基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式探究

目的为培养适应市场需求的高级眼视光应用型技术人才,切实提高学生实践操作能力,探索有效的基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式。方法选取西安医学院2011级眼视光技术专业1班作为实验组(30人),在眼视光校内仿真模拟实践中心对其进行实践教学,选取2011级眼视光技术专业2班作为对照组(30人),采用传统实践教学模式授课,通过比较两组职业技能实践操作考核成绩、学生问卷调查结果及实习带教老师评分,评价基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的教学效果。结果采用基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的实验组学生的职业技能实践操作考核成绩、自我评价及实习带教老师评价均优于采用传统实践教学模式对照组的学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于眼视光校内仿真模拟实践中心的实践教学模式能激发学生的学习兴趣,有利于提高学生的实践能力和综合分析能力,取得了良好的教学效果。

非老视患者的近距离屈光矫正

目的:通过研究散光性屈光不正与注视距离之间的关系,探讨非老视患者近距离屈光矫正的必要性,并寻求可行的矫正方法。方法:前瞻性临床研究。序贯选取近视性散光受试者166例(右眼),检查各受试者注视不同距离(视远眼前5m、眼前40cm、眼前20cm)的散光性屈光不正度、配戴静态屈光矫正眼镜时的近视力(distance corrected near vision acuity,DCNVA)及散光修正后的近视力(accommodative astigmatism corrected near vision acuity,ACNVA)。视近状态下的散光在视远单眼全矫基础上采用交叉柱镜进行修正,受检眼水平向前注视近视力表中其最佳视力的视标。对三个注视距离下(视远5m、视近40cm、视近20cm)两两之间的散光度及轴位的差异、DCNVA与ACNVA的差异分别采用两两配对检验,若数据服从正态分布采用配对t检验,否则采用配对符号秩和检验。结果:三个不同注视距离,两两间散光度的差异均具有统计学意义(视近40cm与视远5m:Z=-5.316,P<0.0167;视近20cm与视远5m:Z=-5.672,P<0.0167;视近20cm与视近40cm:Z=-2.463,P<0.0167),且视近20cm散光度(0.83DC±0.52D)>视近40cm散光度(0.78DC±0.43D)>视远5m散光度(0.63DC±0.47D);三个不同注视距离,两两间散光轴位的差异均不具有统计学意义;DCNVA与ACNVA的差异具有统计学意义,且散光修正后视力呈提高的趋势(Z=-5.741,P<0.01;Z=-6.848,P<0.01)。结论:随注视距离移近,散光度呈增大的趋势且散光轴位朝着顺规散光的方向发展,然而这种改变对于个体来讲是随机的、个性化的,在散光改变量最大的距离处发生视疲劳的可能性较大,在该距离下进行屈光矫正可能是治疗该类视疲劳患者的有效方法。

常用隐斜视测量方法有效性的比较

目的比较4种常用的隐斜视测量方法的有效性。方法选取西安医学院大学生中存在聚散功能障碍者32人,分别使用Von Graefe法、加遮盖Von Graefe法、Maddox rod法及加遮盖Maddox rod法对各受试者分别进行远距(眼前5m)及近距(眼前40cm)隐斜视的检查。利用Sheard准则或1∶1准则分别计算出由不同隐斜视测量方法所得的氉试验性棱镜处方,调整棱镜度以交替遮盖后眼位运动快速、平滑作为实际棱镜处方的判定标准。统计分析各种方法所得试验性棱镜处方与实际棱镜处方之间的差异,评价各种隐斜视测量方法的有效性。结果远距隐斜视测量值Von Graefe法(-14.594△±2.513△)较Maddox rod法(-13.562△±2.449△)更偏外隐斜(P=0.000),近距隐斜视测量值Maddox rod法(-14.906△±6.198△)较Von Graefe法(-14.469△±6.461△)更偏外隐斜(P=0.011)。Von Graefe法、加遮盖Von Graefe法、Maddox rod法及加遮盖Maddox rod法试验性棱镜处方分别为3.984△±1.417△、4.516△±1.459△、3.500△±1.391△、4.297△±1.453△,其中Von Graefe法所得试验性棱镜处方与实际棱镜处方(3.936△±1.441△)的相关性最高(r=0.979,P=0.000),且二者间的差异不具有统计学意义(P=0.374);其余3种方法与实际棱镜处方的相关程度由高到低依次为加遮盖Von Graefe法(r=0.952,P=0.000)、加遮盖Maddox rod法(r=0.945,P=0.000)及Maddox rod法(r=0.937,P=0.000)。结论不配合遮盖的Von Graefe法与实际棱镜处方的相关性最强,其有效性最好。

