腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症观察

【目的】探讨不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症发生情况。【方法】选取2018年5月至2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的80例手部内生软骨瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗,对照组采用自体同侧髂骨取骨加病灶刮除植骨术治疗。比较两组优良率、手术时间、住院时间、住院费用、手功能评分及供区并发症发生率。【结果】观察组优良率为90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组活动度、感觉、外观、工作能力评分及总评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组供区并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】自体同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗手部内生软骨瘤具有操作简便、经济等优势,是一种疗效确切的治疗方式。

经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效

【目的】探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组)。比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Majeed评分优良率。【结果】两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Majeed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少。

不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的效果分析

目的探讨不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的临床效果。方法队列研究。抽取2020年2月至2023年7月于西安交通大学附属红会医院行断指再植术的末指离断患者79例(95指),依据手术方式分为对照组(40例49指,行传统断指再植术)和研究组(39例46指,行不缩短指骨显微外科断指再植术)。比较两组断指恢复相关指标、再植断指功能评分、炎症因子及氧化应激指标、血液流变学指标、术后并发症发生情况。结果术后,研究组两点辨别觉短于对照组,远端指尖活动度大于对照组,断指指甲长度长于对照组,再植断指成活率高于对照组(P<0.05)。研究组术后再植断指的外观、感觉、运动、工作能力评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后,两组红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(4.35%,2/46)低于对照组(20.41%,10/49),P<0.05。结论不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断,再植断指术后恢复较好,功能评分较高,并发症较少。

掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗舟状骨骨不连疗效观察

目的:观察掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗舟状骨骨不连的疗效。方法:收集腕舟状骨骨不连患者46例,根据手术方式不同分为观察组(27例)和对照组(19例)。观察组采用联合掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗。对照组采用桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植治疗。比较两组临床疗效。采用Mayo腕关节功能评分对两组患者腕关节功能情况进行评分。分析两组患者术后末次随访时腕关节背伸、屈曲、尺偏、桡偏、握力功能情况。比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组优良率高于对照组(P<0.05)。两组疼痛程度和握力评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组活动范围评分和功能状态评分高于对照组(均P<0.05)。两组旋前、旋后、尺偏及桡偏比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组屈曲和背伸高于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植,掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗舟骨骨不连具有更好的疗效。

闭合钳夹复位内固定治疗新鲜骨性锤状指疗效观察

目的:观察闭合钳夹复位内固定治疗新鲜骨性锤状指的疗效。方法:收集新鲜骨性锤状指患者76例,根据手术方式不同分为两组。A组39例,采用闭合钳夹复位内固定治疗。B组37例,采用切开复位内固定治疗。术后约8周拔除骨针。结果:两组患者疗效等级分布比较差异有统计学意义,A组优良率高于B组(均P<0.05)。两组患者满意度及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组主动欠伸角度、屈曲角度和活动度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合钳夹复位钴铬钼合金骨针内固定治疗新鲜骨性锤状指疗效确切,有效恢复了伤指的功能及外观。

游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的疗效观察

目的研究游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的临床疗效。方法自2003年6月至2018年1月西安交通大学附属红会医院共收治21例拇指Ⅰ度缺损患者,其中男16例,女5例;年龄19~50岁,平均(43.2±17.5)岁。缺损部位:拇指Ⅰ度1缺损及Ⅰ度2缺损11例,Ⅰ度半侧缺损10例。通过游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指部分缺损,供区直接缝合。结果术后随访9~48个月,平均(43.2±18.4)个月。再造拇指外形逼真,指甲生长良好,皮瓣颜色与正常皮肤颜色接近,拇指功能良好;术后足底负重、行走正常,无明显后遗症。指腹两点辨别测量结果:健侧拇指3 mm,再造拇指两点辨别觉为6~10 mm,平均(8.2±2.7)mm,再造拇指感觉恢复满意。结论采用游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损,是一种良好的临床选择。

