全身麻醉复合硬膜外阻滞对妇科盆腔手术患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的研究全身麻醉复合硬膜外阻滞对妇科盆腔手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法选取2019年10月至2021年10月我院收治的68例妇科盆腔手术患者,按麻醉方法不同将其分为对照组(34例,全身麻醉)与试验组(34例,全身麻醉复合硬膜外阻滞)。比较两组的麻醉效果。结果术后24 h,试验组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组(P<0.05)。术后12 h,试验组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,试验组静息状态及咳嗽状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。试验组的内脏牵拉痛分级总体优于对照组(P<0.05)。试验组的肌松度分级总体优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科盆腔手术患者中的镇痛效果良好,有利于减轻炎症反应。

双氯芬酸钠栓联合超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果、应激反应及认知水平的影响

目的探究双氯芬酸钠栓联合超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果、应激反应及认知水平的影响。方法选择2019年8月至2021年8月收治的86例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例。对照组行超声引导下TAPB麻醉,试验组在对照组基础上联合双氯芬酸钠栓。比较两组的围手术期相关指标、镇痛效果、镇静效果、应激反应指标、认知水平、不良反应发生情况。结果试验组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,试验组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓联合超声引导下TAPB用于腹腔镜子宫切除术患者中,可增强镇痛效果,减轻机体应激反应,缩短恢复时间,且不良反应少。

罗哌卡因阴部神经阻滞对盆底重建术后镇痛及应激反应的影响

目的分析罗哌卡因阴部神经阻滞(PNB)应用于盆底重建术患者对术后镇痛及应激反应的影响。方法选取80例盆底重建手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予自控静脉镇痛(PCIA),研究组在对照组基础上给予罗哌卡因PNB。比较两组的临床效果。结果静息状态下,研究组术后6、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);活动状态下,研究组术后2、6、12 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后2、6、12、24、48 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,研究组的皮质醇(Cor)、血糖(BG)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,研究组的Bruggrmann舒适度量表(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因PNB应用于盆底重建术患者中,具有较好的镇痛效果,可有效减轻疼痛程度、炎性反应和应激反应,增加舒适度。

品管圈对提高住院产妇母乳喂养率的护理体会

目的：探讨品管圈在住院产妇母乳喂养护理工作中的应用效果。方法：选取2014年6月至2014年12月收治的1200例产妇为研究对象，建立品管圈，并根据进度表开展活动。结果：引用品管圈后母乳喂养率迭到85．8％；对产科工作满意度达到966％。结论：品管圈提高了住院产妇母乳喂养率。

妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响

目的分析妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响。方法选取2018年2月-2019年2月该院收治的妊娠期高血压及子痫前期患者240例为研究对象,根据孕妇病情严重程度分为轻度子痫前期组(80例,血压≥140/90 mmHg,尿蛋白≥0.3 g/24 h)、重度子痫前期组(60例,血压≥160/110 mmHg,尿蛋白≥2.0 g/24 h)和妊娠期高血压组(100例);另选取同期在该院体检的健康孕妇75例为健康组。检测所有参与研究孕妇血清炎症细胞因子水平,明确其指标水平变化对孕妇临床病情的影响。结果妊娠期高血压组及子痫前期组孕妇TNF-α、IL-6、IL-8水平高于健康组,IL-10水平低于健康组(均P<0.05);子痫前期组孕妇各炎症细胞因子水平与妊娠期高血压组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。妊娠期高血压组及子痫前期组各指标水平高于健康组,而子痫前期组各指标水平则高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组各指标水平高于轻度子痫前期组(均P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇与围生儿不良妊娠结局总发生率均高于健康组,而子痫前期组高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子存在异常表达,在一定程度上可加重病情变化,影响孕妇妊娠结局。