基于SPOC的混合教学模式在消化内科教学中的应用

随着线上教学平台的发展,线上教学得到空前发展,这种超越空间界限的教学方式不仅提高了学生们获取知识的便捷度,而且也成为教师们必备的授课方式,因此建立SPOC混合教学模式已经成为各大医学院校的一个新方向。文章拟阐述基于SPOC的混合教学模式在消化内科临床教学中的应用,结果提示该模式可提高学生成绩,增强学生自主学习的能力,提高学生的学习效率,此外该教学模式学生们普遍接受,且不受教学环境的影响,可为以后内科学教学改革提供理论参考。

荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染性消化性溃疡的效果及对溃疡愈合情况的影响

目的探讨荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的效果及对溃疡愈合情况的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的76例Hp感染性消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各38例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法,观察组在对照组基础上加荆花胃康胶丸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的溃疡愈合情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染性消化性溃疡的效果显著,不仅能抑制炎性浸润,还能促进溃疡愈合,改善患者生活质量。

新冠疫情常态化防控期间大学生自我控制及领悟社会支持与心理健康的关系

目的 探索突发新冠疫情背景下,西安高校大学生情绪调节方式与心理健康状况的相关性。方法 基于问卷星平台对西安大学生人群进行抽样调查,采用自我控制量表(SCS)、领悟社会支持量表(PSSS)、抑郁-焦虑-压力量表精简版(DASS-21)和睡眠状况自评量表(SRSS),记录其人口学特征和本次疫情相关经历,评估不同年龄、性别、学科和生源地大学生的自我控制和社会支持方式差异,计算相关系数,分析其与大学生心理健康状况的相关性。结果 共收集512份有效大学生调查问卷。在突发新冠疫情封控后,在校大学生自我控制和领悟社会支持存在性别和学科差异,即相比于男生,女生更容易获得社会支持(P=0.031)、朋友支持(P=0.008)和其他支持(P=0.029);相比于文科,理工科大学生更容易进行自我控制,尤其是健康习惯(P=0.001)、节制娱乐(P=0.002)和冲动控制(P=0.001)。而学生的年龄和生源地对自我控制和领悟社会支持能力的影响无统计学差异。大学生的年龄与压力程度和睡眠情况相关,自我控制能力以及领悟社会支持能力与疫情封控期间的心理健康状态及睡眠情况也存在相关性。结论 大学生人群在突发疫情封控期间且正常学习生活受到影响的下,自我控制和领悟社会支持能力存在性别和学科差异,且更容易发生负性情绪和睡眠障碍,这些情况多见于高年级、男性和文科学专业。疫情期间积极地自我控制和寻求社会支持能够缓和负性情绪和睡眠障碍。

内科学留学生线上教学对考试成绩的影响

目的通过对比分析临床内科学线上教学考试成绩与线下教学考试成绩,为提高内科学留学生教学质量提供经验积累和方式探讨。方法选取西安交通大学第一附属医院承担教学任务的2015级和2016级医学留学生作为研究对象。其中2015级69名留学生接受内科学常规线下全英文教学,考试时间为2019年6月;2016级62名留学生接受优化的内科学线上全英文教学,考试时间为2020年6月。收集两组留学生的考试成绩,比较两组的考试成绩、及格率以及成绩区段。结果两次考试的试卷难度和区分度具有可比性(P<0.05)。留学生内科学线下教学的考试成绩高于线上教学(P<0.05);留学生内科学线下教学、线上教学的考试及格率无显著差异(P>0.05)。留学生内科学线下教学考试成绩≥85分、80~84分以及70~79分区段占比高于线上教学,60~69分以及不及格区段占比低于线上教学(P<0.05)。结论接受线下教学的留学生对内科学知识的总体掌握程度优于线上教学,优势具体体现在线下教学留学生对于内科学知识掌握的优秀和良好比例更高。线上教学模式的进一步优化应以加强逻辑性和抽象性知识的掌握为目的。

结合Mini-CEX的形成性评价在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨结合Mini-CEX的形成性评价在消化内科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法将2017年6月～2018年11月在西安交通大学第二附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的60名医生分为对照组(30名)及观察组(30名),观察组采用结合Mini-CEX的形成性评价法进行教学,对照组采用传统带教法进行教学。比较两组医生在入科及出科时Mini-CEX测评分值及对教学形式的认可程度。结果 Mini-CEX观察组在出科时医疗面谈、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现等7个方面的分值均高于对照组(P<0.05),且该组规培医师对该教学形式、考核形式及教学效果的认可度高于对照组。结论结合Mini-CEX的形成性评价应用于消化内科住院医师规范化培训能够显著提高住院医师的临床能力,可以在临床教学中推广应用。