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效。方法分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤。17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14~50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;受伤至手术时间为1~30 d;采用肌腱线替代钢丝抽出联合骨隧道缝合进行伸肌腱止点重建,并使用克氏针固定远指间关节背伸位。17例行支具固定保守治疗(保守组),男9例,女8例;年龄21~48岁,平均(36.7±7.46)岁;新鲜损伤16例,陈旧性损伤1例;受伤距开始佩戴支具治疗时间为4 h~15 d。记录患指间关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、治疗后并发症,按Crawford评定标准评定疗效。结果治疗后手术组随访时间为6~13个月,平均(10.5±1.36)个月;保守组随访时间为7~14个月,平均(11.5±1.58)个月。依据Crawford评价标准,手术组优9例,良6例,可2例,优良率88.23%;保守组优7例,良6例,可2例,差2例,优良率76.47%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后患指VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组锤状指畸形得以矫正,患指关节屈伸功能改善,活动时无疼痛,无伤口感染、线结外露、皮肤坏死等并发症。保守组治疗后有2例远指间关节伸直活动明显受限,经手术治疗后活动度改善。结论肌腱线替代钢丝抽出联合骨隧道缝合行伸肌腱止点重建术可纠正锤状指畸形,疗效与保守治疗比较差异无统计学意义,具有固定时间短、操作简便、并发症少等优点,是一种治疗腱性锤状指的有效方法。

基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎临床研究

目的:比较基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换(TKA)术与传统术式治疗双膝骨性关节炎的效果。方法:选取双膝骨性关节炎患者80例,按照手术方式差异分为观察组(48例)与对照组(32例)。观察组采用基于快速成型及3D打印技术的TKA术治疗。对照组采用传统术式治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、失血量、术后48 h引流量)。比较两组手术前后膝关节活动度、膝关节功能(HSS)评分及力线[下肢机械轴夹角(HKA)和冠状位股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)]。比较两组并发症发生情况。结果:两组失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,术后48 h引流量明显少于对照组(均P<0.05)。术前,两组膝关节活动度、HSS评分、HKA、冠状位mLDFA比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6周,观察组膝关节活动度、HSS评分显著高于对照组,HKA与冠状位mLDFA明显小于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统术式,基于快速成型及3D打印技术TKA术能缩短手术时间,减少术后引流量,改善下肢力线,促进膝关节活动度与功能恢复,且可降低并发症发生风险。

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响研究

目的探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例,女55例;年龄30~85岁,平均58.6岁。根据尺骨茎突骨折类型分为HauckⅠ型组40例,HauckⅡ型组40例。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率、住院时间和骨折愈合率。同时记录并比较两组患者术后第1~3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时改良Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和WHOQOL-BREF生活质量评分。结果两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~24个月(平均17个月)随访。HauckⅠ型组与HauckⅡ型组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合率、改良Mayo腕关节功能评分、术后第1~3天的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时HauckⅠ型组的掌倾角、尺偏角分别为13.8°±1.9°、21.6°±2.8°,均高于HauckⅡ型组的11.9°±1.6°、18.8°±2.3°,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时HauckⅠ型组患者的生理、心理、环境、社会关系WHOQOL-BREF生活质量评分分别为(85.3±6.4)、(85.6±6.5)、(84.7±6.3)、(85.0±6.7)分,均高于HauckⅡ型组的(78.5±6.5)、(78.9±6.5)、(77.8±6.1)、(77.9±6.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折,尺骨茎突HauckⅠ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能无明显影响,HauckⅡ型骨折会在一定程度上影响患者腕关节功能恢复,还需进行加强手术固定处理。

三叶草推进皮瓣在第4、5趾并趾合并多趾畸形重建趾蹼中的应用

目的探讨三叶草推进皮瓣在第4、5趾并趾合并多趾畸形矫正术中的应用效果。方法回顾性分析自2014-09—2020-09采用三叶草推进皮瓣治疗的30例(35足)第4、5趾并趾合并多趾畸形,所有患儿第5趾均出现腓侧偏斜畸形。35足并趾分趾后均应用三叶草皮瓣重建趾蹼,保留腓侧多趾,切除胫骨侧多趾,第5趾腓侧偏斜采用关节面成形或截骨予以矫正。结果本组创面均一期闭合,未植皮。术后30例均获随访,随访时间平均17(5~35)个月。趾蹼宽度和坡度正常。所有患儿第5趾腓侧偏斜均得到矫正,足趾屈伸活动良好,患儿监护人表示满意。结论采用三叶草推进皮瓣重建趾蹼治疗第4、5趾并趾合并多趾畸形可获得良好的临床疗效,是治疗先天性并、多趾畸形的良好方式之一。