牙科全麻技术在不同阶段低龄儿童牙科治疗中的应用

目的:分析婴幼儿及学龄前两个阶段牙科全麻技术(DGA)应用的临床效果。方法:收集牙科治疗中需要进行全身麻醉的儿童647例,按照年龄段分为两组。婴幼儿组(3岁以下)135例,学龄前组(3~6岁)512例,分析其性别、年龄、合并疾病、就诊原因、治疗牙数、治疗内容、治疗时间、麻醉效果及术后并发症情况。结果:总中位数年龄47(38~56)月,并发其他疾病者占比32.25%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。就诊原因主要为疼痛和猛性龋,组间比较有统计学差异(均P<0.05)。治疗牙数中位数14(12~16)颗,治疗时间中位数110(95~130)min,婴幼儿组均低于学龄前组(均P<0.05)。治疗内容包括窝沟封闭、拔牙、充填治疗和牙髓治疗,组间比较有统计学差异(均P<0.05)。麻醉效果评价为优者占比96.91%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后婴幼儿组烦躁比例高于学龄前组(P<0.05),但口渴、进食困难发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:3岁以下婴幼儿较3~6岁学龄前儿童DGA下治疗牙数量更少,时间更短,虽然术后烦躁发生率较高,但是疼痛、口渴和进食困难发生率更低。对于3岁以下婴幼儿牙科疾病,DGA技术是较为安全、高效的解决办法。

原发性肾病综合征儿童口腔健康状况调查

目的:了解国内原发性肾病综合征儿童的口腔健康状况,探讨其口腔相关危险因素。材料:选取120名3~6岁原发性肾病儿童作为实验组,120名健康儿童作为对照组进行口腔健康调查。结果:实验组和对照组患龋率、dmft均值、龋态值中位数、PLI中位数、GI中位数、根尖瘘管发生率、釉质发育不全发生率、sIgA中位数分别为85.8%和74.2%(P<0.05),(6.69±4.71)和(5.16±4.69)(P<0.05),2.0(1.0)和1.75(1.5)(P<0.05),1.6(0.9)和1.35(1.3)(P>0.05),1.00(0.28)和0.65(0.7)(P<0.05),10.8%和3.33%(P<0.05),5.80%和3.33%(P>0.05),4.65(4.61)μg/mL和1.08(0.99)μg/mL(P<0.05)。患龋(OR=2.110,95%CI=1.095~4.067),根尖瘘管(OR=3.523,95%CI=1.114~11.139)与PNS有关。结论:3~6岁PNS儿童在发病初期比健康儿童患龋情况更严重,患龋风险更高,牙龈炎症更重。龋病以及慢性根尖周炎可能与PNS发病存在一定相关性。

BDNF/TrkB/Akt/p-RPS6信号通路在口腔上皮牙源性病变患儿中的作用及免疫反应分析

目的:分析BDNF/TrkB/Akt/p-RPS6信号通路在儿童口腔上皮牙源性病变中的作用及免疫反应。方法:以2018年6月—2020年6月间本院收治的50例口腔上皮牙源性病变患儿的口腔上皮病变组织标本(病例组)和50例健康儿童的口腔上皮组织标本(对照组)为研究对象,均行BDNF/TrkB/Akt/p-RPS6信号通路蛋白检测、免疫功能T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))检测和免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)检测,对比对照组和病例组上述指标的差异,并采用Pearson相关性分析法分析BDNF/TrkB/Akt/p-RPS6信号通路蛋白与免疫功能相关指标的相关性。结果:病例组的脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)、蛋白激酶B(protein kinase B,PkB,又称Akt)、磷酸化S6核糖体蛋白抗体(anti-phospho-S6 ribosoma protein,p-RPS6)的平均光密度值均高于对照组(P<0.05)。病例组的免疫功能T亚群细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)数据值均低于对照组(P<0.05)。BDNF、TrkB、Akt、P-RPS6的平均光密度值与免疫功能T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))数据值、免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)数据值呈负相关(均P<0.05)。结论:口腔上皮牙源性病变患儿存在明显的BDNF/TrkB/Akt/p-RPS6信号通路相关蛋白表达异常和免疫功能抑制,且免疫功能抑制与BDNF/TrkB/Akt/p-RPS6信号通路蛋白异常表达相关。

儿童牙科畏惧症防治临床研究进展

儿童牙科畏惧症（Dental anxiety,DA）是指牙病患儿在牙科治疗中所具有的紧张恐惧、忧郁等心理状态以及在行为上表现出来的敏感性增高,耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象[1]。DA既影响儿童牙病患者的早期及时就诊,又降低了诊疗质量,更重要的是儿童正处在生长发育阶段,这种畏惧感可能使患儿产生不良的思想负担和心理阴影而影响到身心的健康成长,

