三种膀胱灌注方法对膀胱树突状细胞及尿IL-2的影响

目的:探讨联合灌注预防膀胱肿瘤复发的免疫机制。方法:将44只雌性wistat大白鼠随机分为生理盐水对照组以及BCG组、丝裂霉素组、IL-2联合BCG组,分别定期进行11次膀胱灌注并分批处死取出膀胱组织,用免疫组化的方法检测膀胱组织中DC的数量,用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)测定尿IL-2含量,观察膀胱组织DC及尿IL-2的变化。结果:DC平均数量:IL-2联合BCG组为(28.3±8.0 CDS/HPF)、BCG组为(16.6±5.9 CDS/HPF)、丝裂霉素组为(4±2.3 CDS/HPF)、对照组为(4.8±3.4 CDS/HPF);尿IL-2浓度:IL-2联合BCG组为(87.5±30.4 ng/L)、BCG组为(58.7±20ng/L)、丝裂霉素组为(35.9±9.6ng/L)、对照组为(35.7±11.3 ng/L)。结论:IL-2和BCG两者间有免疫促进和协同作用。

男性体质指数对精子质量及性激素水平影响的Meta分析

目的就男性体质指数(BMI)对精子质量及性激素水平的影响进行Meta分析。方法通过计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库及PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆建库至2018年4月有关男性BMI与精子质量及性激素水平的文献,由2位研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项队列研究,包括各种级别BMI的男性共15256名。Meta分析结果显示:①超重组与正常体重组男性相比较,其促卵泡生成素(FSH)水平(WMD=-0.22,95%CI:-0.37^-0.07,P<0.05)、促黄体生成素(LH)水平(WMD=-0.30,95%CI:-0.34^-0.25,P<0.00001)差异有统计学意义;②肥胖组与正常体重组相比较,其精子浓度(WMD=-5.83,95%CI:-9.07^-2.59,P<0.05)、前向运动精子百分率(WMD=-1.83,95%CI:-2.66^-0.99,P<0.0001)、总活力(WMD=-2.69,95%CI:-3.96^-1.42,P<0.00001)、LH水平(WMD=-0.30,95%CI:-0.34^-0.25,P<0.00001)差异有统计学意义。结论对于超重人群,FSH、LH水平可能与BMI有一定关系;而对于肥胖人群,BMI的增高可能影响精子浓度、前向运动精子、总活力、LH水平与BMI有一定关系,从而影响生育能力。BMI可能是一个更全面,敏感的评价肥胖人群生育力的指标。

云南白药胶囊减少经尿道前列腺电切术中出血的临床研究

目的评价云南白药胶囊在减少经尿道前列腺电切术(TURP)术中出血的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。符合人选标准的患者术前随机接受云南白药胶囊500 mg 或安慰剂治疗,每天4次,共3 d。比较两组患者的术中出血总量、出血指数(单位切除重量出血量)和出血强度(单位手术时间出血量),并对安全性进行评估。结果前列腺增生患者 TURP 手术前应用云南白药,可以减少患者手术中出血总量,降低出血指数和出血强度,其中出血总量在试验组和对照组分别为(147±144)ml 和(182±157)ml(P<0.05)。当切除腺体重量≥20g 时,术前应用云南白药,可以使出血指数、出血强度和出血总量均显著降低(P<0.05),出血总量在试验组和对照组分别为(146±116)ml 和(220±207)ml(P<0.05),出血强度分别为(2.4±1.8)ml/min 和(3.6±3.7)ml/min(P<0.01),出血指数分别为(4.7±4.6)ml/g 和(7.1±8.3ml/g(P<0.05)。在应用云南白药的患者中,围手术期没有出现血栓性疾病以及其他不良事件。结论术前口服云南白药胶囊可以明显减少 TURP 手术中的失血量,无明显副反应,患者耐受性好。