项目完成综合教学在眼视光特检技术教学中的应用

目的探索一种新的适应于培养高级眼视光应用型技术人才的教学方法，分析项目完成综合教学在眼视光特检技术课程中的应用效果。方法选取2011级眼视光技术专业3班30人为实验班，采用项目完成综合教学；2011级眼视光技术专业4班30人为对照班，采用传统讲授式教学。课程结束后采用同一标准考核两班学生的理论知识与操作技能；采用自行设计的问卷调查两组学生对教学效果的自我评价；并于两组学生在相同眼科视光门诊特检岗位实习半年后，搜集实习基地带教教师对学生的实习表现评价。相关资料行独立样本t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果实验班期末考试成绩和实验考核成绩均高于对照班，差异具有统计学意义（P值分别为0．001、0．002）。实验班学生在学习兴趣、知识理解、自学能力、归纳总结能力、分析解决问题能力、创新能力等方面的自我评价均高于对照班，差异具有统计学意义（P值分别为0．007、0．046、0．000、0．009、0．000、0．000）。实习基地带教教师对实验班学生的检查操作规范性、实际应用能力、报告解读能力及病例分析能力的打分均高于对照班．差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。结论采用项目完成综合教学能激发学生的学习兴趣、帮助其透彻理解知识；有利于提高其自学能力、综合分析能力，形成良好的临床思维方式。

框架眼镜配戴方式对低度近视患者视功能影响

目的探讨框架眼镜不同配戴方式对低度近视患者双眼视功能及视疲劳的影响，以指导低度近视患者选择科学的矫正方式。方法临床病例对照研究。对2012年9月至2013年2月在西安医学院临床专业2012级学生中，按框架眼镜配戴方式不同，选取低度近视患者（等效球镜度≤-3．00Ds）60例，并按全矫且持续戴镜、全矫间断戴镜、未矫正从不戴镜分为三组，每组20例。采用视疲劳定量分析问卷（visualqualityscale，VQS）调查受试者视疲劳情况，综合验光仪检查屈光状态及双眼视功能参数，应用双眼视功能综合分析法分析各受试者视功能情况。各组间视功能异常率及视疲劳患病率的差异比较，采用r检验分析结果。结果各类视功能异常者总数在全矫且持续戴镜组、全矫间断戴镜组及未矫正从不戴镜组分别为6、15、17例；未矫正从不戴镜组、全矫间断戴镜组与全矫且持续戴镜组间视功能异常率的差异比较，均具有统计学意义（X2=12．379，P=O．001；r=8．120，P=0．010），未矫正从不戴镜组与全矫间断戴镜组间视功能异常率的差异比较，无统计学意义（r=0．625，P=0．695）。视疲劳患者总数在全矫且持续戴镜组、全矫间断戴镜组及未矫正从不戴镜组分别为5、13、14例；未矫正从不戴镜组与全矫且持续戴镜组间视疲劳患病率的差异比较，具有统计学意义（X2=8．120，P=0．010）；未矫正从不戴镜组与全矫间断戴镜组、全矫间断戴镜组与全矫且持续戴镜组间视疲劳患病率的差异比较，无统计学意义（r=6．465，P=0．025；r=0．114，P=1．000）。结论与全矫且持续戴镜者相比，不戴镜矫正者及间断戴镜矫正者的双眼视功能更易受累、更易发生视疲劳，而双眼视功能异常类型主要为集合不足、调节不足及调节灵活度下降等。建议低度近视患者持续戴镜矫正屈光不正。