重组人p53腺病毒注射液治疗口腔粘膜白斑对患者肿瘤坏死因子TNF-α的影响

目的探讨重组人p53腺病毒注射液治疗口腔粘膜白斑的临床效果分析及对患者肿瘤坏死因子TNF-α的影响。方法选取我院收治的口腔粘膜白斑患者116例,随机分为两组,对照组患者应用常规的治疗方法,研究组患者应用重组人p53腺病毒注射液进行治疗。对比两组患者的临床效果以及对患者肿瘤坏死因子TNF-α的影响。结果治疗后研究组患者的复发时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后研究组不同时间段血清TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的生活质量明显优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的临床效果明显优于对照组(P<0.05)。结论重组人p53腺病毒注射液能有效降低口腔粘膜白斑患者肿瘤坏死因子TNF-α水平,对患者的生活质量有一定的改善作用。

儿童上颌腭部及牙槽骨三维方向生长的CBCT研究

目的探究儿童上颌腭部及牙槽骨在锥形束CT(CBCT)定位中应用的可靠性,并对不同年龄儿童上颌腭部及牙槽骨三维方向生长特征进行探究分析;方法选取2014年1月于我院进行治疗的75例7岁替牙期儿童为研究对象,使用CBCT拍摄影像,实施多平面重建(MPR),记录75例儿童上颌腭部、牙槽骨标志点的三维坐标值,计算其标志点组内相关系数(ICC),同时采取长期随访的方式,记录75例儿童2014年1月至2018年1月期间腭长度、腭高度、牙间距、牙倾斜度、牙槽骨间距等指标的变化,并进行自身对比分析;结果(1)75例儿童每名选取28个标志点,其中有25个标志点三维方向ICC均大于0.9,2个标志点两个维度大于0.9,一个维度ICC位于0.8~0.9之间,1个标志点一个维度大于0.9,两个维度位于0.8~0.9之间;(2)6~10岁之间,儿童腭长度、腭高度、牙间距、牙槽骨间距均呈现明显增长趋势,牙倾斜度中的上颌第一磨牙倾斜度均呈减小趋势;结论使用CBCT能够较好的观测儿童上颌腭部及牙槽骨三维生长方向,同时随着年龄的增长,儿童腭长度、腭高度、牙间距、牙槽骨间距均呈现明显增长趋势,牙倾斜度中的上颌第一磨牙倾斜度均呈减小趋势。

肌功能训练器辅助口面肌功能训练用于扁桃体腺样体手术后患儿对口呼吸和康复效果的影响

目的探讨肌功能训练器辅助口面肌功能训练用于扁桃体腺样体手术后对患儿口呼吸和康复效果的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年11月至2022年11月西安市儿童医院收治的84例接受扁桃体腺样体手术后的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿的临床资料。根据术后治疗方案不同分为对照组(40例)和研究组(44例)。对照组患儿术后采用口面肌功能训练,研究组患儿术后采用肌功能训练器辅助口面肌功能训练。比较两组患儿多导睡眠图(PSG)参数、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分和X线头颅测量参数。结果术后12个月,两组患儿最低血氧饱和度(LSaO2)水平高于术前,呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)水平均低于术前,且研究组LSaO2水平高于对照组,AI、AHI水平均低于对照组(均P<0.05)。术后12个月,两组患儿OSA-18评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患儿腭垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(TB-TPPW)、软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)和蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点(SNB)角水平均高于术前,上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点(ANB)角水平低于术前,且研究组U-MPW、TB-TPPW、SPP-SPPW和SNB水平均高于对照组,ANB水平低于对照组(均P<0.05);两组患者后鼻嵴-咽顶点距(PNS-R)、蝶鞍中心-鼻根点-上齿槽座点(SNA)角水平均高于术前(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肌功能训练器辅助肌功能训练用于接受扁桃体腺样体手术的OSA患儿有助于提高术后康复效果,调节患儿口呼吸与上气道矢状结构,改善睡眠质量。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合利多卡因治疗儿童复发性阿弗他溃疡对钟基因及炎症因子的影响

