体外反搏对老年冠心病伴失眠病人的影响

目的观察体外反搏治疗前后老年冠心病伴失眠病人睡眠质量及脑血流学变化,探讨其可能的治病机制。方法 30例老年冠心病伴失眠的病人随机分为治疗组15例与对照组15例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用体外反搏治疗,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)及经颅多普勒(TCD)血流学指标的变化。结果治疗21 d后,治疗组PSQI评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组左大脑中动脉(LMCA)、右大脑中动脉(RMCA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均流速均高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);治疗组RMCA、LVA、BA的平均阻力指数均低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。结论体外反搏能改善老年冠心病伴失眠病人脑血流状态,提高睡眠质量,值得在临床推广。

肌钙蛋白Ⅰ在老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人中的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人肌钙蛋白Ⅰ与肌酐、肾小球滤过率、C反应蛋白等多种因素之间的关系。方法选取60例老年男性病人,平均(73±11)岁,按肾功能分期标准分为3期和4期,检测并比较2组肌钙蛋白Ⅰ、肾小球滤过率、血脂、左室重量、血红蛋白等指标,同时分析肌钙蛋白与上述指标间的关系。结果肾病3期和4期病人在年龄、体质量、尿素氮、肌酐、甘油三酯、C反应蛋白、肾小球滤过率、血红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、左心室质量指数和肾阻力指数方面差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将肾病3期和4期病人按肌钙蛋白Ⅰ水平分为升高组和正常组,结果显示3期和4期病人中,肌钙蛋白升高组和正常组的总胆固醇、血红蛋白、C反应蛋白、肾阻力指数、尿酸、左心室质量指数差异均有统计学意义。线性回归分析显示,肌钙蛋白I随肌酐(β=0.011,P=0.001)、C反应蛋白(β=0.008,P=0.018)、尿酸(β=0.016,P=0.021)水平的升高而升高。结论对于老年2型糖尿病合并慢性肾功衰的病人,肌钙蛋白Ⅰ不但是评价心肌损伤的标志物,也是反映残存肾脏功能及慢性肾衰竭程度的指标。

老年综合评估在老年医学临床教学中的实践与思考

老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是目前国内外老年医学临床工作中重要理念和核心评估技术,它不仅仅关注老年患者的疾病状态,更重要的是关注老年患者的躯体功能、精神心理、生活环境和社会问题等,近些年已成为老年医学教学理论与实践中主流的发展方向。本研究基于老年患者的自身临床特点,将CGA理念引入老年医学的临床教学中,不仅使学生掌握CGA技术,更重要的是培养学生在老年病临床诊疗中具有综合评估和综合管理的思维和理念,为以后走向临床工作岗位更好地推动老年医学发展奠定坚实基础。

增强型体外反搏装置治疗老年2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变的疗效观察

目的探讨增强型体外反搏装置(enhanced external counterpulsation,EECP)对老年T2DM合并下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的临床疗效。方法将老年T2DM合并LEAD病人随机分为常规治疗组和EECP组,每组各20例。常规治疗组给予一级预防及抗PLT、调脂、控制血糖、扩张血管等治疗,EECP组在上述常规治疗基础上加用EECP治疗。治疗前及治疗35 d后评价病人的症状、体征改善情况;采用彩色多普勒超声测得病人的静息踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、下肢动脉搏动指数(pulse index,PI)及收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),采用经皮氧分压监测仪检测病人下肢经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2),从而评价病人下肢动脉循环与血供改善情况。结果与治疗前相比,EECP组治疗后下肢皮温、麻木、疼痛、皮肤色泽、肌肤营养状态、足背动脉搏动情况均得到明显改善(P<0.05),常规治疗组仅皮温、肌肤营养状态得到明显改善(P<0.05),且EECP组治疗后下肢麻木、疼痛、皮肤色泽、肌肤营养状态、足背动脉搏动均较常规治疗组改善明显(P<0.05)。治疗后,EECP组双侧下肢动脉的ABI、PSV、TcPO2水平均较治疗前有所提高(P<0.05),PI水平降低(P<0.05);且EECP组病人上述指标均较常规治疗组改善明显(P<0.05)。结论EECP可以有效改善老年T2DM合并LEAD病人的症状和体征,改善下肢动脉循环与血供。

