显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

保护性肺通气在重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征中的临床应用效果

目的:研究保护性肺通气在重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征中的临床疗效。方法:选取我院重症监护科室收治的重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者80例为本研究对象,随机平均分为对照组和观察组,分别给予常规机械通气处理和保护性肺通气处理,对比两组患者临床疗效和治疗前后不同时间点血气指标、呼吸动力学指标、血流动力学指标水平检测结果。结果:观察组患者治疗后机械通气时间(MVT)、ICU监护时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率均低于对照组(P<0.05)。治疗开始后到治疗后1min的时间内,观察组患者平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)平均水平均低于治疗前(P<0.05),5min后,所有指标均恢复到治疗前水平(P>0.05)。观察组患者治疗后24h吸气平台压(Pplat)水平低于治疗前(P<0.05),同时与同时间点对照组测量水平比较,治疗后48、72h低于对照组水平(P<0.05);观察组患者治疗后12h气道峰压(PIP)水平低于治疗前(P<0.05),同时与同时间点对照组测量水平比较,治疗后12、24、48、72h低于对照组水平(P<0.05);治疗后肺静态顺应性(Cst)水平与治疗前相比升高,与对照组相比,同时间点检测水平升高(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)两项指标均高于治疗前,其中观察组患者治疗后同期时间点检测水平高于对照组水平(P<0.05)。pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)两项指标比较,两组患者治疗前后变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:保护性肺通气可提高重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效,改善血气、呼吸动力学以及血流动力学等指标水平。

改良后外侧入路联合改良后内侧入路内固定治疗三踝骨折患者的疗效及对患者活动能力的影响

【目的】探讨改良后外侧入路联合改良后内侧入路内固定治疗三踝骨折患者的疗效及对患者活动能力的影响。【方法】60例三踝骨折患者,随机分为两组,每组30例。对照组患者行传统入路内固定治疗,观察组采用改良后外侧入路、内侧入路内固定联合治疗。比较两组疗效,临床指标,治疗前后踝关节活动度,Barid-Jackson踝关节评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分及并发症发生情况。【结果】观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);观察组手术时间、负重下床时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);两组术后踝关节各方向活动度均大于治疗前(P<0.05),且观察组踝关节活动度大于对照组(P<0.05);两组术后AOFAS、Baird-Jackson评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】改良后外侧入路联合改良后内侧入路内固定治疗三踝骨折的疗效显著,不仅能缩短患者手术时间,负重下床时间和骨折愈合时间,减少术中出血量、术后引流量,改善患者踝关节功能,且安全性较高。

记忆合金环抱器内固定修复连枷胸的临床效果及对患者血气指标的影响分析

目的:探讨记忆合金环抱器内固定修复连枷胸的临床效果及对患者血气指标的影响。方法:将我院收治的68例连枷胸患者随机分为对照组与观察组,对照组采用保守治疗,观察组采用记忆合金环抱器内固定治疗。比较两组治疗后住院时间、机械通气时间、并发症发生情况、疼痛程度、血气指标改善情况、肺功能改善情况。结果:观察组住院时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05),肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无痛比例高于对照组(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于治疗前,观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)均高于对照组(P<0.05)。结论:采用记忆合金环抱器内固定修复连枷胸,临床效果显著,可缩短住院时间及机械通气时间,并发症发生率低,治疗后血气分析指标、肺功能指标、疼痛程度改善明显。