行为导向法与PBL应用于“卓越医生”诊断学教学中的探索

目的探讨行为导向法和PBL教学法结合应用于我校第一届"卓越医生"班《诊断学》教学中的价值。方法将我校2015年13级入校学生随机选择编入卓越医生班学生为实验组(n=60),同期临床专业班(普通班)学生为对照组(n=180),实验组采用行为导向法和PBL教学法,对照组采用传统教学法,通过问卷调查及考试评价教学效果。结果在期末诊断学理论考试和体格检查操作中,实验组学生较对照组平均分略高,但差异无统计学意义(P>0.05);病史采集和辅助检查平均分实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对教学后各项能力提高的认可率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论行为导向法与PBL教学法应用于我校"卓越医生"《诊断学》教学中激发了学生的创造性,培养了学生的自主学习能力,但是推广尚有难度。

虚拟仿真平台在临床技能学中的应用

临床技能学是临床医学教学的核心内容之一,临床技能是医生和医学生需要掌握的基本功,也是医学生从理论到实践的重要转折点。但目前传统的临床技能学教育面临着较大困难,如医患关系等,而随着现代科技的发展,新的教学手段虚拟仿真平台的应用可弥补实际教学中的部分不足,同时使教学内容更加形象具体,有助于学生提高临床技能,促进医学教育的改革。

住院医师规范化培训为导向的诊断学实验课教学改革研究

目的:探讨住院医师规范化培训为导向的诊断学实验课教学改革效果。方法:随机抽取本院临床医学专业2016级4个班学生为研究对象,其中随机2个班为试验组(n=99人),余2个班为对照组(n=104人)。对照组学生采取传统教学法,试验组学生采取住院医师规范化培训为导向的诊断学实验课教学。教学结束后进行Mini-CEX量表评价和阶段性实验考核,比较两组学生教学效果。结果:试验组阶段性考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生病史采集,沟通技巧与人文关怀,临床思维方面合格例数高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:住院医师规范化培训为导向的临床诊断学实训教学有利于提高实训教学效果。

诊断学实验课教学改革研究的探索

诊断学是运用医学基本知识、基本技能和临床思维对疾病进行诊断的一门学科。临床医学首重诊断,为了进一步适应当代医学模式发展的新趋势,临床医学教育需在扎实的理论知识教育基础上,进一步探索实践教学新方法。高校在进行临床医学教学改革的过程中,可通过将传统教学方法与SP、电子标准化病人结合,改进考核评价体系等方法,探讨诊断学实验课教学新模式,进而培养高素质应用型医药卫生人才。

病例分析法在诊断学实验诊断部分教学中的应用

目的:探索病例分析法在诊断学实验诊断部分教学中的应用及效果。方法:随机抽取我院临床医学专业2016级2个班级学生为研究对象,其中随机1个班为试验组61人,另1个班为对照组54人。对照组采用传统理论教学模式,试验组在对照组基础上加入病例分析法,对比两组医学生实验诊断教学的效果。结果:试验组选择题、简答题及论述题平均成绩高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);试验组教学效果满意度高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统教学方法的基础上加用病例分析法有利于提高临床医学专业学生诊断学实验诊断部分的教学效果。

诊断学实验诊断部分教学方式的探索和改进

诊断学实验诊断是以实验室检查结果为依据,并应用于临床的一种临床诊断方法,但其内容繁多复杂,学生学习难度大,诊断学教师在教学过程中可采用多种教学方法相结合:实验诊断内容分类教学、CBL、翻转课堂、应用网络教学等,以期激发学生学习积极性,进而提高教学效果。

survivin胞内定位表达在胸部肿瘤鉴别诊断中的意义

目的探讨survivin胞内定位表达在胸部肿瘤鉴别诊断中的意义。方法免疫组化检测肺癌、食管癌、乳腺癌标本(各50例)中survivin蛋白表达。结果 1survivin在肺癌、食管癌、乳腺癌均为高表达。2survivin胞核表达率在肺癌、食管癌、乳腺癌无统计学差异(P>0.05)。3survivin胞核表达率在不同分化的胸部肿瘤无统计学差异(P>0.05)。4survivin胞核表达率在有淋巴结转移的肺癌、食管癌、乳腺癌分别为64.7%、75%、21.4%,其在有淋巴结转移的肺癌或食管癌与乳腺癌表达有统计学差异(P<0.05)。5Kaplan-Meier生存分析:肺癌survivin胞核表达者生存率低于胞质表达者(P<0.05),食管癌、乳腺癌survivin胞核表达者生存率低于胞质表达者,但无统计学意义(P>0.05)。结论 1survivin及其胞核表达与胸部肿瘤的类别和分化程度无关。2survivin胞核表达与有淋巴结转移的肺癌、食管癌关系密切,与有淋巴结转移的乳腺癌关系不大。3survivin胞核或胞质表达与肺癌患者的预后有关。

