中国颅颌面外科近三十年的发展和现况

该文对近三十年来中国颅颌面外科的发展和现况作了全面述评,重点总结了先天性颅面畸形的手术改进和微创化、先天性颅面畸形的分子遗传学研究、3D打印和手术模板导航等三维数字化技术的应用、牵引成骨技术以及种植赝复体修复重建技术对学科发展的促进等。最后对颅颌面外科未来的发展趋势作了展望。

儿童下颌骨骨折手术的治疗

目的探讨个性化手术固定治疗儿童下颌骨骨折的有效性。方法2010年4月至2015年8月,对西京医院整形外科医院颅颌面中心收治的85例儿童下颌骨骨折患儿进行个性化下颌骨固定治疗,依据骨折类型结合3D技术术前评估后对骨折应力带及张力带分别使用钛板、钛板一牙弓夹板、可吸收接骨板-牙弓夹板、可吸收接骨板一个性化合板、个性化合板、保持器6种方法进行复位固定,术后对比咬合关系、张口度、口合功能等情况,评估方法效果。结果钛板固定10例,钛板和牙弓夹板固定25例,可吸收板和牙弓夹板固定20例,可吸收板和咬合板固定15例,个性化合板固定3例,保持器固定12例。术后复查影像学资料提示,下颌骨骨折线对位良好,切口愈合良好,术后随访患儿咬合关系无紊乱、张口度及张口型正常、面部对称性良好,无骨不连及骨髓炎现象发生。结论手术切开复位能获得良好的外形和功能。3D图像能通过牙胚显示减少手术对牙胚损伤。切开复位结合个性化牙弓夹板或者个性化合板能提供足够强度外固定或者张力带固定。

超减张缝合联合减张胶带在胸腹部增生性瘢痕中的临床应用效果

目的探讨皮下及真皮层超减张缝合联合减张胶带外固定对胸腹部增生性瘢痕的临床应用效果。方法回顾性分析自2017年8月至2022年8月,南通大学附属丹阳医院烧伤整形外科65例胸腹部增生性瘢痕患者资料。将患者按治疗方法分为治疗组(超减张缝合联合减张胶带,35例)和对照组(传统减张缝合,30例),比较两组患者术后6个月的温哥华评分量表结果以及瘢痕宽度。结果所有患者术后均一期愈合,未出现严重并发症。随访6个月,两组温哥华评分量表评分比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组瘢痕宽度比较,治疗组明显窄细,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用分层超减张缝合联合减张胶带能有效地降低切缘机械张力,并在较长时间维持减张作用,术后切口瘢痕增生不明显。

动态V-V皮瓣法内眦赘皮矫正术的临床效果

目的探讨改良动态V-V皮瓣法矫正中重度内眦赘皮的临床效果。方法自2015年1月至2019年10月,南通大学附属丹阳医院烧伤整形外科对60例中重度内眦赘皮患者采用动态V-V皮瓣法矫正,即在去三角瓣、松解内眦皮下眼轮匝肌、强化固定内眦韧带的基础上,将V瓣的下睑缘切口以动态法在最小张力线上延长,然后将表皮无张力缝合,同期行重睑成形术并观察其临床效果。结果本组60例患者术后获随访6~12个月,58例术后效果较好,内眦赘皮消失,内眦处无明显瘢痕且无退缩,重睑弧度流畅、自然;2例术后1~3个月出现瘢痕增生,注射曲安奈德后好转,瘢痕明显消退。结论采用动态V-V法内眦赘皮矫正术同时行重睑成形术,其设计简单实用,创伤较小,不易复发,术后瘢痕不明显,临床效果较好,值得在临床推广。