超声造影对急性睾丸扭转的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)技术对急性睾丸扭转的诊断价值。方法分析经手术证实的32例急性睾丸扭转患者的超声造影表现,研究超声造影对急性睾丸扭转的诊断价值。结果睾丸不完全扭转时的造影表现为睾丸实质内造影剂充填不均匀,可见斑片状高增强区及造影剂缺损区,睾丸内血流灌注减少。睾丸完全扭转造影表现为睾丸实质内始终未见造影剂进入。32例患者中,超声造影诊断睾丸完全扭转16例,不完全扭转14例,误诊及漏诊2例,诊断准确率为93.75%(30/32),与常规超声的诊断结果相比,更具有优势(P<0.05)。结论 CEUS有助于更准确地评价急性睾丸扭转内的血流信息,在急性睾丸扭转的诊断及鉴别诊断中具有很高的应用价值。

超声鉴别三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌的初步研究

目的应用超声对三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌进行鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的33例三阴性乳腺癌(37个病灶)和27例HER-2过表达型乳腺癌(33个病灶)患者的二维及超声造影图像,比较二者病灶形状、边缘、强化方式、是否肿块、病灶类别、血流分级、后方回声及时间-强度曲线类型特征。结果三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌在病灶形状、边缘及强化方式方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而在是否肿块、病灶类型、血流分级、后方回声及时间-强度曲线类型方面比较差异均无统计学意义。结论超声图像特征(病灶形状、边缘、强化方式)对鉴别三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌有一定临床意义。

经直肠超声弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值

目的:探讨经直肠超声弹性成像引导前列腺穿刺活检的应用价值。方法:对98例疑诊为前列腺癌的患者行前列腺活检,在经直肠彩色超声扫查基础上系统活检,同时应用超声弹性成像对可疑病灶增加活检针数。结果:在54例前列腺癌患者中,仅弹性成像结节加穿的穿刺阳性18例(33.3%,18/54),仅系统穿刺法阳性14例(25.9%,14/54),两种方法均阳性22例(40.7%,22/54);采用系统穿刺法和弹性成像结节加穿法的阳性率分别为40.8%(40/98)及36.7%(36/98),两者差异无统计学意义(P=0.672)。98例患者共穿刺1132针,其中系统穿刺法980针,弹性成像共在69例患者中发现异常目标,共穿刺152针。经病理证实,阳性针数为169针,总穿刺点阳性率为14.9%(169/1132);系统穿刺点阳性率为10.9%(107/980);靶向穿刺点阳性率为40.8%(62/152),弹性成像结节加穿的阳性率显著高于系统穿刺法(P<0.0001)。结论:经直肠超声弹性成像有助于确定活检的目标,提高超声引导前列腺活检的效能。

左室心肌致密化不全误诊急性心肌梗死1例分析

心室肌致密化不全（noncompaction of the ventricular myocardium,NCM）是一种罕见的先天性心肌病,成年病例多为散发性,儿童病例多为家族性,男性患者多于女性。超声心动图检查发现成年人群的检出率大约是0.05%,儿童的检出率明显高于成年人,在原发性心肌病的儿童中,有6.9%是心室肌致密化不全。由于对于心室肌致密化不全认识不足,以及诊断手段的限制,不乏存在误诊、漏诊的病例。本例报道的是被误诊为急性心肌梗死的病例，并积极治疗后的疗效观察。

超声在新生儿颅脑损伤中的诊断价值

目的研究超声对新生儿颅脑损伤的诊断价值。方法选取2013年5月-2015年8月本院新生儿科住院,有围生期窒息病史的患儿80例,产前超声已排除颅内先天结构异常,于出生72h内行颅脑二维超声检查,并经颞囟检测大脑前动脉和大脑中动脉血流动力学变化,主要参数为收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)以及阻力指数(RI)。于超声检查结束24h内行头颅磁共振检查,以磁共振结果为金标准,比较分析超声检查结果。结果 80例患儿磁共振检查均提示脑损伤,呈多灶性分布。超声检查62例表现不同程度的脑损伤,阳性率为77.5%。结论颅脑超声可早期发现新生儿脑组织结构改变及血流动力学变化,为临床诊断提供重要信息。

胃肠超声造影对肝硬化胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨胃肠超声造影在肝硬化胃底静脉曲张诊断中的价值。方法肝硬化患者143例(观察组)和同期住院非肝硬化患者109例(对照组),均行胃肠超声造影,测定2组胃底静脉最宽处内径和血流速度,以胃镜检查结果为标准,计算胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性和特异性。结果胃肠超声造影示观察组胃底静脉最宽处内径为(4.3±1.7)mm,血流速度为(8.9±1.6)cm/s,对照组分别为(2.1±0.3)mm、(8.2±1.8)cm/s,2组胃底静脉最宽处内径比较差异有统计学意义(P<0.05),血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠超声诊断胃底静脉曲张轻度45例、中度59例、重度39例,胃镜显示胃底静脉正常17例,轻度静脉曲张25例、中度60例、重度41例;以胃镜检查结果为标准,胃肠超声诊断轻、中、重度胃底静脉曲张的敏感性分别为55.6%、86.7%、92.8%,特异性分别为78.1%、93.5%、97.2%。结论胃肠超声造影可较好显示肝硬化患者曲张的胃底静脉并进行分度,在诊断中、重度静脉曲张上具有较高敏感性和特异性,可用于肝硬化患者胃底静脉曲张的筛查。

实时剪切波弹性成像定量评价肥胖儿童脂肪肝的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在定量评价肥胖儿童脂肪肝中的价值,为肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗提供更多依据。方法选取2018年4月-2020年4月西安交通大学第二附属医院儿童青少年肥胖门诊就诊的331例肥胖脂肪肝儿童(脂肪肝组)及100例正常儿童(对照组),以临床诊断为参考标准,分别对两组儿童应用实时剪切波弹性成像测量其肝脏的剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),比较两组间的差异,绘制ROC曲线,确定肥胖儿童脂肪肝的最佳诊断界点值。并记录受检儿童一般资料,收集相关血液生化检测结果,比较肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值与临床指标的相关性。结果肥胖脂肪肝儿童组与正常儿童组在年龄、身高以及丙氨酸转氨酶方面的差异无统计学意义(P>0.05);而在体重、体重指数、腰臀比、血清总胆固醇、甘油三酯方面的差异有统计学意义(t=3.681、4.010、4.587、3.562、7.015,P<0.05)。脂肪肝组SWV测值为(1.83±0.24)m/s,显著高于对照组(1.01±0.19)m/s,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝SWV的最佳诊断界点值为1.35m/s,灵敏度0.94,特异度0.81,ROC曲线下面积0.932;脂肪肝组EI测值为(7.11±0.39) kPa,显著高于对照组(5.94±0.26) kPa,通过绘制ROC曲线确定肥胖儿童脂肪肝EI的最佳诊断界点值为6.32 kPa,灵敏度0.96,特异度0.72,ROC曲线下面积0.879。肥胖脂肪肝儿童SWV值和EI值均与体重、体重指数、腰臀比、总胆固醇、血清甘油三酯呈正相关(rSWV=0.401、0.450、0.488、0.352、0.697,rEI=0.377、0.463、0.501、0.331、0.611,P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像能够准确无创的定量评价肥胖儿童的脂肪肝情况,对肥胖儿童脂肪肝的早期诊断、干预和治疗具有重要的意义。