目的探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)联合利多卡因治疗儿童复发性阿弗他溃疡对钟基因及炎症因子的影响。方法选取2019年1月至2020年1月该院收治的复发性阿弗他溃疡患儿120例,随机分为rb-bFGF组(采用rb-bFGF治疗)和联合组(采用rb-bFGF联合利多卡因治疗),每组60例。比较两组患儿临床症状缓解时间、钟基因表达水平和炎症因子水平。结果rb-bFGF组临床缓解时间明显长于联合组(P<0.05)。治疗前两组钟基因Period1(Per1)和Cry1表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗7 d后两组患者钟基因Per1和Cry1表达水平均下降,且rb-bFGF组高于联合组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子白细胞介素(IL)-4、IL-6和IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗7 d后两组炎症因子IL-6和IL-8水平下降,且rb-bFGF组高于联合组(P<0.05),而两组炎症因子IL-4水平升高,且rb-bFGF组低于联合组(P<0.05)。结论rb-bFGF联合利多卡因治疗儿童复发性阿弗他溃疡可有效缓解临床症状,减轻炎症反应,促进生物节律的恢复。

miR-382-5p在口腔鳞状细胞癌中的表达及其对细胞侵袭迁移的影响和作用机制研究

目的研究微小RNA-382-5p(miR-382-5p)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达水平及对肿瘤细胞侵袭迁移的影响和作用机制。方法收集2015年3月至2021年3月西安市儿童医院收治的12例OSCC患儿癌组织和癌旁正常组织,采用实时荧光定量RCR法检测miR-382-5p和张力蛋白同源基因(PTEN)表达水平。行CAL-27细胞培养,转染后行Transwell试验,以及细胞迁移侵袭试验;采用双荧光素酶试验验证结果。结果miR-382-5p抑制物组和si-NC组迁移细胞数分别为(178.25±30.29)个和(142.46±26.83)个,两组侵袭细胞数分别为(253.32±62.08)个和(202.41±54.54)个,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-382-5p和PTEN在癌组织中的相对表达水平分别为0.87±0.31和0.72±0.26,癌旁组织中相对表达水平分别为0.62±0.19和0.51±0.20,癌组织和癌旁组织miR-382-5p和PTEN相对表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTEN-WT+miR-NC组和PTEN-WT+miR-382-5p组荧光活性变化倍数比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTEN-MUT-miR-NC组和PTEN-MUT-miR-382-5p组荧光活性变化倍数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-382-5p抑制物+si-NC组和miR-382-5p抑制物+si-PTEN组细胞迁移数分别为(170.45±35.56)个和(274.10±81.36)个,细胞侵袭数分别为(138.96±32.25)个和(180.04±25.63)个,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-382-5p在OSCC癌组织中呈高表达,miR-382-5p可通过调控PTEN水平,影响肿瘤细胞侵袭迁移。

氟化钠通过氧化应激和内质网应激途径诱导PC12细胞凋亡

目的 探讨氟化钠对PC12细胞凋亡的影响及机制。方法 采用0,0.5,1,2,4 mmol/L浓度梯度的氟化钠培养基分别培养PC12细胞6,12,24,48 h。通过CCK-8法检测细胞活力,筛选构建氟中毒PC12细胞模型所需采用的氟化钠浓度和作用时间。将0,2,4 mmol/L氟化钠溶液培养24 h的PC12细胞进行AnnexinⅤ-FIFC/PI双染流式细胞术验证细胞凋亡状况;生化方法检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)的表达水平;RT-PCR及Western blot检测内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)的mRNA及蛋白表达水平。结果 0,2,4 mmol/L氟化钠分别作用PC12细胞24 h,细胞活力与氟化钠成剂量依赖性降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜下观察细胞形态和流式细胞术验证了细胞凋亡率与氟化钠浓度呈剂量依赖性增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与0 mmol/L氟化钠相比,2,4 mmol/L氟化钠作用下细胞内SOD水平降低,而MDA的水平增加(均P<0.01);GRP78的mRNA及蛋白表达水平增加(P<0.05)。结论 氟化钠可通过细胞氧化应激及内质网应激介导细胞凋亡通路,诱导PC12细胞凋亡。

牙周炎患牙位点保存术的临床疗效观察

目的观察位点保存术在牙周炎患牙拔除后牙槽骨量改变的临床效果。方法纳入门诊确诊为牙周炎不能保留的患牙85颗,随机分为2组:1常规拔牙组,40颗患牙,采用传统的牙拔除术;2位点保存组,45颗患牙,经微创拔牙后牙槽窝同期植入Bio-OSS胶原,覆盖Bio-Gide胶原膜并且严密缝合。对比两组患牙的临床疗效,并分别于术前术后行X线和锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像学检查,评估2组牙槽骨量变化情况及比较牙槽骨的密度情况。结果两组术区均无感染,愈合良好,牙龈质地坚韧,颜色粉红。X线和CBCT结果显示,常规拔牙组牙槽骨水平和垂直吸收增加,位点保存组牙槽骨垂直和水平吸收量显著低于常规拔牙组(P<0.05),术后6月CBCT显示位点保存组新生骨密度显著高于常规拔牙组。结论位点保存术可有效预防及减少牙周炎患牙拔除后牙槽骨的吸收,改善牙槽骨高度和宽度,成骨效果良好,有利于满足后期的修复需要。