老年男性慢性阻塞性肺病对骨质疏松影响的研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病对骨质疏松的影响,为预防老年骨质疏松引发的骨折提供理论依据。方法:选择老年男性慢性阻塞性肺病患者159例,依据GOLD分级,观察年龄、体重指数(BMI)、吸烟及使用糖皮质激素情况,测定肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC%,以及双能X线吸收骨密度测定仪测定胸椎、腰椎、股骨颈和大转子的骨密度(BMD),并进行相关分析。结果:GOLD4期较其GOLD 1~3级患者有明显的骨质疏松(P<0.05),应用糖皮质激素的患者比不用患者骨质疏松发生率高(P<0.05、P<0.01),低体重指数骨质疏松的发生率高于正常体重指数患者(P<0.05)。结论:对于老年患者缺氧、应用糖皮质激素、低体重指数是导致COPD合并骨质疏松发生率升高的重要因素。

初诊老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝210例相关因素分析

目的:探讨初诊老年2型糖尿病与非酒精脂肪肝的相互关系及代谢综合征的关系。方法:将初诊老年2型糖尿病按是否并发非酒精脂肪肝分为两组(A组:2型糖尿病并发非酒精脂肪肝;B组:2型糖尿病无非酒精脂肪肝),测身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数及腰臀比,进一步检查并记录并发症。检查肝功、血脂、血尿酸、空腹血糖,糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿微量白蛋白,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,比较各指标。结果:A组腰臀比、舒张压、体重指数较B组明显增高(P<0.05);且A组中冠心病、高血压、肥胖及痛风发生率显著增高(P<0.05);A组与B组相比较,其TG显著升高(P<0.05),而HDL显著降低(P<0.05);A组GGT、ALT、AST、UA水平显著高于B组(P<0.05)。结论:初诊老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝发生率高达60%,存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常、腹型肥胖及高发肥胖、高血压、冠心病和痛风。脂肪肝可能是代谢综合征之一,脂肪肝与其他代谢综合征相互影响,尤其是糖尿病,加重胰岛素抵抗。

CBL结合PBL教学模式在老年医学教学中的应用

CBL(case based learning)教学模式,是在可控环境中对现实世界的部分模拟,是强调以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学方法。PBL(problem based learn-ing)教学模式,是提倡在教学相关环节中以问题为中心展开讨论,促进师生间的互动交流,激发学生的兴趣。两种教学模式相结合,调动了学生的学习主动性,培养了学生综合分析问题及解决问题的能力,弥补了既往常规教学模式的缺点,是老年医学教学中一种行之有效的新的教学模式。

全科医生的医学使命及职业技能培养

全科医生培养是落实分级诊疗的重要内容,是进一步深化医药卫生改革的要求,关系到我国广大人民群众的健康问题。构建医学人文素养,掌握医学科学知识,增强医患沟通能力,提高慢性病管理和预防宣教能力,是全科医生职业技能培养的重中之重。

3D影像技术在老年呼吸系统疾病PBL教学中的应用

本研究探讨3D影像重建技术结合PBL教学方法在老年呼吸系统疾病教学中的应用。采集层厚为1 mm的正常胸部CT图像,对其进行三维重建,将重建的模型应用于本科生的老年呼吸系统疾病PBL教学,可直观地再现胸部的三维结构并从不同角度进行观察。该教学法可提高本科生的学习积极性,培养学生的循证医学和创新思维,提高临床知识的运用能力。

多元化教学法在老年医学教学中的应用

目的:老年医学是一门新兴的综合性学科,由于其内容复杂,涉及医学面广,导致老年医学的教学工作难度更高.本研究在教学过程中,针对老年医学病例特点,引入循证医学(EBM)的理念,以及以问题为导向的教学方法(PBL)和案例教学法(CBL)融合的教学方法,综合运用多元化的教学方法,调动了学生的学习主动性、提高了创新思维能力和解决问题的水平,取得了很好的教学效果.

