老年心血管病教学“课程思政”的探讨与思考

目的思考与探讨课程思政在老年心血管病教学中的应用。方法系统挖掘老年心血管病教学中隐含的思政素材,邀请临床医学专业学生进行课程思政的满意度调查。结果老年心血管病教学可设计的相关思政点有六个,学生对老年心衰的第二个思政点最为满意,该思政点引入了我国诺贝尔医学奖获得者屠呦呦教授的先进事迹。结论课程思政有利于培养具有家国情怀和远大理想的优秀医学人才,学生对身边事例相关的课程思政最感兴趣。

西安市某三级甲等医院老年心血管科老年人突发公共卫生事件风险认知的干预效果评价

目的了解在公共卫生健康教育干预前后,西安市某三级甲等医院老年心血管科老年人对突发公共卫生事件风险认知情况的变化及影响因素。方法2020年9月—2021年2月,运用方便抽样法选取西安市某三级甲等医院老年心血管科≥60岁的患者及家属106例进行为期7天的公共卫生健康教育。在干预前后采用自制一般情况调查表和突发公共卫生事件风险认知量表收集研究对象的信息,用SPSS 25.0软件进行数据分析。结果老年患者在接受公共卫生健康教育后对疫情严重性、可控性、健康影响严重性、可能性及总成绩的得分分别为(11.11±1.73)、(12.24±1.99)、(8.21±1.59)、(8.25±1.47)和(39.81±5.48)分,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同社会因素下的老年人风险认知得分干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,干预前后不同年龄、文化程度、婚姻状况、子女个数、经济状况、退休前的职业、居住地、自理能力、是否关注养生类信息及是否了解新型冠状病毒肺炎的老年人10个社会因素的突发公共卫生事件风险认知得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,干预前后对老年人突发公共卫生事件风险认知的差异受年龄、文化程度、居住地、经济状况和是否关注养生类信息5个因素影响(均P<0.05)。结论公共卫生健康教育可有效提升西安市某三级甲等医院老年患者对突发公共卫生事件风险的认知,对年龄大、文化程度低、住在农村、经济状况差及不关注养生信息等人群应重点干预。

老年医学教学中人文关怀教育的实践与思考

随着我国人口老龄化问题的日益突出,老年医学逐渐成为医学中一个重要的分支。作为一名优秀的老年科医师,除了具有丰富的临床经验和技能,还需要具有广博深厚的医学人文素养,因此加强医学生人文关怀教育无疑是当前老年医学发展的根本需求。本文结合作者在老年病科工作及教学实践,通过对老年患者生理、心理、社会状况的分析,深入探讨了人文关怀教育在老年医学教学中的重要性、迫切性及开展形式,旨在提高老年医学教学中人文关怀教育的质和量。

左西孟旦联合环磷酸腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的研究左西孟旦联合环磷酸腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭的疗效。方法选择80例老年慢性心力衰竭患者,随机均分为2组。对照组给予环磷酸腺苷葡胺治疗,观察组加用左西孟旦治疗。比较2组心功能和血清炎症因子的改变情况。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)均明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05);2组治疗后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均明显降低,且观察组更低(P<0.05)。结论与单独应用环磷酰胺比较,左西孟旦联合环磷酸腺苷葡胺可通过进一步降低老年慢性心力衰竭患者的炎症水平,改善患者的心功能,提高治疗效果。

