肺超声在维持性血液透析患者肺淤血容量评估中的研究进展

维持性血液透析是终末期肾病患者重要的替代治疗方式,而多数终末期肾病血液透患者存在不同程度的液体潴留或隐匿型肺淤血,持续的容量超负荷与患者的死亡率及心血管不良事件密切相关,多种容量评估方法存在缺陷且应用受限,难以发现亚临床肺淤血,因此对血透患者进行容量评估意义重大。近年来,肺超声在透析肺淤血量化评估方面的应用得到关注,其显著的敏感性和半定量评估能力能为患者提供肺部容量信息,不仅能早期发现肺淤血,还能动态观察液体变化并预测透析患者预后,是一种简单、有效且实用的床旁非侵入性手段,其有望联合人工智能为透析患者提供更准确的超滤目标预测和更精细的透析流体管理。

TI-RADS分类、实时弹性成像及超声造影联合应用对伴微钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨联合应用甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类、实时弹性成像(RTE)及超声造影(CEUS)在鉴别诊断伴微钙化甲状腺结节良恶性中的价值。方法选取2018年5月至2020年2月在西安市中心医院经病理证实的伴微钙化甲状腺结节患者92例,共计112个结节(良性67个,恶性45个),分别行TI-RADS分类及RTE、CEUS检查,并判断结节的良恶性,评估三种方法单独及联合诊断的敏感度、特异度和准确度。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价三种方法单独及联用对伴微钙化甲状腺结节的诊断价值。结果在鉴别诊断伴微钙化结节的良恶性上,TI-RADS分类、RTE、CEUS及三者联合诊断的敏感度分别为71.11%、80.00%、82.22%、91.11%,特异度分别为53.73%、82.09%、86.57%、97.01%,准确度分别为60.71%、81.25%、84.82%、94.64%,AUC分别为0.624、0.810、0.844、0.941;三者联合应用的诊断效能明显高于单一方法的诊断效能,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用TI-RADS分类、RTE及CEUS能为诊断提供更全面的信息,对伴微钙化的甲状腺结的良恶性具有较高的诊断价值。