2型糖尿病患者血糖控制情况调查分析

目的:探讨2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况及其影响因素。方法:对门诊就诊的2型糖尿病患者进行随机抽样,入组患者进行问卷调查,包括一般情况、血糖、病程、血压、血脂、血糖监测情况、治疗方案、伴随疾病等内容。血糖控制的影响因素分析采用多因素Logistic回归模型。结果:本次调查入组2266例患者,其中男1425例,女841例,平均年龄57.33±12.58岁,平均病程5.38±5.56年,HbA1c平均水平为8.28%,HbA1c达标率为25.99%。单纯口服药物治疗的患者比例为50.26%、胰岛素治疗为47.40%、肠促胰岛素治疗为2.34%。患者的HbA1c达标率分别为35.91%、15.74%、20.75%,单纯口服药治疗中,单药患者(62.77%)、两联(31.08%)、三联(5.62%)、四联及以上(0.53%)药物治疗患者的达标率分别为53.11%、29.23%、17.19%、16.67%。自我监测血糖患者的比例仅为48.41%。患者伴随疾病发生率较高的前3位疾病为糖尿病性周围神经病变(36.36%)、高血压(30.45%)、血脂紊乱(24.10%)。进一步将其中资料完整的953例患者作为研究对象,其HbA1c达标率为32.84%,血脂达标率为44.91%,血压达标率57.19%,而仅11.86%的患者血糖、血压、血脂同时达标。长病程(OR=1.081,P=0.002)、高LDL-C水平(OR=1.269,P=0.045)与HbA1c达标密切相关。结论:陕西省2型糖尿病门诊患者的血糖控制不佳,血脂、血压等相关因素控制也不理想。长病程、高LDL-C水平是影响HbA1c达标的危险因素。

孕妇外周血总胆汁酸水平与妊娠期糖尿病风险关系的研究

目的 探讨第14~18孕周孕妇外周血总胆汁酸(TBA)水平与第24~28孕周诊断为妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法 收集2013年9月至2020年9月于陕西省核工业二一五医院产检的第12~13孕周并随访至生产的1 554例孕妇。在第14~18孕周检测孕妇外周血中TBA水平。根据第24~28孕周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),将正常标准葡萄糖耐量(NGT)者1 419例作为NGT组,非正常者135例作为GDM组。采用多因素Logistic回归方法验证TBA水平四分位数区间分层与GDM的相关性。结果 GDM占总孕妇的8.7%(135/1 554)。GDM组的TBA水平明显高于NGT组[(2.1±1.5)μmol/L vs.(1.5±0.8)μmol/L,t=3.291,P<0.001]。按照TBA水平四分位数区间分层,在调整年龄、糖尿病家族史和孕前体质量指数(pre-BMI)后,最高TBA水平分层(2.3~10.9μmol/L)孕妇患GDM的风险是最低TBA水平分层(0.0~0.7μmol/L)的1.340倍(95%CI:1.082~1.852,P<0.05)。TBA水平的升高与空腹血糖呈正相关(r=0.131,P=0.003),而与OGTT后1小时或OGTT后2小时的血糖水平均无相关性。结论 孕妇第14~18孕周较高的TBA水平与第24~28孕周GDM的发病有关;中期妊娠的早期外周血中TBA水平升高可能是患GDM的危险因素。