初次全膝置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓的预后研究

目的回顾性分析初次全膝关节置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓形成患者,经两种抗凝方案处理后的预后情况及并发症情况,比较这两种抗凝方案的有效性及安全性。方法收集2017年1月至2021年11月在西安交通大学第二附属医院初次全膝关节置换术后诊断为孤立性小腿肌间静脉血栓形成的患者,排除既往长期使用抗凝药物、有血栓病史、术前合并血栓、术后合并下肢其他部位深静脉血栓或确诊肺栓塞、有高出血风险不能使用抗凝药物、或对利伐沙班存在使用禁忌的患者。根据抗凝药物使用时限不同分为两组:3个月抗凝组(抗凝时限3个月)和6周抗凝组(抗凝时限6周),两组均口服利伐沙班20 mg 1次/d。所有病人均随访6个月,时间点为治疗后1、2、6、12和24周,观察血栓的转归情况、伤口及并发症情况。比较这两种抗凝方案对孤立性小腿肌间静脉血栓的有效性和安全性。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验分析。结果顺利完成随访患者共215例。抗凝3个月组与抗凝6周组相比,两组转归情况结局相似(P>0.05)。经抗凝治疗6周后血栓近端蔓延发生率随着时间延长而降低,血栓溶解率渐升高。6周抗凝组出血发生率低于3个月抗凝组,但两组间差异无统计学意义(均为P>0.05);两组的不良切口发生率分别为4.1%、6.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次全膝关节置换术后发生孤立性小腿肌间静脉血栓的患者,抗凝6周可能已经有足够的有效性和安全性,不需要进行3个月的抗凝。