盐酸文拉法辛对老年抑郁模型大鼠行为学及海马TGF-β1/Smad信号通路表达的影响

目的探讨与分析盐酸文拉法辛对老年抑郁模型大鼠行为学及海马转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路表达的影响。方法选择54只清洁级雄性SD大鼠建立老年抑郁模型,然后按照随机数字表法分为3组:模型组、文拉法辛1组、文拉法辛2组,每组各18只。模型组不给予任何治疗,每日胃灌注15 mL/kg蒸馏水;文拉法辛1组、文拉法辛2组每日分别胃灌注10、20 mL/kg盐酸文拉法辛药液,持续21 d。检测与记录老年抑郁模型大鼠行为学及海马TGF-β1/Smad信号通路表达变化情况。结果文拉法辛1组、文拉法辛2组于治疗第14天与第21天的开场实验水平得分和垂直得分均明显高于模型组,文拉法辛2组也显著高于文拉法辛1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。文拉法辛1组、文拉法辛2组于治疗第14天与治疗第21天的强迫游泳实验6 min不动时间和后3 min不动时间明显少于模型组,文拉法辛2组明显少于文拉法辛1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。文拉法辛1组、文拉法辛2组的治疗第21天与治疗第28天的血清超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化物酶(CAT)活性均明显高于模型组,文拉法辛2组也明显高于文拉法辛1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。文拉法辛1组、文拉法辛2组于治疗第21天与治疗第28天的海马组织TGF-β1蛋白、Smad蛋白相对表达水平明显低于模型组,文拉法辛2组也明显低于文拉法辛1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸文拉法辛在老年抑郁模型大鼠的应用能改善大鼠的行为学状况,有效抑制TGF-β1/Smad信号通路的激活,提高血清SOD、CAT活性,且具有剂量依赖性,有很好的应用效果。

老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系。方法回顾性分析2020年8月至2021年11月间长庆油田职工医院收治的152例老年T2DM患者的临床资料,根据骨密度水平分为骨质正常组(n=47)、骨量降低组(n=64)和骨质疏松组(n=41),比较三组患者的血液指标[钙、磷、肌酐(Cre)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血清激素[甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(bALP)、25-羟基维生素D(25-(OH)D_(3))]和骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原-N末端长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)],同时比较三组患者的腰椎、股骨颈、髋骨及全身的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析T2DM患者骨密度与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系,采用多因素Logistics回归分析法分析影响T2DM患者骨质疏松的危险因素。结果三组患者在性别、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAlc、血钙、血磷、UA、ALT、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组患者的TC、TG、PTH、ALP、25(OH)D_(3)、OC、PⅠNP、β-CTX水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者下肢不同部位的骨密度值明显低于骨质正常组和骨量降低组,骨量降低组又明显低于骨质正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关检验分析结果显示,T2DM患者血清25(OH)D_(3)、OC水平与骨密度呈显著正相关(r=0.488,0.512,P<0.05),血清TC、TG、PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平与骨密度呈显著负相关(r=-0.352,-0.375,-0.406,-0.287,-0.397,-0.369,P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素(P<0.05)。结论T2DM合并骨质疏松患者骨密度变化与激素调控、骨代谢及高脂环境密切相关,其中血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素,25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素。

