长安郭氏骨伤学术流派经典方三花膏治疗急性期膝关节滑膜炎临床研究

目的 观察长安郭氏骨伤学术流派经典膏方三花膏治疗急性期膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法 将162例急性期膝关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为3组,每组54例。其中对照1组予塞来昔布胶囊口服治疗;对照2组予塞来昔布胶囊口服联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗;治疗组予塞来昔布胶囊口服联合三花膏外敷治疗。3组均以7d为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察3组治疗前及治疗3、7、14d后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、症状体征积分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)情况。结果 治疗3d后,3组ESR、CRP水平与本组治疗前及3组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);疼痛VAS评分、症状体征积分及HSS评分方面,对照1组与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照2组、治疗组VAS评分、症状体征积分均低于本组治疗前(P<0.05),HSS评分均高于本组治疗前(P<0.05)。治疗7、14d后,3组ESR、CRP水平及疼痛VAS评分均低于本组治疗前(P<0.05),且对照2组、治疗组均低于同期对照1组(P<0.05);在症状体征积分及HSS评分方面,3组症状体征积分均低于本组治疗前(P<0.05),HSS评分均高于本组治疗前(P<0.05)。治疗3、7、14d后治疗组症状体征积分及HSS评分改善均优于对照1组、对照2组同期(P<0.05),对照1组、对照2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照1组、对照2组、治疗组总有效率分别为79.6%、87.0%、96.3%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3种治疗方法治疗急性期膝关节滑膜炎均有疗效,其中单纯口服塞来昔布胶囊可有效减轻炎症,但在疼痛缓解、症状体征及膝关节功能的改善方面起效明显较晚,单独应用效果相对较差;而双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合用药与三花膏联合用药在抗炎镇痛方面疗效相当,但三花膏联合用药在改善患者症状体征及膝关节功能方面优势更为明显。

基于股骨头坏死数据库分析成人股骨头坏死误诊相关因素

目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50~60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。

基于CiteSpace的氨甲环酸应用于全膝关节置换术的文献计量学分析

目的基于Cite Space软件对氨甲环酸应用于全膝关节置换术的文献进行计量及可视化分析。方法检索Web of Science核心合集数据库中有关氨甲环酸应用于全膝关节置换术的相关文献,检索起止时间为2000年1月至2020年12月。使用Excel 2016对纳入文献进行描述性分析,以及Cite Space 5.8.R3软件对纳入文献进行国家/地区、机构及作者、期刊共被引及文献共被引进行分析,对关键词进行共现分析、聚类及突现分析。结果共获得994篇相关文献,2000—2020年氨甲环酸应用于全膝关节置换术研究的发文量总体呈上升趋势。发文量较高的国家/地区是中国与美国,四川大学是发文量最高的机构,发文量最多的作者是裴福兴。该领域相关研究的文献中引用最多的杂志是《J Bone Joint Surg Am》,引用频次最高的文献是Yang在2012年发表的一篇meta分析。其关键词聚类通过归纳可以分为3类,分别从术中、术后及药物本身几个方面反映出失血量、使用途径及术后康复等研究热点。结论氨甲环酸应用于全膝关节置换术研究总体上呈上升趋势,其中围手术期失血量、氨甲环酸使用途径及术后康复方面的研究是该领域的研究热点,同时也是未来的研究趋势。

MiR-103a-3p与miR-107:骨关节炎进展过程中的潜在生物标志物

目的探讨OA发病机制中潜在的Hub基因、关键miRNAs、生物过程及相关信号通路,为OA的发病机制及治疗提供生物信息学依据。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载OA滑膜组织样本的表达谱芯片,鉴定差异表达基因DEGs,并进行功能富集分析。构建蛋白-蛋白相互作用网络(PPI),STRING和Cytoscape进行模块分析,进一步鉴定Hub基因,并对Hub基因进行更深一步的miRNAs挖掘。结果最终鉴定出与OA进展相关的9个Hub基因[细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)3、转导素重复序列包含蛋白(BTRC)、F-框蛋白32(FBXO32)、KLHL22、UBE3A、HUWE1、UBR4、ANAPC5、TRIM50]和2个关键miRNAs(hsa-miR-103a-3P、hsa-miR-107),可能是OA发病机制中的潜在生物标志物。信号转导、RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控和蛋白丝氨酸/苏氨酸酶活性与OA的发病机制具有一定的相关性。此外,分析结果表明cAMP信号通路和Rap1信号通路也参与了OA的进展。结论潜在生物学分子、生物过程及相关通路对于OA的病因研究及治疗研究具有重要的指导意义。