依折麦布联合培哚普利对老年冠心病患者SOD、MPO和MDA水平的影响

目的探讨依折麦布联合培哚普利对老年冠心病患者SOD、MPO和MDA水平的影响。方法选取122例老年冠心病患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各61例,2组均进行常规治疗。对照组予培哚普利治疗,研究组在对照组治疗基础上联合依折麦布治疗,对比2组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率(88.5%,54/61)明显高于对照组(73.8%,45/61)(P<0.05);2组治疗前SOD、MPO和MDA水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后较治疗前SOD均升高,MPO、MDA均降低,同组对比存在统计学差异(P<0.05),研究组治疗后SOD较对照组升高明显,MPO、MDA较对照组降低明显,组间对比存在统计学差异(P<0.05);2组治疗前内皮功能指标对比无统计学差异(P>0.05),治疗后较治疗前NO均升高,ET均降低,且研究组改善明显,同组对比存在统计学差异(P<0.05)。结论依折麦布联合培哚普利治疗老年冠心病疗效显著,可有效调节患者SOD、MPO和MDA水平,抑制氧化应激,安全可靠。

miR-17通过靶向胰岛素样生长因子1调节冠状动脉疾病中血管平滑肌细胞增殖

目的研究miR-17对冠状动脉疾病(CAD)中血管平滑肌细胞(VSMCs)的潜在作用机制。方法RT-qPCR检测CAD患者血清和VSMCs中miR-17和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的mRNA表达,通过CCK-8和克隆形成实验测定VSMCs的增殖情况;通过生物信息学和荧光素酶报告基因检测系统分析miR-17的潜在靶标。结果RT-qPCR结果显示,与对照组相比,CAD患者血清和VSMCs中miR-17的mRNA表达均显著上调(P<0.01)。CCK-8和克隆形成测定结果显示,与对照组相比,miR-17过表达组VSMCs细胞增殖和克隆形成数均显著升高(P<0.01);miR-17低表达组均显著降低(P<0.01)。生物信息学分析结果显示,IGF-1的3′-UTR中具有miR-17的结合位点。荧光素酶报告基因测定结果显示,与野生型IGF-1质粒和miR-17模拟物共转染的VSMCs的荧光素酶活性升高(P<0.001),而转染突变型IGF-1质粒和miR-17模拟物的VSMCs的荧光素酶活性无改变。与对照组相比,过表达miR-17组VSMCs中的IGF-1表达上调(P<0.01);与对照组相比,IGF-1过表达组VSMCs细胞增殖和克隆形成数均显著升高(P<0.05)。结论miR-17通过靶向IGF-1促进VSMCs增殖,表明miR-17可作为CAD的预测生物标志物,IGF-1可能是潜在的治疗靶点。

半乳糖凝集素3及微量白蛋白尿与高血压患者左室肥厚的关系研究

目的探讨半乳糖凝集素3(Gal-3)及微量白蛋白尿(MAU)与高血压患者左室肥厚(LVH)的关系。方法选择2016年1月至2017年6月于西安交通大学第二附属医院老年心血管科收治的79例高血压LVH患者作为研究组,选择同期我院收治的80例高血压非LVH患者作为对照组。对两组病例资料进行调查分析,分别检测两组患者血清Gal-3及MAU水平,并应用单因素与多因素回归分析,分析影响高血压患者LVH的因素。结果研究组Gal-3和MAU水平均显著高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,高血压病程≥5年、高血压控制未达标、Gal-3≥16.27 ng/mL与MAU≥28.75 mg/g是高血压LVH的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果表明,Gal-3和MAU的AUC分别为0.803和0.825。结论高血压病程≥5年、高血压控制未达标、Gal-3≥16.27 ng/mL与MAU≥28.75 mg/g是高血压LVH的独立危险因素,检测Gal-3、MAU对防治高血压LVH具有一定的临床应用价值。

