帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案治疗进展期胃癌患者的疗效评估

目的探讨帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案在治疗进展期胃癌中的疗效。方法选取2019年10月至2022年9月西安交通大学附属红会医院收治的122例进展期胃癌患者进行随机对照试验,按照随机数字表法分为两组,各61例。对照组男48例、女13例,年龄(62.45±5.47)岁,接受卡培他滨方案联合白蛋白紫杉醇治疗;观察组男47例、女14例,年龄(63.14±5.65)岁,在对照组基础上增加帕博利珠单抗治疗。每3周为1个疗程,治疗2个疗程。对比两组患者临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原199(CA-199)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应及预后情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组总有效率为68.85%(42/61),高于对照组的47.54%(29/61),差异有统计学意义(χ^(2)=5.509,P=0.019)。治疗前,两组患者CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6周后,观察组CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平均低于对照组[(17.56±2.22)μg/L比(22.53±2.49)μg/L、(21.56±3.21)U/ml比(27.52±3.44)U/ml、(271.64±21.22)ng/L比(281.33±24.15)ng/L、(15.08±2.53)μg/L比(19.54±3.68)μg/L],差异均有统计学意义(t=11.636、9.893、2.354、7.800,均P<0.05)。观察组治疗期间Ⅲ~Ⅳ级血小板减少事件发生率为4.92%(3/61),低于对照组的18.03%(11/61),差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P=0.023);两组患者粒细胞减少、腹泻、甲状腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访1年,观察组生存率为95.08%(58/61),高于对照组的83.61%(51/61),差异有统计学意义(χ^(2)=4.218,P=0.039)。结论帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗进展期胃癌的疗效良好,可有效降低血清肿瘤标志物水平。

肋骨骨折合并其他部位骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

【目的】探讨肋骨骨折合并其他部位骨折患者深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。【方法】回顾性分析283例肋骨骨折合并其他部位骨折患者临床资料,根据患者术后是否发生DVT分为发生DVT组和未发生DVT组。比较两组患者临床资料、手术指标以及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析患者术后发生DVT的独立危险因素。【结果】283例患者中105例(37.10%)患者在术后发生DVT,其中1例患者合并急性肺栓塞,无死亡病例。两组患者性别、胸部合并症、合并内科疾病、合并其他部位损伤等比较,差异无统计学意义(P>0.05);与未发生DVT组患者相比,发生DVT组患者年龄较大、肋骨骨折根数较多、双侧肋骨骨折以及合并多部位骨折(P<0.05)。两组患者术中失血量、是否术中输血比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与未发生DVT组患者相比,发生DVT组患者血红蛋白含量、凝血酶原时间减少,D-二聚体含量增加(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:肋骨骨折根数、合并多部位骨折、凝血酶原时间及D-二聚体含量是肋骨骨折合并其他部位骨折患者发生DVT的独立危险因素。【结论】肋骨骨折合并其他部位骨折患者术后发生DVT的高危因素包括肋骨骨折根数、合并多部位骨折、凝血酶原时间及D-二聚体含量。