牛磺酸介导TGF-β1/Smad信号通路在老年抑郁模型大鼠中的疗效及作用机制研究

目的探究牛磺酸对老年抑郁模型大鼠的治疗效果及其作用机制,为优化老年抑郁症的治疗方案积累理论基础。方法选取15月龄雄性SD大鼠72只,按照随机数字表法将其分为6组,每组12只。除对照组大鼠外,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组均进行造模。同时盐酸氟西汀组大鼠进行盐酸氟西汀灌胃,牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠进行相应剂量灌胃干预,对照组和模型组大鼠均灌服等量0.9%氯化钠溶液。比较各组大鼠行为学指标、氧化应激指标[谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛]、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2、Smad7 mRNA及蛋白表达水平。结果干预后2、4、周,除对照组外,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的旷场实验水平得分及旷场实验垂直得分均呈下降趋势。盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的旷场实验水平得分及旷场实验垂直得分均高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的血清GSH、SOD水平均低于对照组,丙二醛水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组及盐酸氟西汀组GSH、SOD水平均高于模型组,且丙二醛水平低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的TGF-β1、Smad2 mRNA和蛋白表达均高于对照组,Smad7 mRNA和蛋白表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组及盐酸氟西汀组大鼠的TGF-β1、Smad2 mRNA和蛋白表达水平均低于模型组,且Smad7 mRNA和蛋白水平均高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但牛磺酸高剂量组与盐酸氟西汀组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且牛磺酸高剂量组以上指标变化均较牛磺酸低剂量、中剂量组显著,作用呈剂量依赖性。结论高剂量的牛磺酸相较于中、低剂量牛磺酸可显著改善大鼠行为学、氧化应激及TGF-β1、Smad2、Smad7 mRNA及蛋白表达。且牛磺酸可能通过调控TGF-β1/Smad信号通路,下调TGF-β1、Smad2 mRNA和蛋白表达同时上调Smad7 mRNA和蛋白表达,继而改善老年抑郁模型大鼠的氧化应激水平和相关抑郁行为。

CBL联合EBM教学模式在老年病临床教学中的应用

目的 探讨以病例为基础的以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合循证医学(evidence-based medicine,EBM)在老年病临床教学中的应用效果。方法 选择2019年10月—2021年10月,在西安交通大学第二附属医院老年病科学习的住培医师50名作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组25名。对照组采用传统授课法教学,试验组采用CBL联合EBM模式教学。比较两组住培医师出科时的理论考核成绩,并通过问卷调查评价两组医师对教学效果的满意程度。结果 试验组医师的理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组医师对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CBL联合EBM教学模式可明显提高老年病学的教学质量,同时提升学生对教学效果的满意程度。

重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦序贯治疗高龄射血分数降低的心力衰竭病人的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦序贯治疗高龄射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人的疗效。方法选择我科80~90岁HFrEF病人40例,随机分为常规治疗组和序贯治疗组,每组20例。常规治疗组予以常规抗心衰药物治疗;序贯治疗组在停用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)基础上序贯使用重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦。治疗前后分别采用明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)评估病人心功能情况,采用心脏彩色多普勒超声检测病人LVEF、心排血量(CO)、每搏输出量(SV),同时检测病人血浆BNP、肾功能及血清电解质水平。结果治疗10 d后,序贯治疗组总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05);2组MLHFQ评分、6 min步行距离、LVEF、CO、SV、血浆BNP水平均较治疗前改善,且序贯治疗组上述指标较常规治疗组改善更明显(均P<0.05);常规治疗组血清K+、Na+水平均较治疗前下降(P<0.05),但序贯治疗组血清电解质水平较治疗前无明显变化(P>0.05)。2组病人肾功能指标治疗前后无明显变化(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦序贯治疗可以优势互补,有效改善高龄HFrEF病人的心功能状况。

2型糖尿病合并毛霉菌病的临床分析

目的分析2型糖尿病合并毛霉菌病的临床特点和预后并结合国内外相关文献报道,进一步加深对疾病的认识并提高早期诊断水平。方法回顾性分析6例2型糖尿病合并毛霉菌病患者的临床资料。结果 6例患者中,分别为随机血糖>13mmol/L(6/6)、发热(6/6)、酮症(6/6)、白细胞升高(6/6)、酸中毒(5/6),头颅核磁共振(MRI)和胸部计算机断层扫描(CT)无特征性表现,真菌涂片阳性(3/6),病理活检阳性(5/6),早期应用两性霉素B配合局部清创、手术治疗治愈率(5/6)。结论 2型糖尿病合并毛霉菌病的诊断要点为随机血糖>13mmol/L、糖化血红蛋白>10%、酸中毒、白细胞升高及进行局部组织病理活检。早期足量应用两性霉素B和进行局部病变的手术治疗是治愈的关键。