骨髓间充质干细胞来源外泌体通过PI3K/Akt途径减轻过氧化氢诱导心肌细胞损伤

目的研究骨髓间充质干细胞(BMMSC)来源外泌体通过PI3K/Akt途径减轻过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导心肌细胞损伤。方法培养心肌H9c2细胞,采用0.5 mmol/L H_(2)O_(2)诱导心肌细胞损伤,给予BMMSC来源外泌体、对照溶剂二甲基亚砜或PI3K抑制剂LY294002干预,检测细胞存活率、凋亡率及Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3、p-PI3K和p-Akt的表达水平。结果H_(2)O_(2)组细胞的存活率及Bcl-2、p-PI3K和p-Akt的表达水平低于对照组,凋亡率以及Bax和cleaved caspase-3的表达水平高于对照组(P<0.05);H_(2)O_(2)+外泌体组细胞的存活率及Bcl-2、p-PI3K和p-Akt的表达水平高于H_(2)O_(2)组,凋亡率以及Bax和cleaved caspase-3的表达水平低于H_(2)O_(2)组(P<0.05);LY294002+H_(2)O_(2)+外泌体组细胞的存活率以及Bcl-2、p-PI3K和p-Akt的表达水平低于溶剂对照+H_(2)O_(2)+外泌体组,凋亡率以及Bax和cleaved caspase-3的表达水平高于溶剂对照+H_(2)O_(2)+外泌体组(P<0.05)。结论BMMSC来源外泌体通过激活PI3K/Akt途径减轻H_(2)O_(2)诱导心肌细胞损伤。

血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的研究血清肌酐水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法选择2016年1月至2018年12月于本院就诊的220例STEMI患者为研究对象,根据入院时血清肌酐水平将其分为血清肌酐升高组(≥ 96 μmol/L,64例)和血清肌酐正常组(< 96 μmol/L,156例)。记录两组患者的基本临床资料、住院期间主要心血管事件发生情况和院内死亡情况。结果血清肌酐升高组心功能Killip分级≥Ⅱ级患者占比、院内死亡率和主要心血管事件发生率均显著高于血清肌酐正常组(均P < 0.05)。糖尿病病史、前壁心肌梗死、脑卒中病史和血清肌酐水平升高均是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(均P < 0.05),患者的年龄、脑卒中病史、Killip分级≥Ⅱ级和血清肌酐水平升高均是STEMI患者发生院内主要心血管事件的独立危险因素(均P < 0.05)。结论血清肌酐水平升高与STEMI患者预后不良有关。

原血小板碱性蛋白和人中性粒细胞肽1-3与冠心病的相关性分析

【目的】探讨原血小板碱性蛋白（PPBP）、人中性粒细胞肽1-3（HNP1-3）与冠心痛的相关性。【方法】前瞻性选择2013年1月至2016年12月本院心内科收治的70例男性冠心病患者（冠心痛组），另纳入35例男性健康体检者作为对照组。应用酶光度比色法检测两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），采用酶联免疫吸附法检测PPBP、HNP1-3水平。【结果】冠心痛组与对照组血清HDL—C比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；冠心病纽年龄、TC、TG、LDL-C显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。冠心病纽血浆PPBP、HNP1-3水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。血浆PPBP、HNP1—3与年龄、TC、LDL．C呈显著正相关（P〈0．05），与TG，HDL无相关性（P〉O．05）。【结论】PPBP、HNP1-3是潜在的炎症标志物，可能预示高脂血症患者冠心痛的发病风险。

AMP激活蛋白激酶对慢性心力衰竭进展影响的实验研究

目的:探讨AMP激活蛋白激酶(AMPK)对慢性心力衰竭进展的影响及可能作用机制。方法:选择8~10周龄雄性C57BL/6J小鼠共40只,随机分为四组,其中A组为生理盐水(NS)注射+假手术(sham),B组为AICAR注射+假手术(sham),C组为NS注射+行主动脉缩窄手术,D组为AICAR注射+行主动脉缩窄手术;比较不同组超声心动图指标、免疫印迹(Western blotting)、荧光共焦显微镜及透射电子显微镜(TEM)结果。结果:①C组心脏重量/体重比(HW/BW)、肺重量/体重比(LW/BW)、心脏重量/胫骨长度比(HW/TL)、肺重量/胫骨长度比(LW/TL)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心室收缩末期内径(LVESd)水平均显著高于A、B组(P<0.05);C组EF水平显著低于A、B组(P<0.05);D组HW/BW、LW/BW、HW/TL、LW/TL、LVEDd及LVESd水平均显著高于A、B组,但低于C组(P<0.05);D组射血分数(EF)水平显著低于A、B组,但高于C组(P<0.05)。②D组术后LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ和LC3B-Ⅱ/GAPDH比值显著低于C组,P62表达显著高于C组(P<0.05);C组和D组心脏LC3b蛋白表达量显著高于A组、B组(P<0.05);D组心脏LC3b蛋白表达量显著低于C组(P<0.05);同时B组心脏LC3b蛋白表达量显著高于A组(P<0.05)。③B组术后4EBP1、P70S6K及AKT磷酸化水平显著高于A组(P<0.05);D组术后4EBP1、P70S6K及AKT(thr308)磷酸化水平显著低于C组(P<0.05);D组术后AKT(Ser473)磷酸化水平显著高于C组(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者体内AMPK激活可通过上调mTORC 2表达、抑制心脏自噬活性,从而达到有效改善心脏功能的作用。

