“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死合并糖尿病患者二级预防中的效果研究

目的探讨“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死合并糖尿病患者二级预防中的效果。方法选取2018年1—12月在陕西省人民医院行冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者200例,根据患者出院后的随访意愿分为观察组(“五位一体”随访管理)103例和对照组(单一门诊随访)97例。随访1年后,比较2组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、尿糖、血压达标率、血脂达标率、体质量指数(BMI)、戒烟率、体力活动达标率、服药依从性、累计失访率和主要心血管不良事件(MACE)等指标。结果随访1年后,观察组失访5例,对照组失访24例。2组累计失访率、MACE发生率、体力活动达标率、戒烟率、血压达标率、尿蛋白阳性率、尿糖阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物、双联抗血小板药物的服药率高于对照组患者,平均收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“五位一体”随访管理模式可有效控制急性心肌梗死合并糖尿病患者的危险因素,提高服药依从性,规范冠心病二级预防用药,降低心血管事件的发生率。

常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭的疗效

目的观察常规治疗加用左西孟旦对慢性进展性心力衰竭的疗效。方法由广州总医院及琼海市人民医院收治的150例慢性进展性心衰患者在对症及常规抗心衰药物的基础上给予左西孟旦治疗,疗程28 d。观察治疗前后心功能指标的变化,并注意药物副作用的发生情况。结果左西孟旦治疗后,77. 3%患者左室舒张末期内径(LVEDD)较给药前显著缩小由(57±6) mm降至(49±5) mm(P <0. 01);左房内径(LAD)由(40±4) mm降至(34±5) mm(P <0. 01);左室射血分数(LVEF)由(32±5)%增加至(40±8)%(P <0. 01),血清N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平由(3. 3±1. 6) ng/ml降至(1. 9±1. 2) ng/ml(P <0. 01)。其中11例患者出现不良反应,不良反应发生率为0. 73%。结论常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭有显著疗效,安全性好。