素氮(6.32±0.75)mmol/L及24h尿蛋白(189.67±15.45)mg/24h等指标,而且对血压、心率、血浆去甲肾上腺素含量的降低较其他治疗组更为明显(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺可明显改善肾炎模型兔肾脏功能,降低24h尿蛋白,其作用机制可能与针刺降低交感神经兴奋性,减轻C-BSA肾炎模型兔的肾脏病理改变有关。

音乐疗法对输卵管阻塞性不孕患者焦虑水平和中药灌肠保留时间的影响

中药保留灌肠是将温热中药煎剂由肠道灌入，药物吸收后直接进入大循环，能减少药物对肝脏的损害。中药保留灌肠能促进输卵管功能的康复，成为输卵管阻塞性不孕症的重要治疗方法，有研究表明中药灌肠的保留时间与其治疗效果成正相关，如何延长中药灌肠保留时间值得探讨。本研究旨在将音乐疗法应用于中药灌肠前后的护理，以减轻患者的焦虑水平，延长中药灌肠的保留时间，现报道如下。

祛风通络方对肾小球系膜细胞间隙连接蛋白36及基因表达的影响

目的研究间隙连接蛋白36(Cx36)及其基因在肾小球系膜细胞(MCs)的表达,观察祛风通络方的干预作用,从而进一步探讨祛风通络方抑制肾小球MCs增殖的作用机制。方法应用血清药理学方法,制备贝那普利药物血清和祛风通络药物血清,体外培养肾小球MCs,并将其分为正常对照、脂多糖(LPS)、贝那普利治疗和祛风通络方治疗组。分别采用激光扫描共聚焦显微镜、Western blot、免疫组化及实时定量PCR检测各组肾小球系膜细胞Cx36蛋白及基因的表达变化。结果与对照组比较,脂多糖组肾小球MCs Cx36表达明显增强(P<0.01);与脂多糖组比较,两治疗组Cx36表达均减弱(P<0.01或P<0.05)。各组肾小球MCs Cx36基因表达与蛋白表达相似。结论 Cx36及基因在脂多糖诱导的肾小球MCs中有明显表达,祛风通络方抑制肾小球系膜细胞增殖的作用可能与其调节Cx36及基因表达有关。