芬太尼与瑞芬太尼对心脏瓣膜置换术患者H-FABP的影响

目的比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响。方法体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例，分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组），每组20例。麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg·kg-1，依托咪酯0．2mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg·kg-1，芬太尼10μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1。术中2组均持续泵入丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1维持镇静，间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。F组在切皮前、转机前、转机中、停机后，根据血压、心率分别追加芬太尼10～15μg·kg-1；R组持续静脉泵入瑞芬太尼0．2—0．5μg（kg·min）-1，根据血压、心率变化调整输注速度。于麻醉诱导前（哟）、主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉开放1h（T2）、主动脉开放3h（13）、主动脉开放6h（T4）、主动脉开放12h（T5）、主动脉开放24h（T6）采动脉血5mL，测血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）的浓度。结果2组患者H—FABP蛋白血清浓度在眨、T3、T4及T5时间点均升高，与，IU时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05），且T3时间点升高最明显：2组间H—FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H—FABP血清浓度增高，临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H—FABP影响是相似的，故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应。