PEDF下调HIF-1α表达抑制缺氧状态下NSCLC细胞增殖、迁移的作用机制

目的:研究色素上皮衍生因子(PEDF)对缺氧状态下非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、迁移和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响。方法:体外培养NSCLC细胞A549,氯化钴(CoCl2)100μmol/L模拟缺氧环境。实验分为4组:正常对照组(A组)、氯化钴干预组(B组)、氯化钴+PEDF 50 ng/ml干预组(C组)及氯化钴+PEDF 200 ng/ml干预组(D组)。MTT检测各组细胞增殖能力,进行划痕实验,在光镜下观察实验组和对照组细胞的移行情况;进行Transwell小室侵袭实验,计算细胞穿透数;进行ELISA法检测各组细胞培养液上清中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果:细胞增殖能力:B组较A组增加,C组较B组降低,D组较C组降低,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05);细胞迁移能力:B组较A组增加,C组较B组降低,D组较C组降低,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05);细胞穿透数:B组较A组增多,C组较B组减少,D组较C组减少,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05);HIF-1α和VEGF的表达水平:B组较A组升高,C组较B组下降,D组较C组下降,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌A549细胞在缺氧环境较常氧具有更强的增殖力和移行能力;可以分泌HIF-1α,HIF-1α对VEGF的表达有一定的促进作用。PEDF对缺氧状态下A549细胞高表达的VEGF具有一定抑制作用,且该抑制作用可能与PEDF调控HIF-1α有关。

色素上皮衍生因子对高糖环境下肺鳞癌细胞增殖、凋亡及侵袭的影响

目的研究色素上皮衍生因子(PEDF)对高糖环境下肺鳞癌细胞株增殖、凋亡、侵袭的影响,探索PEDF对肺癌合并糖尿病的疾病发展、预后及治疗的意义。方法培养肺鳞癌细胞株SK-MES-1,分为阴性对照组、高糖组及PEDF干预高糖1、2、3组,倒置显微镜观察各组细胞形态改变;MTT比色法分析各组细胞增殖抑制率;流式细胞术检测各组细胞周期和凋亡率;Transwell细胞侵袭实验检测各组细胞穿透数;ELISA法检测各组细胞培养基上清液中VEGF的表达。结果①高糖组较阴性对照组细胞增殖抑制率降低、凋亡率降低、阻滞于G0/G1期的百分比相对减少、细胞穿透数增加、VEGF浓度增高(P<0.05);②随着PEDF干预浓度的增高,各组细胞的增殖抑制率和凋亡率、G0/G1期的百分比增加,细胞穿透数减少,VEGF浓度降低,各组差异有统计学意义(P<0.05);结论①高糖环境促进肺鳞癌发展。②PEDF抑制高糖环境下肺鳞癌细胞的增殖,促进早期凋亡,减弱侵袭力,并呈浓度依赖;预测PEDF将成为肺癌合并糖尿病的靶向治疗药物。

胰岛素自身免疫综合征3例报告及文献复习

目的总结分析国内胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)病人的临床资料,以期提高临床对IAS的认识。方法对2013年6月至2018年12月于西安高新医院确诊为IAS的3例病人和2009年6月至2019年6月于各大数据库中检索到关于IAS的87例国内个案报道进行回顾性分析,总结其病史、临床表现、生化特点、治疗及预后等临床资料。结果通过对90例IAS病例进行回顾性统计分析,数据显示IAS男女比例1∶2,女性IAS病人比例高于男性病人(P<0.05),且发病年龄主要集中在>39~59岁;甲巯咪唑所致IAS所占比例52.22%,高于其他诱发药物(P<0.001);低血糖发作时VPG(2.05±0.67)mmol/L,低血糖症状控制不佳时激素治疗有效,经治疗后随访3月内低血糖未再发作者66例,其中29例IAS病人予以激素治疗,经激素治疗和非激素治疗胰岛素自身抗体(IAA)转阴的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论IAS病人女性较多见,好发年龄段为>39~59岁,甲巯咪唑是诱发IAS的常见药物,治疗上必要时可予以小剂量激素。

IAA检测阴性的胰岛素自身免疫综合征1例

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是一种引起高胰岛素性低血糖的罕见疾病.其重要诊断依据为血浆高胰岛素和胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)阳性[1],国内IAS目前主要以病例报道为主,多数IAA检测为阳性,少数呈阴性[2,3].现将本院收治的1例IAA检测为阴性的IAS报告如下,以期提高临床医生对本病的认识.

晚期倾倒综合征1例

1临床资料患者,男,80岁,以"间断头晕、出汗1年,意识障碍2小时"于2018年1月19日入西安高新医院。患者1年前间断出现头晕、出汗伴乏力,偶有恶心、腹胀,无头痛、腹痛及呕吐等症状,未行诊治。2 h前家属发现患者意识障碍,言语欠流利,伴大汗,肢体有自主活动,其后被120送入院,院前测血糖1.3mmol/L,予以吸氧、心电监护、静脉推注50%葡萄糖注射液20 mL、静脉滴注10%葡萄糖注射液500mL,随后患者神志转清,应答切题,故急诊以“低血糖癌”收住院。