ICU多元化综合心理干预措施的效果分析

目的探讨在重症医学科(ICU)实施多元化综合心理干预措施的必要性和可行性以及对患者治疗的作用.方法选择2015年至2017年西安交通大学第二附属医院急诊ICU(EICU)住院意识清醒的成人患者,并按随机数字表法分为对照组和干预组,每组40例.对照组予以常规护理和常规诊疗;干预组在常规护理和常规诊疗的基础上,在心理医师的辅助下给予多元化综合心理干预措施(护理、医疗、家属、管理层面).干预5 d后,采用治疗依从性量表、医学应对问卷(MCMQ)和症状自评量表(SCL-90)评估患者的治疗依从性、治疗应对情况和心理健康情况,并进行组间比较.结果干预5 d后,对照组和干预组分别有3例、4例患者因病情变化等原因退出研究,最终对照组纳入37例、干预组纳入36例.两组患者性别、年龄、文化程度、所患疾病、病程、EICU住院时间和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基础资料比较差异均无统计学意义.干预组治疗依从性评分显著高于对照组(分:2.89±0.67比2.32±0.91,P<0.01).与对照组比较,干预组MCMQ问卷中"面对"维度评分显著升高(分:19.75±2.08比18.62±2.65),"回避"维度和"屈服"维度评分显著降低(分:14.22±1.91比15.14±1.92,8.83±1.54比9.73±2.10),差异均有统计学意义(均P<0.05).干预组SCL-90量表中"躯体化""人际关系敏感""抑郁""焦虑"和"恐怖"5个因子分值均低于对照组(分:1.59±0.38比1.81±0.37,1.72±0.40比1.93±0.42,1.76±0.32比1.92±0.29,1.82±0.40比2.14±0.40,1.44±0.30比1.60±0.38,均P<0.05),而两组"强迫症状""敌对""偏执""精神病性"4个因子分值差异均无统计学意义(均P>0.05).结论给予ICU清醒患者多元化综合心理干预措施,可提高其治疗依从性,使患者对疾病的应对方式更加积极,并能改善其心理健康情况,具有一定的必要性和可行性.

应激状况下提升护理人员心理健康的人文关怀策略

为研究临床护理人员在应激状况下的心理素质及调适能力,以期更好的保证医护人员身心健康,采用GAD-7焦虑量表、PHD-9抑郁量表对新型冠状病毒肺炎疫情期间,临时组建医疗队驰援武汉的护理人员因工作内容及场所改变后的心理状况进行调查,结果发现医疗队内100名护理人员的焦虑、抑郁水平均处于较高水平,基线测评(0周)提示33%的护理人员存在焦虑情绪,其中中重度焦虑情绪占6.5%,工作1周后焦虑明显减轻,焦虑情绪检出人数下降至17.2%,中重度焦虑情绪3.2%,工作2周后焦虑情绪基本保持不变,焦虑检出人数18.3%,中重度焦虑情绪5.4%。失眠问题严重,建议加强灾害救援的心理应对能力培训、关爱一线护理人员,提高应对大型灾害的能力,更好地保证医护人员身心健康。

创伤性单纯鼓膜穿孔患者治疗前后心理状况评估

目的评估创伤性单纯鼓膜穿孔患者治疗前后的心理状态,分析患者治疗前后心理变化。方法对2015年1月~2017年1月西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉科门诊初诊的创伤性单纯鼓膜穿孔患者108例进行前瞻性研究,所有患者于初诊时及治疗2个月后填写抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对比治疗前后量表评分有无差异,并分析引起抑郁及焦虑症状的可能因素。结果108例创伤性单纯鼓膜穿孔患者治疗前SDS评分、SAS评分均明显高于治疗后评分(tSDS=3.056,tSAS=2.797,P<0.05),其中穿孔愈合组患者在治疗后评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(tSDS=3.376,tSAS=2.945,P<0.05)。治疗后伴有抑郁及/或焦虑的例数下降,其中愈合组患者治疗后伴有抑郁及/或焦虑的例数下降明显,差异有统计学意义(χ^2抑郁=8.270,χ^2焦虑=7.296,P<0.05)。他伤、高听力的职业需要、伴有耳鸣耳闷以及头晕是抑郁和/或焦虑症状的危险因素。结论在治疗创伤性单纯鼓膜穿孔患者躯体疾患的同时也应关注患者的抑郁及焦虑情绪,尽早促进穿孔愈合,改善躯体症状有助于减轻患者的抑郁及焦虑症状。

揿针皮内埋针治疗在乳腺癌心脾两虚型失眠患者中的临床应用

目的探讨揿针皮内埋针治疗乳腺癌患者心脾两虚型失眠的临床方法和治疗效果。方法选择2018年3-11月肿瘤科收住院的乳腺癌心脾两虚型失眠患者80例,按照随机数字表法为试验组和对照组,每组40例。试验组使用揿针皮内埋针治疗,以神门、三阴交、安眠、足三里为主穴,太白为配穴,对照组在相同穴位贴假针,共治疗4周,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评估,并观察不良反应。结果2组患者治疗前PSQI各维度评分和总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及总分分别为(1.58±0.53)、(1.72±0.33)、(1.57±0.64)、(1.61±0.68)、(1.05±0.42)、(1.27±0.53)、(8.91±2.73)分,对照组分别为(1.86±0.71)、(1.90±0.41)、(1.85±0.47)、(1.97±0.83)、(1.42±0.91)、(1.56±0.45)、(10.86±4.53)分,2组比较差异有统计学意义(t=1.998~2.637,P<0.05)。试验组临床治愈8例,显效13例,有效9例,无效10例,对照组分别为1、5、12、22例,2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(χ^2=27.68,P<0.01)。未发生感染、针体脱落等不良反应。结论揿针皮内埋针可以提高乳腺癌心脾两虚型失眠患者的睡眠质量,且操作简便、安全、不良反应小。