PBL教学模式在消化内科护理教学中的应用

护理工作在临床工作中尤为重要,PBL(problem basedlearning),是“基于问题的学习”一种教学方式,其最早起源于20世纪中期的医学教育,是基于现实世界的以学生为中心的一种新型的教育方式。PBL教学模式在其实施过程中强调应该以学生的主动学习为主,而教师在学习中仅仅起到引领作用,通过将理论学习与更大的任务或问题来进行挂钩,使得学习者能够更好的投入到问题中。本研究课题拟将PBL模式运用于消化内科护理实习中,以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,来加强消化内科护理实习培训。研究发现,使用PBL教学法后学生的学习兴趣、自主学习能力、个人演讲水平、组织领导能力、人际交流综合素质有了提高,分析解决问题能力、团队精神、多媒体制作能力得到提升。

启发式教学在消化内科教学中的应用效果分析

目的探究启发式教学在消化内科教学工作中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月某医科大学临床医学教改班的30名学生为研究对象,随机将所有学生分为对照组(n=15)与观察组(n=15)。其中对照组接受讲授式教学,观察组接受启发式教学,学期结束时对两组学生进行试卷考核及问卷调查,对比两组考试结果及问卷调查情况。结果经对比,观察组的理论课程考试成绩明显高于对照组书面成绩(P<0.05);观察组学生的自我调节能力、专业基础知识掌握情况、临床应变能力、医患沟通能力、创新能力以及医疗文书书写能力等明显优于对照组(P<0.05)。结论在消化内科教学工作中应用启发式教学不但能够显著提升医学生的书面成绩,同时还可以提高学生群体在学习过程中的积极性与自主性,在培养医学生临床应用能力方面具有十分重要的作用。

基于分组制集体备课制度下消化内科教学改革实践

目的探讨分组制集体备课制度下消化系统疾病教学改革效果。方法采用分组制集体备课,按照任课教师的年资、授课经验等将每3位教师分成一个教学小组,教学小组不定期进行碰头集体备课,从授课PPT的制作、内容的增减、动画的设置、板书的布局等进行逐一“过堂”,经过3人集体讨论并通过后,由小组长负责督促、指导每个组员进行修改和完善,修改后需要再次通过3位小组长的审核,通过后方可进入实际教学活动中。分组制集体备课的效果评估包括教师的自我评价、教学小组成员间的相互评价、教学督导专家反馈、学生反馈以及学生内科学考试中消化系统相关成绩评估五个方面。结果分组制集体备课制度实施以来,教师本人对于授课内容及授课过程的自我评价明显提高,三人制的教学小组备课质量及效率大大提高,教学督导专家的正面反馈明显增加,学生对于授课过程的积极评价显著提高,最终反映学生的学习效果,也就是内科学考试中消化系统的得分也显著提高。结论分组制集体备课制度可以充分发挥集体的智慧与创造性,提高教师的备课质量与效率,不断提升教学效果。

移动互联网背景下OMO智慧教学模式在内科学教学中的构建与应用研究

目的 探索移动互联网背景下线上线下融合(OMO)的智慧教学模式在临床医学内科学教学中的应用。方法 纳入2020年9月—2021年1月在西安交通大学第一附属医院进行内科学课程学习的学生187人,分为OMO+雨课堂智慧教学组、雨课堂教学组和讲授式教学组。OMO+雨课堂智慧教学组实施线下雨课堂融合线上学习资源无缝共享的智慧教学,雨课堂教学组实施线下雨课堂智慧教学,讲授式教学组实施传统讲授式教学。教学成果评价包括理论测试、病例分析测试和自我评价调查问卷评分。结果 实施相应的教学方法完成内科学教学后,OMO+雨课堂智慧教学组学生的理论测试成绩、临床病例分析成绩及自我评价调查问卷评分[分别为(86.3±3.46)、(89.7±4.12)、(91.0±5.73)]均高于雨课堂教学组[分别为(79.3±4.64)、(80.6±3.51)、(72.6±5.93)]和讲授式教学组[分别为(77.9±5.24)、(79.4±3.49)、(68.6±6.46)],差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论 OMO智慧教学模式可提高内科学课程的教学质量,符合当代医学生的价值理念,将成为一种新的教学样态并主导未来医学教育的发展趋势。

