西安医学院三年制眼视光学教育现状及思考

随着社会科学技术、经济及医疗卫生事业的快速发展,需要大量的高素质眼科视光学专业人才。我们主要对三年制眼视光学教育现状进行分析,进而从改进教学方法、完善课程设置、转变教师观念、树立正确的就业观等方面提出了提高专业教育质量的改进对策。

眼部分屈光要素对大学生近视的影响

目的:通过对在校大学生眼球的部分屈光要素(角膜曲率、眼轴长度)检查,了解其对大学生近视的影响。方法:对在校456例912眼近视学生采用睫状肌麻痹验光和检影验光测得静态屈光度且测定患者的角膜曲率及测定眼轴长度并进行分析。结果:近视学生456例912眼中,屈光度在-3.00DS以下者有524眼(57.5%),-3.25^-6.00DS有265眼(29.1%),-6.25DS以上有123眼(13.5%);高度近视与中低度近视眼轴长度平均值之间差异有显著性(P<0.05);在两个年龄组的不同屈光度组中,角膜垂直径线和水平径线屈折力差异有显著性(P<0.05)。结论:大学生近视以低度近视为最多,占57.5%,女生近视多于男生,可能与女生青春发育期较男生早有关。中、低度组的学生近视并不是由于眼轴延长所致,可能是各屈光要素的曲率及匹配失调不平衡所致;在高度近视组中,近视的主要原因是由于眼轴增长的结果。

西安市某医学院基于校企联合的眼视光人才培养模式的构建与实践

西安市某医学院构建基于校企联合的眼视光人才培养模式,通过校企共同开展新生入学教育、校企共建校内仿真模拟实训中心、校企共同组织专业实践活动、校企日常教学活动融合4项措施对该模式进行实践,有助于深化校企联合,从而提高学生的专业操作技能、沟通交往能力、分析问题能力、解决问题能力和职业道德水平。

基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式探究

目的为培养适应市场需求的高级眼视光应用型技术人才,切实提高学生实践操作能力,探索有效的基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式。方法选取西安医学院2011级眼视光技术专业1班作为实验组(30人),在眼视光校内仿真模拟实践中心对其进行实践教学,选取2011级眼视光技术专业2班作为对照组(30人),采用传统实践教学模式授课,通过比较两组职业技能实践操作考核成绩、学生问卷调查结果及实习带教老师评分,评价基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的教学效果。结果采用基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的实验组学生的职业技能实践操作考核成绩、自我评价及实习带教老师评价均优于采用传统实践教学模式对照组的学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于眼视光校内仿真模拟实践中心的实践教学模式能激发学生的学习兴趣,有利于提高学生的实践能力和综合分析能力,取得了良好的教学效果。

眼视光学生专业承诺调查的现状与思考

目的:探讨眼视光学生专业承诺的现状及其存在的问题,为专业的发展提供科学依据。方法:采用整群抽样,利用《大学生专业承诺量表》对2008-2010年级眼视光专业148名学生进行问卷调查。结果:专业承诺的整体水平不高,3个年级中2009级专业承诺均值最高,3个年级学生的专业承诺之间有一定的差异;调剂学生的专业承诺均值低于其他报考第一、二、三志愿学生。结论:提高眼视光学生专业承诺水平,发展眼视光专业不仅要加大专业宣传力度,同时要从改进教学方法、完善课程设置、转变教师观念、树立正确的就业观等方面加强对学生的专业思想教育。

基于校企联合的西安市某医学院眼视光技能大赛实践及效果分析

西安市某医学院眼视光学专业通过校企共同成立大赛组委会、制定大赛内容、设置大赛评价标准、进行赛前培训与大赛实施等环节的实践,形成了"校企双主体"的眼视光技能大赛模式。该模式得到师生的高度评价,既提高了学生的综合能力,又改革了眼视光学实践教学模式,还促进了校企融合。在此基础上,应把人文关怀+沟能协作能力+心理素质的培养渗透到日常教学中,同时改革专业课程体系。

眼视光学生专业承诺及影响因素的调查分析

目的:调查西安医学院眼视光专业学生专业承诺的状况及其存在的问题,为专业的发展进一步提出相应的建议与对策提供科学依据。方法:采用整群抽样,利用《大学生专业承诺量表》问卷,对西安医学院2008/2010年级眼视光专业148名学生进行问卷调查。结果:西安医学院三个年级中2009级专业承诺均值最高;3个年级学生的专业承诺之间有一定的差异;男生与女生在规范承诺上有显著差异;调剂学生的专业承诺均值低于其他报考第一、二、三、四志愿学生。结论:眼视光教育不仅要对学生进行专业思想教育,也要通过各种渠道向社会群体宣传眼视光专业的特点和专业发展的必要性。

