肠内营养治疗对溃疡性结肠炎患者营养状况及临床治疗效果的影响

目的:探讨肠内营养治疗对溃疡性结肠炎患者营养状况及临床治疗效果的影响。方法:选取2017年12月—2019年12月在我院住院治疗的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象,采用随机数字表法,将60例患者随机均分观察组和对照组,2组患者间年龄、性别、BMI、病变范围及病情严重程度间无差异,具有可比性。对照组给予常规临床治疗和护理,观察组患者在对照组的基础上辅助肠内营养治疗,比较2组患者干预前后营养状况变化情况及差异,比较患者临床治疗效果差异。结果:2组患者治疗前血清ALB、PA、HGB水平无差异,治疗后2组患者血清ALB、PA、HGB水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效人数28例,总有效率为93.33%,对照组总有效人数22例,总有效率为73.33%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养治疗可改善溃疡性结肠炎患者营养状况,提高临床治疗效果。

康复期脑卒中患者肺部感染的相关因素

目的探讨康复期脑卒中患者肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月西安交通大学第二附属医院收治的167例脑卒中患者的临床资料,根据患者是否并发肺部感染分为肺部感染组(56例)和非肺部感染组(111例)。比较两组性别、鼻胃管及血清白蛋白等基本资料,采用多因素Logistic回归分析脑卒中患者肺部感染的相关因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行脑卒中肺部感染的预测价值分析。结果肺部感染组年龄大于非肺部感染组[(64±12)岁比(60±13)岁](P<0.05),留置鼻胃管比例、白细胞计数高于非肺部感染组[62.50%(35/56)比14.41%(16/111)、(6.8±2.1)×10^(9)/L比(5.9±1.7)×10^(9)/L](P<0.01),白蛋白、前白蛋白、血肌酐、血红蛋白水平低于非肺部感染组[(35±4)g/L比(39±4)g/L、(209±67)mg/L比(250±55)mg/L、(48±12)μmol/L比(57±12)μmol/L、(125±16)g/L比(133±16)g/L](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,留置鼻胃管、低血清白蛋白、低血肌酐是脑卒中患者肺部感染的独立危险因素(OR=4.932,95%CI 1.920~12.667;OR=0.872,95%CI 0.762~0.998;OR=0.949,95%CI 0.915~0.983)(P<0.05或P<0.01)。白蛋白、血肌酐预测康复期脑卒中患者肺部感染的ROC曲线下面积分别为0.751、0.723,灵敏度分别为81.1%、70.3%,特异度分别为62.5%、75.0%。结论留置鼻胃管、低血清白蛋白、低血肌酐是康复期脑卒中患者肺部感染的独立危险因素,白蛋白、血肌酐对脑卒中患者肺部感染具有较高的预测价值。

西安市已改水地方性氟中毒病区饮水中元素分布特征及健康风险评估

目的分析西安市已改水地方性氟中毒(简称地氟病)病区饮水中元素种类及分布特征,了解氟化物与各元素之间的关系,评估潜在高风险元素的健康风险。方法2017年5-6月,在西安市按照东北、西南、正东方位各选择1个已改水地氟病病区(高陵区、鄠邑区、临潼区)作为调查病区,每个病区选择16个地氟病病区村,每个病区村采集2份水样,检测氟化物和铬、锰、铁、铜、锌、砷、硒、钼、镉、锑、钡、铅12种元素含量;参照国家标准进行卫生学评价,并应用美国国家环境保护局推荐的健康风险评估模型对潜在高风险元素砷、钼进行健康风险评估。结果西安市3个已改水地氟病病区饮水中主要含钡、铁、钼、砷、锌、锰、铬7种元素,而铜、硒含量较低,镉、锑、铅含量极低。高陵区、临潼区饮水氟化物含量较高,氟-砷-钼元素含量两两呈正相关(均P<0.05);临潼区水样钼元素含量超标率为9.38%(3/32);鄠邑区饮水氟化物含量较低,砷-钼元素含量呈正相关(r=0.84,P<0.001),且砷元素含量超标率为25.00%(8/32)。西安市已改水地氟病病区饮水途径主要健康风险是砷暴露健康风险,且儿童高于成人,鄠邑区>临潼区>高陵区,其中高陵区在可接受水平[致癌风险评估值(CR)<10^(-4),危害商(HQ)<1],而鄠邑区、临潼区(除成人的砷暴露HQ)则有较高的风险(CR>10^(-4),HQ>1)。临潼区有1个地氟病病区村的儿童钼元素非致癌风险较高(HQ>1)。结论西安市已改水地氟病病区饮水中主要含7种元素,特别是砷、钼需定期监测,部分病区水砷含量健康风险较高,需加强监测、管理和相关的流行病学调查。同时,改水降氟工作需积极监测改水过程中可能引入的其他有毒有害物质,预防次生健康问题的发生。