持续被动运动在人工全膝关节置换术后的研究进展

随着膝骨关节炎的普遍发生,人工全膝关节置换术已成为治疗中晚期膝骨关节炎的一种有效方法。持续被动运动是人工全膝关节置换术后康复治疗的有效辅助手段之一,但也存在一定的局限性。本文主要就持续被动运动在人工全膝关节置换术后的研究进展进行综述。

骨性关节炎软骨下骨改变中的潜在生物标志物

目的通过生物信息学分析骨性关节炎(OA)软骨下骨改变过程中的潜在生物标志物及相关通路。方法从基因表达数据库(GEO)下载GSE51588数据集,鉴定差异表达基因(DEGs)并进行富集分析。构建蛋白互作网络(PPI),模块分析并筛选Hub基因。预测Hub基因的靶向MicroRNAs(miRNAs),鉴定关键miRNAs并绘制其受试者工作特征(ROC)曲线。结果最终鉴定出与OA软骨下骨改变相关的10个Hub基因,3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、白蛋白(ALB)、骨髓肿瘤细胞(MYC)、Toll样受体2(TLR2)、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞表达的弹性蛋白酶(ELANE)、甲酰肽受体2(FPR2)、精氨酸酶1(ARG1)、前血小板碱性蛋白(PPBP)、甲酰肽受体1(FPR1),及8个关键miRNAs(hsa-miR-6809-3p、hsa-miR-4263、hsa-miR-6759-5p、hsa-miR-6165、hsa-miR-6754-5p、hsa-miR-5588-5p、hsa-miR-877-3p、hsa-miR-4270)。结论本研究结果显示的潜在生物标志物及相关通路为OA的诊断和治疗研究提供候选靶点。

生物信息学分析方法探讨类风湿关节炎患者滑膜病变中的免疫细胞浸润

目的探索RA滑膜病变中的免疫浸润细胞,为RA的机制及治疗研究提供新的研究方向及治疗靶点。方法从基因表达综合数据库(GEO)(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo)下载GSE77298、GSE55457和GSE1919三个基因表达数据集,Perl进行数据合并,R的"limma"进行批次矫正。在R中用"CIBERSORT"软件通过"e1071""parallel"和"preprocessCore"3个包获得22种免疫细胞对应RA滑膜组织样本和正常滑膜组织样本的表达矩阵。Perl筛选免疫细胞矩阵中P<0.05的样本。R的"barplot"函数分析22种免疫细胞在P<0.05的样本中的含量百分比。R的"pheatmap"包可视化热图,R的"corrplot"包绘制相关性热图。R的"vioplot"包通过wilcox检验绘制差异小提琴图。结果免疫细胞浸润分析结果表明,在P<0.05的RA滑膜组织样本和正常滑膜组织样本中,初始B细胞和未活化的自然杀伤细胞在RA滑膜组织中低表达,浆细胞、未活化的肥大细胞、M1巨噬细胞、记忆性B细胞和调节性T细胞在RA滑膜组织中高表达。研究还发现在同一样本中,活化的自然杀伤细胞与中性粒细胞的相关系数(r=0.91)最高,呈正相关,两者具有协同效应。在同一样本中,M0巨噬细胞和浆细胞的相关系数(r=-0.88)最低,呈负相关,两者具有拮抗作用。结论本研究发现的RA滑膜病变中的免疫浸润细胞为RA的机制研究及治疗研究提供了一定的理论依据和研究方向。

老年髋臼骨折治疗的研究进展

随着老龄化社会的到来,老年髋臼骨折患者的比例不断上升。髋臼骨折属于关节内骨折,治疗原则应当为尽可能恢复关节面解剖的连续性及髋臼负重区与股骨头同心圆关系,重建髋关节的稳定性,促进髋关节功能恢复,帮助患者早期进行功能锻炼,以期获得良好的预后。但老年人骨量不足、基础疾病、生理虚弱等问题使其治疗方案有别于年轻患者,这是骨科医师面临的新的挑战。本文就老年髋臼骨折不同治疗方案的选择进行概述,以期为临床医师对老年髋臼骨折的处理提供帮助。

宏基因组学第二代测序技术在骨感染诊断中的应用及发展

骨感染因治疗困难、预后差等特点,是临床严重的感染性疾病之一,故早期准确诊断骨感染是治疗成功的关键。传统的检测方法速度慢、阳性率低,因此急需找到更好的检测技术来确定骨感染的病原微生物。近年来,宏基因组学第二代测序技术因其准确、快速、高效,具有全面检测病原微生物的优势,已经用于临床感染性疾病的诊断,其也可以作为一种有效诊断骨感染的工具。本文主要就宏基因组学第二代测序技术在骨感染诊断应用中的优势、不足及发展方向进行综述。