内镜-病理复原解析结合传统授课的教学模式在上消化道早癌内镜诊断培训中的应用价值

目的 探讨内镜-病理复原解析结合传统授课的教学模式在上消化道早癌内镜诊断培训中的应用价值。方法 选取我院消化内镜中心进修医生(学员)54名,以随机数字表法将其分为对照组(27名,传统授课)和观察组(27名,传统授课+内镜-病理复原解析)。比较两组的应用效果。结果 两组学员培训前、后的理论知识成绩及培训前的基础胃肠镜操作成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组培训后的精查胃镜操作成绩及对浸润深度的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学员对病变性质、分化程度的诊断符合率高于对照组(P<0.05)。观察组的教学满意度、个人自信度、学习兴趣评分均高于对照组(P<0.05)。结论内镜-病理复原解析结合传统授课的教学模式能够有效提高学员的上消化道早癌的内镜诊断能力,更好地激发其主动学习的积极性。

雨课堂联合CBL教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探索雨课堂联合CBL教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的应用。方法纳入消化内科住院医师规范化培训学员75人,分为雨课堂联合CBL教学组、CBL教学组、讲授式教学组,分别应用相应教学方法培训,根据理论测试、病例分析、自我评价比较教学成果。结果相较于讲授式教学和CBL教学模式,雨课堂联合CBL教学模式能够显著提高学员的理论测试、病例分析成绩和自我评价。结论雨课堂联合CBL教学模式能显著提高消化内科住院医师规范化培训的教学质量。

消化内科青年医师医工结合思维能力提升的探索

随着科学的发展,医学已不再是一种简单局限于对人类疾病的研究,而是与工学、理学、化学等学科领域发生了更广泛的融合,衍生出了一批引领社会产业结构升级的新兴学科领域,如:生物医药、生物医学工程、医学伦理及医学统计等。培养医工结合思维,是现代医学发展的必然趋势,对于青年医师更是非常重要。本文将从医工结合学科的发展、医工结合在消化内科疾病诊治中的应用及如何培养消化内科青年医生医工结合思维三个方面进行简单阐述,以促进消化内科青年医生对医工结合重要性的认知。

基于“雨课堂”的混合式教学模式在消化内科实习教学中的应用及教学质量评价

目的研究基于“雨课堂”的混合式教学模式在消化内科实习教学中的效果。方法选择2019年6月至2020年6月在我院实习的96名临床医学专业学生,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组48名。试验组采用“雨课堂”教学法,对照组采用传统教学法。比较两组的教学效果。结果试验组的理论成绩和病例分析成绩均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组对教师的教学内容、教学方法、教学效果和总体满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的学习主动性、学习兴趣、表达能力、自学能力和解决实际问题的能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统教学模式,基于“雨课堂”的教学法可提高学生的理论知识掌握、实践操作技能和教学满意度,并提升消化内科临床实习教学的教学效果、学生和患者满意度。

核苷类似物治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张临床价值研究

目的:探讨核苷类似物治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张临床价值。方法:选取乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者88例,根据是否抗病毒治疗分为对照组(33例)和治疗组(55例)。比较两组患者治疗前后肝功能指标[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、Child-Pugh评分和凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)]以及治疗后乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)阴转率、食管静脉曲张程度和消化道出血情况。结果:抗病毒治疗后,治疗组患者TBIL、ALT、AST较治疗前降低,ALB较治疗前升高(均P<0.05)。抗病毒治疗后,治疗组患者PT较治疗前降低,且治疗组低于对照组;治疗组PTA较治疗前升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。治疗组抗病毒治疗后Child-Pugh评分较治疗前降低,且治疗组Child-Pugh评分低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,治疗组在抗病毒治疗后HBV-DNA阴转率升高(P<0.05)。在未行EVL治疗患者中,治疗组食管静脉曲张减轻程度高于对照组(P<0.05)。在接受及未接受EVL治疗的患者中,治疗组消化道出血率低于对照组(均P<0.05)。结论:核苷类似物能够抑制乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者HBV病毒复制,改善肝功能和凝血功能,减轻食管静脉曲张程度,降低消化道出血风险。