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低的慢性心力衰竭病人心功能及神经内分泌激素水平的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低的老年CHF病人的心功能及神经内分泌激素的影响。方法选取2018年1月至2019年6月在我院老年科住院治疗的高龄射血分数降低的CHF病人48例,随机分为观察组与对照组,每组24例。对照组予以常规抗心力衰竭(心衰)药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠,每次25 mg,2次/d,之后逐渐加量至每次100 mg,2次/d。2组病人均连续治疗3个月,比较2组病人治疗前后6 min步行距离(6MWD)、LVEF、左室舒张末期内径、左心室后壁厚度及血浆神经内分泌激素(去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)水平改变情况。结果2组治疗后6MWD、LVEF均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后2组去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能改善射血分数降低的老年CHF病人的心功能,抑制其神经内分泌激素分泌,从而提高病人的预后及生活质量。

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价磷酸西格列汀(SITA)联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法检索中国知网、万方、维普3个中文数据库,Pub Med,Cochrane Library,MEDLINE,等外文数据库。纳入国内外有关SITA+MET与MET单用治疗T2DM的临床随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20项研究,3 359例患者。Meta分析结果:与单用MET相比,SITA+MET可明显降低空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),但升高空腹胰岛素(FINS)两者差异无统计学意义。与单用MET比较,SITA+MET低血糖发生率无明显升高,胃肠道反应发生率则明显降低。结论SITA+MET可明显降低T2DM患者FBG、2hPG、HbA1c、BMI、HOMA-IR水平,低血糖发生率降低,安全性高,胃肠道反应发生率低,患者耐受性更好。

奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者代谢综合征的影响研究

目的:探讨奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者治疗8周后对于患者代谢指标的影响,并评估两种药物的安全性和疗效。方法:选择精神分裂症患者110例,将其分为对照组和观察组各55例。对照组服用奥氮平,观察组服用齐拉西酮,比较两组治疗8周后血糖、血脂代谢情况,治疗后体重指数、腹围及腰围,治疗过程中发生的不良反应,并统计两组治疗后的整体临床效果。结果:观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇及甘油三酯均低于对照组(P<0.05),观察组发生头晕嗜睡、口干乏力、体重增加的比例显著低于对照组(P<0.05),治疗后观察组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分和对照组比较差异不明显(P>0.05)。结论:齐拉西酮治疗精神分裂症患者,能有效调控其血糖、血脂代谢,不导致体重、腰围及腹围增加,且治疗不良反应较少,临床疗效和奥氮平相当。

载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的系统评价载脂蛋白E(Apo E)基因多态性与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法计算机检索Pubmed,Wiley Online Library,Springer Link,The Cochrane Library,中国知网,维普,万方全文数据库,收集国内外1990年1月至2016年1月发表的相关文献。制定文献纳入与排除标准,采用NOS量表评价纳入研究方法学质量,提取符合纳入标准的数据。应用Rev Man 5.3软件和Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,AD组4203例,对照组5081例。结果显示Apo Eε4等位基因或ε4/ε4、ε2/ε4、ε3/ε4基因型携带者AD易感性升高,Apo Eε2、ε3等位基因或ε2/ε2、ε3/ε3、ε2/ε3基因型携带者AD易感性降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Apo E基因多态性与AD的发生密切相关。Apo Eε4等位基因及ε4/ε4、ε2/ε4、ε3/ε4基因型是AD发病危险因素,Apo Eε2、ε3等位基因及ε2/ε2、ε3/ε3、ε2/ε3基因型是AD发病的保护因素。