羟考酮与舒芬太尼对宫颈癌根治术镇痛衔接效果的临床观察

目的比较羟考酮与舒芬太尼对宫颈癌根治全麻术后镇痛衔接的有效性和安全性。方法采用随机双盲对照研究,选取宫颈癌根治全麻手术患者68例,随机分为S组(舒芬太尼镇痛衔接,n=35)和O组(羟考酮镇痛衔接,n=33)。手术结束前30 min,S组给予舒芬太尼(腔镜手术0.1μg/kg或剖腹手术0.15μg/kg),O组给予羟考酮(腔镜手术0.1 mg/kg或剖腹手术0.15 mg/kg)。记录术后意识恢复时间、拔管时间、RSS躁动评分、呛咳次数、Ramsay评分及拔管即刻(T0)与拔管后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)和术后12 h(T5)、24 h(T6)的静态NRS评分及术后24 h内的不良并发症。结果与S组比较,O组患者意识恢复时间短[(4.28±3.35 vs.5.53±2.25)min,P=0.027],拔管时间短[(5.92±3.67 vs.8.09±2.49)min,P=0.001],苏醒期RSS躁动评分低(0.38±0.49 vs.0.83±0.63,P<0.001),呛咳次数少(0.96±0.78 vs.1.34±0.93,P=0.026),Ramsay评分低(2.3±0.58 vs.2.63±0.85,P=0.017);O组患者T3和T4的静态NRS评分低于S组(2.64±0.63 vs.3.14±0.66;2.86±0.81 vs.3.69±0.75),差异均有统计学意义(P<0.001)。O组患者恶心发生率和呕吐发生率低于S组(9.09%vs.20%;3.03%vs.11.43%)。结论羟考酮和舒芬太尼均能在宫颈癌根治全麻术后的镇痛衔接中提供满意的镇痛效果,羟考酮的镇痛时间长于舒芬太尼,且苏醒快,不良并发症少。