普通外科手术后合并腹腔感染患者入住ICU的预后危险因素

目的探讨普通外科术后合并腹腔感染患者入住重症监护病房(ICU)的病情及预后评估指标,为判断患者的严重程度和预后提供依据。方法回顾性分析我院2014年6月~2017年6月普通外科术后并发腹腔感染需要入住ICU的70例患者临床资料,根据转出ICU结局分为生存组(n=46)和死亡组(n=24)。记录两组患者一般资料,包括性别、年龄、手术部位、住ICU时长;入科2 h内动脉血气血乳酸值(Lac)、内静脉血降钙素原(PCT)、血常规、血肌酐(Cre)、白细胞分类计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板(PLT)与淋巴细胞比值(PLR);入科24 h内病情最严重时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及SOFA评分。分析入住ICU腹腔感染患者病情及预后与各指标的关系。结果两组患者年龄、性别构成、NLR、PLT、Lac及Cre比较差异无统计学意义(P>0.05)。与生存组相比,死亡组肠漏明显升高、入住ICU时间明显延长、PLR、PCT、APACHEⅡ及SOFA均显著升高(均P<0.05)。logistic回归分析结果表明,PLR、APACHEⅡ评分及SOFA评分是评估普通外科术后合并腹腔感染入住ICU患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分及PLR是判断普通外科术后合并腹腔感染患者疾病严重程度和预后的独立危险因素,可在一定程度上判断患者结局。

形成性评价在泌尿外科护理实习带教中的应用

目的探讨形成性评价在泌尿外科临床护理教学中的应用效果。方法选取2019年5月—2022年5月在泌尿外科实习的90名护理本科生为研究对象,根据随机数字表法将研究对象随机分为实验组和对照组,每组均45例。其中实验组采用形成性评价的临床教学,对照组采用传统的临床教学;比较两组护理实习生的出科成绩、自主学习能力的评价、泌尿外科护理操作及对教学管理满意度的评价。结果实验组护理实习生出科考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理实习生自主学习能力的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理实习生泌尿外科护理操作得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理实习生对教学管理的满意度97.98%高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论形成性评价应用于泌尿外科临床护理教学,可增加护理实习生的临床实习效果,增强其自主学习能力,提高其满意度,值得在护理实习带教中应用及推广。

miR-143-5p靶向AGR2在肝癌细胞增殖和凋亡中的作用

目的探讨miR-143-5p在肝癌细胞增殖和凋亡中的作用及其机制。方法qRT-PCR检测正常肝细胞HL-7702和肝癌细胞(BEL-7402、HepG2、SMMC-7721、MHCC-97H和Hep3B)中的miR-143-5p表达。选取肝癌细胞BEL-7402和HepG2,将每株肝癌细胞分别分为:mimics-NC组(转染阴性对照mimics-NC)和miR-143-5p mimics组(转染miR-143-5p mimics)。采用MTT法、克隆形成实验、流式细胞术和Western blot分别检测mimics-NC组和miR-143-5p mimics组细胞增殖能力、克隆形成能力、凋亡率和凋亡相关基因(Bax、Caspase-3和Bcl-2)的表达。通过靶基因预测网站RNA22预测miR-143-5p的靶基因。双荧光素酶报告基因验证miR-143-5p和靶基因前梯度蛋白2(AGR2)关系。qRT-PCR和Western blot检测mimics-NC组和miR-143-5p mimics组肝癌细胞BEL-7402和HepG2中AGR2的表达水平。再将肝癌细胞BEL-7402和HepG2分别分为:si-NC组和si-AGR2组,分别转染阴性对照si-NC和si-AGR2。采用MTT、克隆形成实验和流式细胞术分别检测si-NC组和si-AGR2组细胞增殖能力、克隆形成能力和凋亡率。结果肝癌细胞BEL-7402、HepG2、SMMC-7721、MHCC-97H和Hep3B中的miR-143-5p表达明显低于正常肝细胞HL-7702(P<0.01)。与mimics-NC组相比,miR-143-5p mimics组BEL-7402和HepG2细胞增殖能力和克隆形成能力明显降低(P<0.01),凋亡率明显上升(P<0.01)。与mimics-NC组相比,miR-143-5p mimics组BEL-7402和HepG2中Bax和Caspase-3表达明显上升(P<0.01),Bcl-2表达明显下降(P<0.01)。靶基因预测网站和双荧光素酶报告基因验证AGR2是miR-143-5p的靶基因。与mimics-NC组相比,miR-143-5p mimics组靶基因AGR2的表达明显下降(P<0.01)。与si-NC组相比,si-AGR2组BEL-7402和HepG2细胞增殖能力和克隆形成能力明显下降(P<0.01),凋亡率明显上升(P<0.01)。结论miR-143-5p可能通过靶向AGR2抑制肝癌细胞的增殖,促进肝癌细胞的凋亡。

miR-513a-3p调控CYP1B1逆转肝癌细胞索拉菲尼耐药的作用

目的探讨miR-513a-3p通过调控CYP1B1对肝癌细胞索拉菲尼耐药的影响。方法采用qRT-PCR检测肝癌细胞BEL-7402和索拉菲尼耐药肝癌细胞BEL-7402/sora中的miR-513a-3p表达。BEL-7402/sora细胞分别转染mimic-NC、miR-513a-3p mimic、si-NC和si-CYP1B1,BEL-7402细胞分别转染inhibitor-NC和miR-513a-3p inhibitor。采用MTT法、流式细胞术和免疫组化分别检测各组的细胞抑制率、IC_(50)、凋亡率和凋亡相关基因(Bax、caspase-3和Bcl-2)表达。荧光素酶报告基因检测miR-513a-3p和CYP1B1靶向关系。Western-blot检测mimic-NC组和miR-513a-3p mimic组CYP1B1的表达水平。抑制BEL-7402/sora细胞中CYP1B1表达,检测si-NC组和si-CYP1B1组细胞抑制率、IC_(50)和凋亡率。结果与BEL-7402细胞组相比,BEL-7402/sora细胞组中的miR-513a-3p表达和细胞抑制率明显降低(P<0.01),IC_(50)值明显升高(P<0.01)。在BEL-7402细胞中,与inhibitor-NC组相比,miR-513a-3p inhibitor组的IC_(50)值和Bcl-2表达明显上升(P<0.01),细胞抑制率、凋亡率、Bax表达和caspase-3表达明显下降(P<0.01)。在BEL-7402/sora细胞中,与mimic-NC组相比,miR-513a-3p mimic组的IC_(50)值和Bcl-2表达明显降低(P<0.01),细胞抑制率、凋亡率、Bax表达和caspase-3表达明显上升(P<0.01)。靶基因预测网站和双荧光素酶报告基因证实miR-513a-3p的靶基因为CYP1B1。miR-513a-3p mimic组CYP1B1表达明显比mimic-NC组下降。与si-NC组相比,si-CYP1B1组IC_(50)值明显下降(P<0.01),细胞抑制率和凋亡率明显上升(P<0.01)。结论miR-513a-3p可能通过靶向CYP1B1抑制BEL-7402/sora细胞的增值,促进凋亡,从而逆转索拉菲尼的耐药。

肝硬化门静脉高压症合并胆石症手术策略

中国是肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病大国，而肝硬化患者合并胆囊结石的发病率是正常人群的2～5倍.随着病程的发展，大多数肝硬化患者都伴有不同程度的门静脉高压症，在术前准备、手术选择、术后处理等方面都具有特殊性。笔者结合目前对肝硬化门静脉高压症合并胆石症的认识及临床实践，对其进行阐评。