牙周炎患者牙根纵裂51例临床分析

目的:探讨牙周炎患牙牙根纵裂的临床特征、发病原因及预防措施。方法:选择临床确诊为慢性牙周炎合并牙根纵裂的患者51例,患牙52颗,分析患者的年龄、性别、牙位和患根的分布情况,系统检查患者牙周情况、咬合情况,结合X线表现进行综合评价。结果:牙周炎患牙牙根纵裂多发于45岁以上患者,占68.62%,男女比例为2.40∶1;以牙周炎常见主诉就诊的患者占96.13%;下颌第一、二磨牙近中根及上颌第一磨牙近中颊根牙根纵裂的发生率最高;牙周专科检查可见患牙均存在不同程度牙槽骨吸收,75.00%患牙存在创伤和(或)创伤易感因素。结论:牙周炎导致的牙周支持组织丧失及创伤是牙根纵裂的促进因素,临床上要及时消除可能引起牙周炎患牙的咬合创伤,降低牙根纵裂的风险。

CGRP和NGF在正畸加力后人牙髓中的表达变化

目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)和神经生长因子(NGF)在正畸加力后人牙髓组织中的表达变化和作用。方法:选取因正畸需要减数拔除上颌双侧第一前磨牙的病人20名,随机分正常对照组和正畸加力1、3、7、15d组,正畸加力各组采用直丝弓固定矫治器使双侧上颌第一前磨牙受0.5～1N的颊向、远中向的力。在受力相应时段拔除并制备双侧上颌第一前磨牙的石蜡标本,作4μm厚组织切片,采用免疫组化SABC法进行染色,比较正常和正畸加力状态下CGRP和NGF在人牙髓组织中的变化。计算机图像分析系统检测阳性细胞的平均光密度值(AOD)。结果:在正常人牙髓组织中CGRP呈阳性表达,NGF呈弱阳性表达;正畸加力1d组CGRP染色弱阳性,NGF有较高水平表达;3d组CGRP、NGF牙髓染色均呈强阳性;加力7d后CGRP染色亦呈强阳性,而NGF表达开始减弱;加力15d后两者表达恢复到正常水平。结论:在正畸加力初期CGRP、NGF的表达增强,二者可能参与正畸加力后的痛过敏并促进牙髓组织的修复。

低剂量沙利度胺治疗轻型复发性阿弗他溃疡疗效研究

目的:观察低剂量沙利度胺对轻型复发性阿弗他溃疡(RAU)的疗效。方法:轻型RAU患者77例,随机分为实验组和对照组,实验组采用沙利度胺+多维元素片治疗,对照组采用多维元素片治疗,疗程2月;整个过程记录不良反应及发病情况,治疗结束时观察近期疗效,结束后1年观察远期疗效。结果:治疗2个月后实验组总有效率(100%)高于对照组(68.4%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后复查,实验组总有效率(92.3%)高于对照组(63.15%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量沙利度胺+多维元素片联合治疗轻型RAU可以延长间歇期,减少发作次数和每次溃疡数量,且副反应少,可在临床应用。

早期隐裂牙60颗两种治疗方法对比观察

目的:探讨早期隐裂牙的治疗方法,以最大程度地保存牙齿的牙髓活力、防止折裂、保存患牙。方法:将60颗早期隐裂牙随机分为A、B两组,A组采用调牙合充填法,B组采用全冠修复法,两组定期随访,追踪观察2年,分析治疗效果。结果:A组两年后治疗成功率为58.6%,B组治疗成功率为88.9%,B组治疗成功率明显高于A组(P<0.05)。结论:全冠修复是治疗早期隐裂牙的一种较好方法。

唇腭裂218例调查分析

目的:了解先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找与唇腭裂发生、诊治有关的可能因素。方法:对218例唇腭裂患者的部分临床资料进行统计分析。结果:本组病例中,单侧唇裂84.40%,双侧唇裂15.60%,二者比例为5.41∶1,合并腭裂27.06%。单侧唇裂中左侧53.80%,左∶右=1.16∶1。83.03%患者为度唇裂。77.52%患者来源于农村。父母其一中学以上文化仅为14.22%。结论:本组唇腭裂的发生、诊治状况,可能与家庭经济、母亲妊娠期感染、父母受教育程度等有关。

