胸痛血管三联合成像Meta分析

目的:系统评价胸痛血管三联成像与选择性CT诊断准确性、图像质量、辐射剂量、显影剂剂量。方法:检索中英文数据库关于急性肺创伤性胸痛使用胸痛血管三联成像与选择性CT图像质量、诊断准确性、辐射暴露剂量、显影剂剂量的研究,检索时限截止2018年12月,纳入文献质量以Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies进行评估,以Review Manager及Meta-DiSc软件对纳入研究进行分析。结果:最终纳入14篇研究;Meta结果示,TRO-CT诊断急性冠脉综合征的灵敏度为0.943,95%CI(0.891,0.97.5);特异度为0.974,95%CI(0.961,0.984);阳性似然比为17.71,95%CI(3.92,79.96);阴性似然比为0.08,95%CI(0.02,0.27);缺乏足够关于急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断数据;使用TRO-CT,图像质量无差别(OR=0.78,95%CI:0.53,1.02);多产生平均6.00mSv的辐射剂量(95%CI:3.17,8.83);多注射显影剂27.58 ml(95%CI:26.85,28.30)。结论:胸痛血管三联成像对于胸痛的鉴别及诊断有较高的应用价值。

226例经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理

总结了226例经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理。术前周密的准备,充分的咽喉部及气道麻醉,术中熟练的操作配合和监护,迅速的标本处理是检查成功的重要保证。

平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤作用机制的实验研究

目的探讨平阳霉素对婴幼儿血管瘤的作用机制。方法取24只裸鼠建立婴幼儿血管瘤模型，将裸鼠分为实验组和空白对照组，各12只。将平阳霉素注入实验组血管瘤内，观察其形态变化，采用普通光学和电子显微镜观察血管瘤组织结构的变化，然后利用cDNA基因芯片检测血管瘤组织基因表达谱的变化。结果血管瘤注药后体积逐渐缩小变硬，充血程度减轻，1个月后血管瘤体基本消失。光镜下观察见血管瘤失去组织结构，大部分细胞溶解坏死，大片的胶原纤维取而代之。电镜下观察见细胞大片溶解，未见完整的细胞结构及血管，可见凋亡细胞和凋亡小体。基因芯片研究结果表明，与空白对照组比较共有33个基因表达差异在2倍以上，其中9个与凋亡有关的基因，分别是鼠双微体2（murine doubleminute2，MDM2）、不耐热肠毒素B亚单位（heat—labile enterotoxin Bsubunit，LTB）、淋巴毒素B受体（1ymphotoxin B receptorLTBR）、肿瘤坏死因子超家族7（tumor necrosisfactor ligand superfamily7，TNFSF7）、肿瘤坏死因子受体超家族2l（tumornecrosis factor receptor superfamily21，TNFRSF21）、TNFRSFlA、人髓细胞白血病基因1（myeloidcellleukemia-1，MCLl）和半胱天冬酶3（caspase3，CASP3）。13个与细胞增殖和细胞周期相关基因，分别是细胞分裂周期蛋白27（celldivisioncycle27，CDC27）、CDC37、CDC28蛋白激酶1B（CDC28proteinkinase1B，CKSlB）、细胞周期蛋白B1（cyclingB1，CCNBl）、CUL2（cullin2）、CUL3（cullin3）、CUL4A（cullin4A）、生长抑制和DNA损伤诱导基因45A（growtharrestandDNAdamage—inducible45A，Gadd45A）、减数分裂重组11同源体B（meioticrecombination11homologB，MREllB）、叉头框M1（forkheadboxM1，FOXMl）、微型染色体7（minichromosomemaintenance7，MCM7）、单克隆抗体Ki一67抗原（antigenidentifiedbymonoclonalantibodyKi67，MKl67）和细胞增殖核抗原（proliferatingcellnuclearantigen，PCNA）。11个与细胞应激和毒性反应有关的基因分别是谷胱甘肽过氧化物酶1（glutathioneperoxidase1，GPXl）、金属硫蛋白1A（metallothionein，MTlA）、超氧化物歧化酶1（superoxidedismutase一1，SODl）、热休克蛋白A1A（heatshockproteinA1A，HSPAlA）、HSPA2、HSPA4、HSPA5、HSP9B、HSPCA、巨噬细胞游走抑制因子（macrophagemigrationinhibitoryfactor，MIF）和纤溶酶原激活物抑制因子1（plasnfinogenactivatorinhibitor，PAll）。结论平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤是多因素、多水平综合作用的结果，平阳霉素能够作用于细胞DNA的多个片段，既能诱发细胞凋亡，抑制细胞的增殖，还能直接使细胞的应激与毒性反应能力降低，细胞毒性作用和诱导细胞凋亡是同一作用机制的两种表现形式，并非两种作用机制。