2008年中国十二家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的调查2008年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法收集2008年6至12月12家教学医院临床分离的1171株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占49．9％（232／465）和74．0％（179／242）；不同地区MRSA发生率在33．3％～65．0％之间；不同标本MRSA分离率分别为：呼吸道标本71．1％（108／152），血液标本48．3％（28／58），脓、伤口和无菌体液标本36．0％（68／189）。MRSA对复方磺胺和氯霉素的敏感率为81．5％（183／232）和89．7％（208／232）；对喹诺酮类、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素和利福平的敏感率为3．9％～35．0％；未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。共发现3株VRE；粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率分别为96．2％（101／105）和97．0％（130／134），对高浓度庆大霉素耐药率分别为48．6％（51／105）和75．4％（101／134）；粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感性；屎肠球菌对除糖肽类抗菌药及利奈唑胺以外的其他所测抗菌药物的敏感率均较低。225株PISP分离率为24．9％（56／225），未发现PRSPo≤3岁儿童组肺炎链球菌中PNSSP分离率为36．6％（15／41），其他年龄组患者中PNSSP分离率为15．4％～26．6％。青霉素敏感的肺炎球菌（PSSP）对头孢丙烯、头孢呋辛和头孢克罗敏感率分别为67．5％（114／169）、66．3％（112／169）和61．5％（104／169），而PISP对这3种药物均耐药；所测225株肺炎链球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感，对加替沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96．9％，97．8％和98．2％，对头孢曲松、氯霉素和阿莫西林／克拉维酸的敏感率分别为81．3％、77．3％和68．0％，对大环内酯类、复方磺胺和四环素的敏感率为11．6％～23．6％。结论我国VRE发生率低，而葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株分离率高。≤3岁儿童组PNSSP分离率高于其他年龄组。替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性。