低蛋氨酸通过调节自噬基因ATG16L1和miR130a改善肠上皮细胞炎症反应和细胞紧密连接

目的探究低蛋氨酸通过调节自噬基因ATG16L1和miR130a在改善肠上皮细胞炎症反应和细胞紧密连接的机制。方法将人肠上皮细胞Caco-2分为4组:对照组、低蛋氨酸组、肠上皮细胞炎性模型组(模型组)和模型+低蛋氨酸组。其中模型组和模型+低蛋氨酸组使用具核梭杆菌感染6 h建立感染模型;对照组和模型组使用常规培养基,低蛋氨酸组中蛋氨酸水平为正常培养基的10%。酶联免疫吸附法用于检测炎性因子水平。在培养后12 h、24 h和48 h使用流式细胞术检测凋亡。Western blot和qPCR法检测LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、caspase、ATG16L1蛋白、ATG16L1 mRNA和miR-130a的水平。结果模型组细胞凋亡率显著低于对照组(P <0. 01),低蛋氨酸组与对照组细胞凋亡无显著差异(P> 0. 05),模型+低蛋氨酸组的细胞凋亡率显著低于模型组(P <0. 01)。低蛋氨酸组与对照组炎性因子水平无显著差异(P> 0. 05),感染24 h后模型组各项炎性因子水平均显著升高(P <0. 01),模型+低蛋氨酸组的TNF-α、IL-1、IL-8均显著低于模型组(P <0. 01)。低蛋氨酸组与对照组Caspase和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ无显著差异(P> 0. 05),建模后Caspase显著升高,而LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著降低(P <0. 01),而模型+低蛋氨酸组的Caspase显著低于模型组,而LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著高于模型组(P <0. 01)。低蛋氨酸组与对照组ATG16L1 mRNA和miR-130a的表达无显著差异(P> 0. 05),建模后24 h ATG16L1 mRNA显著降低而miR-130a显著升高(P <0. 01),模型+低蛋氨酸组的ATG16L1 mRNA显著高于模型组而miR-130a显著低于模型组(P <0. 01)。结论低蛋氨酸可以抑制肠上皮细胞炎症反应损伤并抑制细胞凋亡,这可能由于低蛋氨酸通过促进ATG16L1和抑制miR130a,上调炎症模型中肠细胞的自噬水平,保护细胞。

超声心动图联合血清脑钠肽检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探究超声心动图联合血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法将2015年4月至2017年10月本院收治的76例拟诊断为急性心肌梗死的患者纳入研究组,将同期于本院门诊健康体检者65例纳入对照组。所有研究对象均进行超声心动图检查以及血清BNP检测,比较两组研究对象超声心动图指标及血清BNP水平的差异,并分析二者联合检测诊断急性心肌梗死的价值。结果研究组患者左心室舒张末期容积与左心室收缩末期容积均明显大于对照组(P均< 0.001),左心室射血分数明显小于对照组(P < 0.001),血清BNP水平明显高于对照组(P < 0.001)。研究组患者经冠状动脉造影最终确诊急性心肌梗死50例。超声心动图联合血清BNP水平检测对急性心肌梗死的诊断准确度明显高于二者单独检测(P < 0.05),而特异度、灵敏度均无明显差异(P均> 0.05)。结论超声心动图联合血清BNP水平检测可以有效提高急性心肌梗死的诊断准确性,有助于急性心肌梗死的早期诊断。