超声乳化联合人工晶体植入术对急性闭角型青光眼合并白内障的疗效

目的评价伴有白内障的急性闭角型青光眼应用超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入的患者22例30眼,其中临床前期16眼,急性发作期14眼。随访3-12个月。对治疗效果进行分析。结果与术前相比术后矫正视力明显提高(P<0.01);术后眼压较术前下降(P<0.01);临床前期及发作期病人术后中央前房深度(ACD)与术前相比加深(P<0.01);术后房角与术前相比开放范围增大(P<0.01)。结论采用超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,对开放房角、加深前房、解除瞳孔阻滞、控制眼压、有效提高视力有一定作用。

晶体因素在原发性慢性闭角型青光眼发病机制中的作用

目的:研究原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma,PCACG)发病机制中晶体因素的影响。方法:采用A/B超、超声生物显微镜等对原发性慢性闭角型青光眼25例42眼及正常眼24例45眼的晶体参数进行测量和计算。比较组间晶体参数的差异。结果:原发性慢性闭角型青光眼与正常组比较,晶体中央及周边部厚度、前、后表面曲率半径、相对位置、晶体体积、虹膜晶体接触距离,有统计学差异(P<0.05);PCACG组的晶体直径与正常组比较,无统计学差异。且随年龄增加,前房深度、晶体体积、晶体前、后表面曲率均有增加。结论:晶体因素导致的瞳孔阻滞是原发性慢性闭角型青光眼发病的主要诱因,包括晶体较厚,前、后表面曲率较大和相对位置偏前、虹膜晶体接触距离较大等。

非老视患者的近距离屈光矫正

目的:通过研究散光性屈光不正与注视距离之间的关系,探讨非老视患者近距离屈光矫正的必要性,并寻求可行的矫正方法。方法:前瞻性临床研究。序贯选取近视性散光受试者166例(右眼),检查各受试者注视不同距离(视远眼前5m、眼前40cm、眼前20cm)的散光性屈光不正度、配戴静态屈光矫正眼镜时的近视力(distance corrected near vision acuity,DCNVA)及散光修正后的近视力(accommodative astigmatism corrected near vision acuity,ACNVA)。视近状态下的散光在视远单眼全矫基础上采用交叉柱镜进行修正,受检眼水平向前注视近视力表中其最佳视力的视标。对三个注视距离下(视远5m、视近40cm、视近20cm)两两之间的散光度及轴位的差异、DCNVA与ACNVA的差异分别采用两两配对检验,若数据服从正态分布采用配对t检验,否则采用配对符号秩和检验。结果:三个不同注视距离,两两间散光度的差异均具有统计学意义(视近40cm与视远5m:Z=-5.316,P<0.0167;视近20cm与视远5m:Z=-5.672,P<0.0167;视近20cm与视近40cm:Z=-2.463,P<0.0167),且视近20cm散光度(0.83DC±0.52D)>视近40cm散光度(0.78DC±0.43D)>视远5m散光度(0.63DC±0.47D);三个不同注视距离,两两间散光轴位的差异均不具有统计学意义;DCNVA与ACNVA的差异具有统计学意义,且散光修正后视力呈提高的趋势(Z=-5.741,P<0.01;Z=-6.848,P<0.01)。结论:随注视距离移近,散光度呈增大的趋势且散光轴位朝着顺规散光的方向发展,然而这种改变对于个体来讲是随机的、个性化的,在散光改变量最大的距离处发生视疲劳的可能性较大,在该距离下进行屈光矫正可能是治疗该类视疲劳患者的有效方法。

高校学生配镜不适引起视疲劳的临床分析

目的:通过对配戴不合适眼镜所致大学生视疲劳的探讨,提出防治措施。方法:对124例大学生视疲劳患者进行验光试镜,核对原眼镜度数;用Topcon-CL100电脑焦度计核对原眼镜镜心距(眼镜光学中心间距离);用近视力表近用视标检查辐辏和调节近点,并检查视功能。结果:所有124例248眼均有屈光不正,77%球镜和69%的柱镜有误差(≥±0.50D),镜心距与瞳孔距离差异有统计学意义(U=5.27,P<0.01),87%的镜心距较瞳距大2mm以上,戴不合适眼镜为主因引起视疲劳占62%。结论:戴不合适眼镜是引起大学生视疲劳的主要原因之一,科学配戴眼镜可有效防治视疲劳。