2016年-2017年西安地区农村饮用水中氟化物、硝酸盐氮、氯化物、硫酸盐调查分析

目的了解西安地区农村饮用水中氟化物、硝酸盐氮、氯化物、硫酸盐的分布特征、变化趋势、合格状况,为西安地区农村饮用水改造工程提供科学依据。方法采集2016年、2017年西安地区农村饮用水水样,依据《生活饮用水卫生标准检验方法》(GB/T 5750.5—2006)对水样进行保存、运输并检验,结果判定依据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)。结果西安地区农村饮用水2016年与2017年氟化物、氯化物、硫酸盐的含量变化无统计学意义(Z=-0.81、-0.23、-0.86,P>0.05),硝酸盐氮2年间差异有统计学意义(Z=-2.49,P<0.05),具体到各个区县,周至县、高陵区的氟化物变化有统计学意义;鄠邑区的氟化物和硝酸盐氮变化有统计学意义;西安地区农村饮用水在7个区县间氟化物、氯化物、硫酸盐含量变化有统计学意义(H值分别为339.34、424.66、361.85,P<0.05),氯化物、硫酸盐存在极强的正相关(r=0.88,P<0.05),且西安地区东北部的氯化物、硫酸盐含量远高于南部。氟化物的超标率各区县间无统计学意义(P>0.05),氯化物、硫酸盐在临潼区、高陵区、阎良区含量较高,超标率临潼区高于高陵区、阎良区(P<0.05)。结论西安地区农村饮用水中氟化物、硝酸盐氮含量在2016年、2017年有一定的变化,氯化物与硫酸盐有极强的正相关,且东北部的氯化物、硫酸盐含量高于南部,4个指标超标率均不高,但个别超标水样会危害当地居民身体健康,水质管理部门应继续加强水质监测和改水措施,保障人民群众饮水安全。

炎症性肠病患者合并低钙血症及其危险因素的研究

目的:研究炎症性肠病(IBD)患者合并低钙血症情况及相关危险因素。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月于西安交通大学第二附属医院收治的72例IBD患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎(UC)59例,克罗恩病(CD)13例。根据是否存在低钙血症,分为低钙血症组(n=29)和正常血钙组(n=43)。对低钙血症的影响因素进行单因素分析,并将单因素分析中有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标并计算曲线下面积(AUC)。结果:单因素分析结果显示,前白蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、血钠、血磷、疾病活动指数评分DAI和CDAI、日照时间≤2 h/d是IBD患者合并低钙血症的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白蛋白(OR=3.421,95%CI:1.301~4.134,P=0.008)、DAI(OR=3.096,95%CI:1.901~8.907,P=0.024)、CDAI(OR=2.248,95%CI:1.211~7.352,P=0.033)、日照时间≤2 h/d(OR=1.442,95%CI:1.334~5.881,P=0.007)是IBD患者低钙血症的独立危险因素,且上述指标的AUC均>0.7。结论:IBD患者易出现低钙血症,IBD患者如有白蛋白降低、DAI或者CDAI评分升高、日照时间≤2 h/d,其合并低钙血症的风险增加。