非肥胖人群胆结石检出率与危险因素分析

目的调查非肥胖体检人群胆结石检出率及其危险因素。方法2021年1月~2021年12月西安交通大学第二附属医院健康管理中心参加体检的非肥胖人群(BMI≤24 kg/m^(2)),行腹部超声和血生化检测。结果2021年度参加体检人群66221例,超重人群31427例,发现胆结石1591例(5.1%),有胆囊切除术862例(2.7%),非肥胖人群34794例,发现胆结石1309例(3.8%),胆囊切除术657例(1.9%),两组差异显著(P<0.001);非肥胖胆结石患者女性、年龄大、高BMI占比高,SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C、UA、ALT、AST、ALP、GGT、TBIL水平和合并脂肪肝者更高(P<0.001);采用多因素Logistic回归分析显示年龄、女性、BMI、FBG、GGT和脂肪肝是非肥胖人群胆结石发生的独立危险因素,而HDL-C则为保护性因素(P<0.001);非肥胖胆结石患者女性占65.0%,≥45岁者占62.4%,高SBP占32.7%,低HDL-C占29.4%、高LDL-C占27.3%、高TG占24.6%、高DBP占21.3%、高TC占21.3%、高FBG占19.6%、脂肪肝占16.8%和高UA占16.0%。结论非肥胖人群胆结石检出率显著低于超重人群,但这些人群中的女性、血糖、血脂代谢紊乱和合并脂肪肝者仍可存在胆结石,需要注意监测和防治。

IL-17A在食管腺癌中的表达及其对NF-κB/COX-2信号轴的调控作用

目的探讨白细胞介素17A(IL-17A)在食管腺癌中的表达情况及其通过核转录因子κB(NF-κB)信号通路对环氧合酶-2(COX-2)的调控作用及机制。方法收集10例食管腺癌组织、癌旁组织和血清,同时收集10例做胃镜检查的健康体检者的食管上皮组织和血清,免疫组化法检测组织中IL-17A和COX-2蛋白的表达,real time-PCR法检测癌组织和癌旁组织中IL-17A mRNA和Th17细胞的特异性转录因子维甲酸相关孤儿核受体c(RORc)mRNA的表达,ELISA法检测食管腺癌患者和健康对照者血清中IL-17A的含量。选取对数生长期的人食管腺癌OE19细胞,分为对照组、IL-17A(100 ng/mL)组和IL-17A(100 ng/mL)+PDTC(100μmol/L,NF-κB信号通路抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵)组,Western blot法检测OE19细胞中p50、p65、p-IκB-α和COX-2蛋白的表达水平。结果食管腺癌组织中IL-17A阳性染色细胞数高于癌旁组织;相较于癌旁组织,食管腺癌组织中IL-17A和RORc mRNA水平增多(P<0.05)。与健康对照者相比,食管腺癌患者血清中IL-17A的含量明显升高(P<0.05)。与正常食管上皮组织比较,食管腺癌组织中COX-2蛋白阳性染色面积更大更深。与对照组相比,IL-17A组OE19细胞中p-IκB-α和COX-2蛋白的表达量明显增加(P<0.05);与IL-17A组相比较,IL-17A+PDTC组细胞中p-IκB-α和COX-2蛋白的表达量明显降低(P<0.05)。结论IL-17A表达在食管腺癌患者组织和血清中均增加。在食管腺癌OE19细胞中,IL-17A可能通过激活NF-κB信号通路上调COX-2的表达量。

标准图像病例库在微探头超声内镜培训中的应用

目的 探讨标准图像病例库在微探头超声内镜培训中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年6月于西安交通大学第二附属医院消化内镜中心学习微探头超声内镜的40名进修医生、住院医师及研究生,按随机数字表法将研究对象随机分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统教学法,即理论授课4学时+床旁观摩2周+实践操作2周。观察组在传统教学法的基础上增加标准图像病例学习,安排在床旁观摩2周后,与实践操作学习同时进行。培训结束后进行考核,观察2组的理论考核、微探头操作技能考核、图像采集质量评估、病例分析评估、操作时间,同时采用问卷调查表调查2组的满意度及感兴趣程度。结果 观察组的理论考核[(90.40±4.23)分]、微探头操作技能考核[(86.85±4.07)分]、图像采集质量评估[(87.60±4.43)分]、病例分析评估[(90.80±4.48)分]成绩均高于对照组[(86.25±3.31)分、(83.40±4.48)分、(83.40±4.58)分、(82.75±5.31)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的微探头扫查操作时间为(4.00±1.38)min,短于对照组的(8.30±2.25)min,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员的满意率(100%)、感兴趣率(100%)均高于对照组(45%、50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 标准图像病例库可提高微探头超声内镜的培训效果。