以问题为基础的学习与模拟标准化患者相结合在眼科学基础教学中的探究

目的:探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)结合标准化患者(standardized patient,SP)在眼科学基础教学中的应用效果。方法:选取2012级眼视光专业学生64人为研究对象,随机抽取32人为试验组,采用PBL结合标准化患者进行眼科学基础教学,其余32人为对照组,采用传统教学方法。授课结束后应用自制调查问卷调查学生对教学效果的评价。统计两组学生的考试成绩及问卷调查结果。计数资料采取χ2检验,计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,行独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:试验组理论考试成绩(83.22±3.75)和试验考试成绩(94.28±2.20)均明显高于对照组理论考试成绩(70.72±3.95)和试验考试成绩(85.44±3.52),差异有统计学意义(P均<0.01)。试验组在实习考核中问诊及病史采集、眼科检查、临床诊断和病历书写的成绩均值均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。试验组学生对SP与PBL结合教学在调动学习积极性、加强团队协作意识、提高语言表达能力、综合分析能力、自学能力、创新能力、总结归纳能力、实践操作能力,以及加强知识结构系统化方面的效果评价明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:眼科学基础教学中将SP与PBL相结合,有助于学生更好地掌握专业知识,能调动学习积极性,提高自学能力、实践操作能力和临床思维能力。

多种药物联合鼠神经生长因子治疗外伤性视神经挫伤

目的:观察外伤性视神经挫伤后应用鼠神经生长因子治疗疗效,评价该药的治疗效果。方法:选取2012-01/2016-01收治的外伤性视神经挫伤患者48例50眼进行回顾性研究,随机分为两组,治疗组24例24眼,对照组24例26眼;治疗组主要应用鼠神经生长因子30μg,每日1次,肌肉注射,用药6wk,同时给以高压氧舱、糖皮质激素类及维生素类药物;对照组除不加用鼠神经生长因子外,其余治疗同治疗组。所有患者均在用药后6wk复查视力、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、平均光敏感度(mean sensitivity,MS)、视野平均缺损(mean deviation,MD)。结果:用药6wk后,治疗组与对照组最佳矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VEP P100波潜伏期为98.76±6.93ms、振幅5.22±1.64μV,对照组分别为116.52±8.82ms、4.28±1.75μV,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组MS、MD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤性视神经挫伤应用鼠神经生长因子治疗后,有更为明显的疗效。

年龄相关性黄斑变性患者治疗后视功能及生活质量评价

目的:评估由雷珠单抗转为康柏西普治疗的年龄相关性黄斑变性(ARMD)患者治疗后视功能及生活质量情况。方法:选取2016-01/2017-08我院收治的因雷珠单抗治疗疗效不佳转为康柏西普治疗的新生血管性ARMD患者20例29眼,比较行玻璃体腔注射康柏西普治疗前和治疗第4mo患者最佳矫正视力(BCVA)、对比敏感度(CS)、中央视网膜厚度(CRT)及生活质量评分情况。结果:治疗第4mo,患者BCVA较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);OCT检测CRT较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);各空间频率CS均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);NEI VFQ-25评分总分及各项目评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗ARMD可明显改善患者的视功能和生活质量。

四种试验性老视近附加的效果对比

目的探讨四种老视试验性近附加的差异。方法随机抽取老视患者41例(82眼),年龄40～65岁。首先进行规范的客观和主观的远矫正验光(所有41例患者双眼远视力矫正都达到1.0以上)。然后在双眼同时视基础上给予四种不同的老视试验性近附加的规范验配,将检测结果与最终的老视处方进行比较,用SPSS11.0统计软件对结果进行统计学处理。结果不同的试验性近附加测量方法的差异均有显著性意义(F=6.307,P=0.003<0.01);融合性交叉柱镜(FCC)近附加测量值与最终的老视处方值之间差异无统计学意义(P>0.05),但高于其他三方法的测值(P<0.01)。结论 FCC法测得的老视试验性近附加相对比较准确、可靠。

新鲜羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的临床疗效。方法:将病例按照治疗方法不同随机分为新鲜羊膜移植术联合自体血清的治疗组和单独应用新鲜羊膜治疗组及单独应用自体血清组,观察疗效及治疗时间。结果:新鲜羊膜移植联合自体血清的治疗组治疗严重眼化学烧伤治愈率高,组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗时间上,组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论:新鲜羊膜移植术联合自体血清治疗眼化学烧伤有较好的疗效。

