植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎的效果分析

目的探讨植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎的效果。方法选取2017年2月至2019年5月于延安市中医医院就诊的踝关节炎患者78例作为研究对象,根据手术方法的不同分为微创组38例(植骨融合手术联合关节镜)与对照组40例(开放性植骨融合手术)。比较两组手术时间、术后引流量、术后住院时间,比较两组术后1 d与术后14 d的血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,比较两组术后3个月并发症发生情况及术后3个月与1年时的骨性融合率。结果微创组手术时间、术后引流量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。微创组术后1 d、14 d的血清IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。微创组术后3个月并发症总发生率为5.3%,明显低于对照组的30.0%(P<0.05)。微创组在随访3个月与1年时的骨性融合率均明显高于对照组(P<0.05)。结论植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎能促进患者康复,降低炎症因子水平,减少术后并发症的发生,提高远期骨性融合率。

关节置换和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比分析关节置换术和股骨近端髋内钉固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者临床疗效及安全性,为临床中手术方案制定提供参考依据。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者86例为研究对象,经医生建议和患者及家属共同商议,选择关节置换术和股骨近端髋内钉固定术治疗,按照所选择的手术方式将其分为置换术组(41例)和内固定术组(45例)。比较两组患者的临床手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、术后住院时间)、术后不同阶段髋关节功能评分(Harris)及术后6个月髋关节恢复疗效率、术后并发症率。结果 (1)置换术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间较内固定术组长,术后负重时间较内固定组短;(2)置换术组患者术后1个月、3个月、6个月Harris评分均较内固定术组患者高;(3)内固定术组患者术后6个月髋关节功能恢复疗效率高于内固定术组;(4)置换术组患者术后6个月内发生并发症率低于内固定术组患者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折在髋关节功能恢复疗效方面及术后并发症率方面更具优势,但髋关节置换术对高龄患者创伤性较大,术后恢复时间长,术后发生严重并发症的几率高,临床应权衡利弊,慎重选择。

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的相关因素分析

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)骨水泥渗漏的相关因素。方法回顾性分析我院收治的150例行PKP治疗OVCF患者的临床资料,根据术中有无骨水泥渗漏对其进行分组,其中渗漏组21例,非渗漏组129例,对比分析两组引起骨水泥渗漏的相关因素。结果单因素分析提示渗漏组在术前椎体前中柱平均高度、椎体周壁有无破坏以及骨水泥注入量方面与非渗漏组差异较大(P<0.05);最终多因素分析提示骨水泥注入量及椎体周壁有无破坏与PKP治疗OVCF骨水泥渗漏的发生有密切关系(P<0.05)。结论合理注射骨水泥剂量提高手术操作技术可有效降低PKP手术骨水泥渗漏的发生率。