预测健康成年人标准肝脾体积的新公式

目的为解决当前测量肝脾体积费时费力的问题,建立健康成人肝脾体积计算公式,以望为在肝硬化患者中的应用提供理论支持。方法采用CT检查方法计算了305名符合纳排标准健康成年人的肝脾体积,记录其性别、年龄、身高(BH)、体重(BW)、体表面积(BSA)、体质指数(BMI),进行Pearson相关性分析和逐步多元线性回归分析,分析各参数与肝脾体积的相关性,并建立肝脾体积计算公式。最后,将建立的肝脏体积计算公式与现有公式的结果进行比较。结果CT测量的肝脏体积(CTLV)和CT测量的脾脏体积(CTSV)分别为(1043.18±244.60)cm^(3)和(175.07±88.15)cm^(3)。年龄、BH、BW、BSA及BMI与CTLV、CTSV显著相关(P<0.01)。BSA与CTLV和CTSV的相关性最强(P<0.001)。基于这些结果,建立了计算标准肝脾体积的新公式。结论将建立的肝脏体积公式与现有公式进行比较,发现所建立的肝脏体积计算公式具有更高的准确性以及更低的误差,脾脏体积计算公式的准确性较好。

特发性肠系膜静脉肌内膜增生症临床病理特征观察及文献回顾

目的探讨特发性肠系膜静脉肌内膜增生症临床病理特征。方法收集1例少见的特发性肠系膜静脉肌内膜增生症,通过回顾临床信息、组织形态特点,复习国内外相关文献,总结其临床病理特征。结果患者女性,30岁,间断性右下腹痛6个月余。以克罗恩病治疗无效,随后手术切除右半结肠。术前活检见固有层纤维素沉积及黏膜下层“动脉化”毛细血管;手术标本发现肠系膜侧显著的中小静脉肌内膜增生,部分静脉腔显著狭窄或闭塞,弹力纤维染色提示内膜下弹力纤维增生紊乱,考虑特发性肠系膜静脉肌内膜增生。结论特发性肠系膜静脉肌内膜增生症是一种少见的缺血性结肠炎,确诊依赖手术标本肠系膜中小静脉肌内膜的增生,活检标本内皮下纤维蛋白沉积和毛细血管“动脉化”或可帮助诊断。

胆碱能信号通路及离子通道介导精氨酸对结肠平滑肌收缩的促进作用

目的研究L-精氨酸对大鼠结肠收缩的影响,以阐明其对结肠动力的调节作用和机制。方法采用恒温机槽实验检测结肠平滑肌条自发性收缩活动的变化;采用全细胞膜片钳技术检测L-精氨酸干预前后结肠单个平滑肌细胞电压依赖的L-型钙离子通道(L-type voltage-dependent Ca^(2+)channels,VDCCs)电流和电压依赖钾离子通道(voltage-gated K^(+)channel,Kv)电流的变化。结果L-精氨酸(1 mmol·L^(-1))显著增强结肠纵行平滑肌(P<0.05)和环形平滑肌(P<0.01)自发性收缩活动,且该兴奋作用不被一氧化氮合酶抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸(Nω-nitro-L-arginine,L-NNA)(1 mmol·L^(-1))阻断(P>0.05)。而且,河豚毒素(1μmol·L^(-1))和阿托品(1μmol·L^(-1))显著减弱L-精氨酸对结肠平滑肌条收缩的兴奋作用(P<0.05)。此外,L-精氨酸(1 mmol·L^(-1))增加VDCCs峰电流,降低Kv电流(P<0.01)。结论L-精氨酸对大鼠结肠收缩具有促进作用,该作用不依赖内源性NO,可能由碱能信号通路介导。此外,平滑肌细胞VDCCs和Kv通道也参与L-精氨酸对结肠动力的调节。