常用隐斜视测量方法有效性的比较

目的比较4种常用的隐斜视测量方法的有效性。方法选取西安医学院大学生中存在聚散功能障碍者32人,分别使用Von Graefe法、加遮盖Von Graefe法、Maddox rod法及加遮盖Maddox rod法对各受试者分别进行远距(眼前5m)及近距(眼前40cm)隐斜视的检查。利用Sheard准则或1∶1准则分别计算出由不同隐斜视测量方法所得的氉试验性棱镜处方,调整棱镜度以交替遮盖后眼位运动快速、平滑作为实际棱镜处方的判定标准。统计分析各种方法所得试验性棱镜处方与实际棱镜处方之间的差异,评价各种隐斜视测量方法的有效性。结果远距隐斜视测量值Von Graefe法(-14.594△±2.513△)较Maddox rod法(-13.562△±2.449△)更偏外隐斜(P=0.000),近距隐斜视测量值Maddox rod法(-14.906△±6.198△)较Von Graefe法(-14.469△±6.461△)更偏外隐斜(P=0.011)。Von Graefe法、加遮盖Von Graefe法、Maddox rod法及加遮盖Maddox rod法试验性棱镜处方分别为3.984△±1.417△、4.516△±1.459△、3.500△±1.391△、4.297△±1.453△,其中Von Graefe法所得试验性棱镜处方与实际棱镜处方(3.936△±1.441△)的相关性最高(r=0.979,P=0.000),且二者间的差异不具有统计学意义(P=0.374);其余3种方法与实际棱镜处方的相关程度由高到低依次为加遮盖Von Graefe法(r=0.952,P=0.000)、加遮盖Maddox rod法(r=0.945,P=0.000)及Maddox rod法(r=0.937,P=0.000)。结论不配合遮盖的Von Graefe法与实际棱镜处方的相关性最强,其有效性最好。

斜视的数字归纳教学法

目的:改变传统斜视教学法,利用数字归纳法增强斜视授课过程的逻辑性。方法:研究对象为第四军医大学2009级临床专业八年制本科生共20名,以及2010级临床专业五年制本科生共198名。每个专业分两组进行平行授课,两位教员分别采用传统教学法与数字归纳法进行教学,并在课后进行问卷调查和随堂测试。结果:问卷调查和随堂测试显示数字归纳法明显优于传统教学法。结论:数字归纳法可以显著提高课堂授课效果和学员学习成绩。

年龄因素在虹膜定位联合波前像差引导的EPI—LASIK矫正不同度数近视的相关性研究

Epi—LASIK即机械上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，EPI—LASIK是在LASEK的基础上发展起来的，成功的弥补了LASEK术中用乙醇来辅助角膜上皮瓣形成的问题，使角膜上皮瓣的成活率更男；疗效和安全性得到了医患的认可。加之虹膜定位联合波前像差的引导应用，患者术后的视觉质量有了明显提高，为了进一步分析研究，

项目完成综合教学在眼视光特检技术教学中的应用

目的探索一种新的适应于培养高级眼视光应用型技术人才的教学方法，分析项目完成综合教学在眼视光特检技术课程中的应用效果。方法选取2011级眼视光技术专业3班30人为实验班，采用项目完成综合教学；2011级眼视光技术专业4班30人为对照班，采用传统讲授式教学。课程结束后采用同一标准考核两班学生的理论知识与操作技能；采用自行设计的问卷调查两组学生对教学效果的自我评价；并于两组学生在相同眼科视光门诊特检岗位实习半年后，搜集实习基地带教教师对学生的实习表现评价。相关资料行独立样本t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果实验班期末考试成绩和实验考核成绩均高于对照班，差异具有统计学意义（P值分别为0．001、0．002）。实验班学生在学习兴趣、知识理解、自学能力、归纳总结能力、分析解决问题能力、创新能力等方面的自我评价均高于对照班，差异具有统计学意义（P值分别为0．007、0．046、0．000、0．009、0．000、0．000）。实习基地带教教师对实验班学生的检查操作规范性、实际应用能力、报告解读能力及病例分析能力的打分均高于对照班．差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。结论采用项目完成综合教学能激发学生的学习兴趣、帮助其透彻理解知识；有利于提高其自学能力、综合分析能力，形成良好的临床思维方式。