CAL-101对BL细胞系Raji和DLBCL细胞系SUDHL-10的增殖抑制作用及其机制

目的分析不同浓度CAL-101对Burkitt淋巴瘤(BL)细胞系Raji和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞系SUDHL-10增殖的抑制作用及其相关机制。方法通过不同浓度(5μmol/L、10μmol/L、15μmol/L、20μmol/L)的CAL-101对BL细胞系Raji和DLBCL细胞系SUDHL-10进行处理,采用MTT法测定CAL-101对上述淋巴瘤细胞系增殖的抑制作用,用流式细胞术对淋巴瘤细胞凋亡情况进行测定,通过迁移实验测定CAL-101淋巴瘤细胞迁移情况的影响,并通过Western blot法对CAL-101处理后淋巴瘤细胞表达磷酸化ERK的变化进行检测。结果在CAL-101浓度≥5μmol/L时,对DLBCL细胞系SUDHL-10和BL细胞系Raji增殖具有良好的抑制作用,随着CAL-101浓度的升高,两种淋巴瘤细胞系的增殖抑制率亦明显升高(P<0.01),具有浓度依赖性的特点。随着CAL-101浓度的升高,两种淋巴瘤细胞系的细胞凋亡率亦明显升高(P<0.01),具有浓度依赖性的特点。随着CAL-101浓度的升高,CAL-101对两种淋巴瘤细胞系的细胞迁移率亦明显降低(P<0.01),具有浓度依赖性的特点。Western blot法分析结果显示,经CAL-101处理淋巴瘤细胞后,可明显降低磷酸化ERK的表达水平。结论CAL-101能够明显阻滞BL细胞系Raji和DLBCL细胞系SUDHL-10增殖,促使细胞凋亡,阻滞细胞迁移至淋巴瘤基底细胞,其发生机制可能与ERK信号途径阻断密切相关。

线粒体动力学在糖尿病心肌病中的作用及调节机制

心血管并发症是糖尿病患者死亡的首要原因。其中,糖尿病心肌病是排除了高血压、冠心病所致的心肌损伤后的一类特异性心肌病,其特征在于心肌细胞的代谢异常和心脏功能的逐渐衰退,临床表现为早期心肌舒张功能受损,晚期心肌收缩功能受损,最终发展为心力衰竭。线粒体是心肌细胞内提供能量的主要细胞器,线粒体动力学是指线粒体进行融合和分裂的动态过程,是线粒体质量控制的重要途径,线粒体动力学在维持线粒体稳态与心脏功能中起着至关重要的作用。调节线粒体分裂的蛋白主要是Drp1及其受体Fis1、MFF、MiD49和MiD51,执行线粒体外膜融合的蛋白为Mfn1/2,内膜融合蛋白为Opa1。本文综述了近期在糖尿病心肌病线粒体动力学方面的系列研究成果:1型与2型糖尿病心肌病的线粒体动力学失衡均表现为分裂增加与融合受阻,前者的分子机制主要是Drp1上调与Opa1下调,后者的分子机制主要为Drp1上调与Mfn1/2下调,线粒体分裂增加和融合受阻可导致线粒体功能障碍,促进糖尿病心肌病的发生、发展。中药单体安石榴苷、丹皮酚和内源性物质褪黑素等活性成分可通过抑制线粒体分裂或促进线粒体融合,改善线粒体功能,减轻糖尿病心肌病症状。本文有助于深入认识线粒体动力学在糖尿病心肌病中的作用及机制,为糖尿病心肌病患者提供基于线粒体动力学的新治疗方法和干预策略。