骶神经植入术治疗老年人下尿路功能障碍的多中心研究

目的:研究老年患者接受骶神经植入术(SNM)治疗下尿路功能障碍(LUTD)的有效性及安全性。方法:回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月接受SNM治疗的91例LUTD老年患者的临床资料,并将患者分为四组:间质性膀胱炎组(IC)28例,神经源性膀胱组(NB)36例,膀胱过度活动症组(OAB)13例以及特发性排尿困难组(ID)14例。研究根据不同疾病设置不同观察指标对比患者基线数据、Ⅰ期(体验期)、Ⅱ期(永久植入期)数据,记录数据并行统计学分析。结果:接受SNM治疗的总人数为91例,共53例患者接受Ⅱ期永久植入手术,接受Ⅱ期永久植入手术的患者术前病程3个月~30年,转化率为58.2%(53/91),术后随访2~58个月,平均19.6个月。Ⅰ期术后改善情况:尿急程度评分:35.4%;日均排尿次数:31.6%;日均夜尿次数:33.7%;最大次尿量(ml):32.6%;日均次尿量(ml):49.2%;日均漏尿次数:43.2%;生活质量评分:54.1%。Ⅱ期术后改善情况:尿急程度评分:43.2%;日均排尿次数:40.0%;日均夜尿次数:37.8%;最大次尿量(ml):50.5%;日均次尿量(ml):70.5%;日均漏尿次数:70.4%;生活质量评分:43.2%。不良事件3例:NB组1例患者症状反复,1例患者中度感染,IC/BPS组中1例患者出现电极移位。结论:SNM治疗老年患者LUTD疗效确切、稳定;下一步应该延长随访时间对安全性展开进一步研究。

高迁移率族蛋白A2在肾癌中的表达及临床意义

目的：探讨高迁移率族蛋白A2（ HMGA2）在肾癌组织中的表达情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取肾癌组织及癌旁组织50例、肾脏良性肿瘤组织40例，采用免疫组化法检测HMGA2蛋白的表达情况，采用逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR）和Western blot法检测肾癌组织、癌旁组织及肾脏良性肿瘤组织中HMGA2 mRNA和蛋白表达水平，分析HMGA2表达与肾癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 RT-PCR检测显示，HMGA2 mRNA在肾癌组织及癌旁组织、肾良性肿瘤组织中的表达水平分别为0．84±0．23、0．08±0．04和0．19±0．06，肾癌组织中的HMGA2 mRNA表达水平明显高于癌旁组织和肾良性肿瘤组织（ P＜0．01）。 Western blot检测显示，肾癌组织、癌旁组织和肾良性肿瘤组织中HMGA2蛋白表达水平分别为0．91±0．24、0．03±0．01和0．12±0．04，肾癌组织中HMGA2蛋白水平明显高于癌旁组织和肾良性肿瘤组织，差异有统计学意义（ P＜0．01）。免疫组化检测显示，HMGA2蛋白阳性表达均呈棕黄色、棕褐色细颗粒状，主要分布于细胞核。50例肾癌组织中， HMGA2蛋白阳性表达34例，阳性率为68．0％。50例癌旁组织中，HMGA2蛋白阳性表达1例，阳性率为2．0％。40例肾良性肿瘤组织中，HMGA2蛋白阳性表达3例，阳性率为7．5％。肾癌组织中HMGA2蛋白的阳性率明显高于癌旁组织和肾良性肿瘤组织（P＝0．004）。 HMGA2蛋白表达与肾癌患者的TNM分期和淋巴结转移状态有关（均P＜0．05），而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤病理类型无关（均P＞0．05）。34例HMGA2蛋白阳性表达肾癌患者的中位疾病进展时间（TTP）为（22．36±1．48）个月，而16例HMGA2蛋白阴性表达肾癌患者的中位TTP为（34．55±1．87）个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HMGA2有可能成为肾癌诊断和预后的指标，在肾癌的发生发展中有一定作用。