间接牙髓治疗与iRoot BP Plus切牙术治疗乳牙深龋效果比较

乳牙深龋不仅会使乳牙牙列缺损、混合牙列缺失、牙髓病变、牙生理间隙丢失,对儿童生长发育、正常恒牙列形成也会造成不良影响,甚至导致儿童错 畸形发生,严重影响儿童身心健康。因此,及时、有效、合理地治疗乳牙深龋,保存必要乳牙及其牙髓活性, 对维护乳牙生理功能,维持牙列完整、诱导混合牙列期乳恒牙替换、健全儿童身心健康均具有重要意义。

改良下三角瓣法治疗单侧唇裂178例

目的:探讨治疗单侧唇裂的手术方式。方法:采用完全保留唇裂两侧的皮下组织全层以及患侧红唇的改良下三角瓣法,对178例单侧唇裂患者进行了修复手术。结果:169例(95%)患者收到满意的即时效果,9例(5%)患者因为伤口轻度感染,导致局部轻度疤痕。结论:该改良下三角瓣法治疗单侧唇裂疗效良好,受到患者好评,值得当地治疗唇裂借鉴。

60颗早期隐裂牙治疗的疗效观察

目的通过对2种早期隐裂牙常用治疗疗效的比较,从而找出一种能最大程度地保存牙齿的牙髓活力、防止折裂、保存患牙的治疗方法。方法将60颗早期隐裂牙随机分为A、B2组,A组采用调牙合充填法,B组采用全冠修复法,2组定期随访,追踪观察2年,分析临床疗效。结果 A组2年后治疗成功率为58.6%,B组治疗成功率为88.9%,两者之间的差别有统计学意义(P<0.05)。结论全冠修复是治疗早期隐裂牙的一种较好方法。

非综合征性唇腭裂患儿CRISPLD2基因多态性与腭裂整复术后语音功能恢复效果相关性研究

目的 研究非综合征性唇腭裂 (non-syndromic cleft lip and palate, NSCLP) 患儿 CRISPLD2 基因多态性与腭裂整复术后语音功能恢复效果相关性。方法 纳入 2018 年 3 月~ 2020 年 3 月在西安市儿童医院口腔科就诊的 132 例NSCLP 患儿作为观察组,按 1:1 比例纳入同期 132 例健康儿童作为对照组。采用聚合酶链式反应 - 变性高效液相色谱分 析 法 (polymerase chain reaction-denaturing high performance liquid chromatography, PCR-DHPLC) 检 测 CRISPLD2 基因各单核苷酸多态性 (single nucleotide polymorphism, SNP) 位点基因多态性,比较两组儿童 CRISPLD2 基因多态性分布。NSCLP 患儿均接受腭裂整复术干预治疗,记录患儿术后语音恢复效果。分析影响患儿术后语音功能恢复的相关因素。结果 观察组 CRISPLD2 基因 rs2934468 位点 AA 基因型频率为 42.42%,高于对照组的 19.70%,差异具有统计学意义 (χ^(2)=15.971,P < 0.05)。rs2934468 位点等位基因 A 频率增加,将显著增加 NSCLP 发病风险 (OR=1.864,95%CI=1.215 ~ 2.860)。rs2934468 位点 AA 基因型儿童发生 NSCLP 的风险较 GG 基因型和 AG 基因型儿童显著增加(OR=2.252,95%CI=1.597~3.176)。132 例 NSCLP 术后 1 年语音功能恢复优良者 108 例,优良率为 81.82%,语音功能恢复差者 24 例。不同语音功能恢复效果 NSCLP 患儿的年龄、语音训练情况、听力障碍、心理障碍、CRISPLD2 基因rs2934468 位点基因型及等位基因分布比较,差异均有统计学意义 (χ^(2)=3.915~15.873,均 P < 0.05)。Logistic 多因素分析结果显示年龄、语音训练及听力障碍是影响患儿术后语音功能恢复优良率的独立因素 ( 均 P < 0.05),而心理障碍和CRISPLD2 基因 rs2934468 位点基因型及等位基因分布并非是影响患儿术后语音功能恢复的独立因素 (P > 0.05)。结论CRISPLD2 基因 rs2934468 位点突变是 NSCLP 致病的重要因素,而其并非是影响患儿术后语音功能恢复的独立因素。早期的手术干预并在术后加强语音功能的训练有利于 NSCLP 患儿语音功能的恢复。