银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀对老年冠心病患者的临床效果

目的:研究银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀对老年冠心病患者的临床效果。方法:选择2017年8月~2019年12月于我院的75例老年冠心病患者,将其随机分为两组。对照组口服瑞舒伐他汀,观察组联合口服银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀。比较两组的左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、心输出量(Cardiac output, CO)和左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF);血清白细胞介素-2 (Interleukin-2, IL-2)、P选择素、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。结果:观察组的有效率95.49%,明显高于对照组71.05%(P<0.05);治疗后,两组的纤维蛋白原、全血高切黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、最大血小板聚集率和血浆黏度、LVEDD、血清IL-2、P选择素、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组,CO以及LVEF明显升高(P<0.05),且观察组上述指标的变化均优于对照组(P<0.05)。结论:银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀能有效抑制老年冠心病患者体内的炎性反应程度,改善血液流变学,恢复患者的心功能,值得推广。

脂肪间充质干细胞来源外泌体调节HMGB1/NF-κB对缺氧/复氧诱导心肌细胞损伤的影响

目的研究脂肪间充质干细胞(adipose mesenchymal stem cells,ASCs)来源外泌体抑制高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)诱导心肌细胞损伤的影响。方法购买ASCs细胞株、心肌H9c2细胞株,培养并鉴定ASCs并分离外泌体;培养心肌H9c2细胞并建立H/R损伤模型。将H9c2细胞分为对照组、H/R组、外泌体+H/R组。为验证HMGB1/NF-κB途径在外泌体减轻心肌细胞损伤中的作用,H9c2细胞被分为Ad-NC组、Ad-NC+H/R组、Ad-NC+H/R+外泌体组、Ad-HMGB1+H/R+外泌体组。检测各组细胞存活率、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphate kinase,CPK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及HMGB1、NF-κB表达水平。结果透视电镜及特异性蛋白CD9与CD63检测显示成功获得了ASCs并分离外泌体。外泌体2μg/mL及细胞培养48 h分别为本研究的ASCs来源外泌体浓度及培养时间。与对照组、H/R+外泌体组比较,H/R组细胞存活率明显降低,细胞培养基中LDH、AST、CPK、IL-1β、TNF-α、MDA的含量明显增加,细胞中HMGB1、NF-κB的表达水平明显增加,组间差异均具有统计学意义(F值分别为64.81、81.38、77.38、94.71、53.82、71.38、49.57、29.59、41.38,P值均<0.05)。过表达HMGB1后,Ad-NC组、Ad-NC+H/R组及Ad-HMGB1+H/R+外泌体组细胞中HMGB1和NF-κB的表达水平较Ad-NC+H/R+外泌体组明显升高,组间差异具有统计学意义[(0.42±0.07)比(0.93±0.17)比(0.78±0.14)比(0.34±0.08),(0.48±0.08)比(0.84±0.15)比(0.89±0.17)比(0.37±0.06),F值分别为83.91、77.59,P值均<0.05]。与Ad-NC+H/R组比较,Ad-NC组、Ad-NC+H/R+外泌体组及Ad-HMGB1+H/R+外泌体组的细胞存活率明显升高,培养基中LDH、AST、CPK的含量明显降低,组间差异有统计学意义[F值分别为71.85,103.85,88.47,115.49,P值均<0.05];Ad-NC+H/R+外泌体组细胞存活率较Ad-HMGB1+H/R+外泌体组明显降低,培养基中LDH、AST、CPK的含量则较之明显增加,差异均有统计学意义[%:(81.25±9.77)比(53.23±8.12),U/mL:(367.68±61.32)比(603.38±87.67),U/mL:(26.34±5.18)比(40.38±9.12),U/mL:(2.46±0.57)比(5.22±0.74),P值均<0.05]。与Ad-NC组比较,Ad-NC+H/R组、Ad-NC+H/R+外泌体组及Ad-HMGB1+H/R+外泌体组细胞培养基中IL-1β、TNF-α、MDA含量明显升高,组间差异有统计学意义[ng/mL:(1.77±0.35)比(5.45±0.89)比(2.67±0.42)比(5.08±0.77),ng/mL:(3.56±0.73)比(9.23±1.18)比(5.24±0.87)比(8.62±1.09),μmol/mL:(0.91±0.14)比(2.15±0.45)比(1.31±0.27)比(1.89±0.29),F值分别为91.58,83.58,64.84,P值均<0.05]。结论ASCs来源外泌体具有减轻心肌细胞H/R损伤的作用,这一作用与抑制HMGB1/NF-κB途径介导的炎症反应及氧化应激反应有关。

介入治疗联合降血清同型半胱氨酸治疗对冠心病患者血清微炎症介质水平的影响

目的:探讨介入治疗联合降同型半胱氨酸治疗对冠心病患者血清微炎症介质水平的影响。方法:选择2014年1月至2017年1月我院收治的冠心病患者82例,随机分成研究组和对照组,各41例。对照组患者同时使用氯吡格雷、阿司匹林、他汀类药物和β-阻滞剂等常规用药进行治疗,研究组患者在常规治疗的基础上联合使用叶酸、B组维生素进行降同型半胱氨酸治疗。连续治疗半年后,观察和比较两组患者治疗前后的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、N末端脑钠肽前体水平(NTpro-BNP)和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况。结果:治疗前,两组患者血清Hcy、L-6、CRP、PCT、ICAM-1和NTpro-BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清Hcy、L-6、CRP、PCT、ICAM-1和NTpro-BNP水平均较治疗前显著降低,且研究组以上指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:介入治疗联合降同型半胱氨酸治疗冠心病患者可有效其血清Hcy水平,减轻机体的炎症反应,有效发挥保护心肌功能的作用。

复方丹参滴丸联合曲美他嗪对冠心病合并高脂血症患者血液流变学及血脂的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症患者的效果。方法:选取2016年1月-2017年12月我院收治的冠心病合并高脂血症患者81例,按照治疗方法的不同分为观察组、对照组、,分别41例、40例。对照组实施常规联合曲美他嗪进行治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血脂、血液流变学相关指标、不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清HDL-C、TC、LDL-C、TG水平间差异不显著(P>0.05);观察组治疗后血清TC、LDL-C、TG水平均显著比对照组低(P<0.05),血清HDL-C水平显著比对照组高(P<0.05)。两组治疗前PV、WBC比较差异不显著(P>0.05);两组治疗后PV、WBC均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标下降更明显(P<0.05)。两组患者在治疗期间都没发生严重的不良反应。结论:与单用曲美他嗪治疗相比,复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症效果更优,可明显改善患者血脂水平和血液流变学,且安全性较高。

替格瑞洛联合比伐芦定用于STEMI患者急诊行PCI术的疗效分析

目的:分析替格瑞洛联合比伐芦定用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入手术(PCI)的疗效。方法:回顾性分析2016年10月-2017年10月我院收治的71例行急诊PCI的STEMI患者,根据药物使用方案的不同分为研究组(n=35)和对照组(n=36),两组术前均给予患者阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg进行治疗,对照组术中采用肝素,研究组术中采用比伐卢定,对比两组患者的无复流发生率、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)水平、心脏功能和主要不良心脏事件发生率。结果:研究组PCI术后的无复流发生率[8.6%(3/35)]显著低于对照组[27.8%(10/36)](P<0.05),术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血清ICAM-1、CRP、ET水平均明显低于术前,且均显著低于对照组(P<0.05),术后左心室射血分数(LVEF)、血清SOD水平高于术前,且显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的主要不良心脏事件发生率[11.4%(4/34)]低于对照组[27.8%(10/36)](P<0.05)。结论:在STEMI患者急诊行PCI术中,采用替格瑞洛联合比伐芦定进行治疗可有效降低患者的无复流发生率,减轻血管壁的炎性反应,改善心脏功能,且患者的主要不良心脏事件发生率较低。