冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化是由于钙和磷酸盐以羟基磷灰石的形式结晶而引起,多种机制促使羟基磷灰石储存于冠状动脉壁的细胞外基质中导致的病理性改变。冠状动脉钙化,伴随着动脉粥样硬化的发展,与心血管疾病的传统危险因素、血运重建术后再发心血管事件及未来的心血管事件密切相关。在严重钙化病变的冠脉中,不仅常规的经皮冠状动脉介入手术并不能顺利地进行,而且介入手术即刻的并发症以及早期和晚期主要不良心血管事件的发生率明显升高。本文将对冠状动脉钙化的机制、目前的冠脉内影像学检测及介入治疗进行综述。

急性缺血性卒中患者二级预防药物依从性影响因素与干预研究进展

本文介绍了药物依从性的定义和评价方法,并讨论了导致急性缺血性卒中患者不遵循药物治疗的具体原因。最后,文章提出了一些可以改善患者药物依从性和减少复发的策略:干预措施和潜在的意义。

2型糖尿病患者前扣带回功能连接的静息态fMRI研究

目的:采用静息态f MRI探讨不伴轻度认知功能障碍(MCI)的2型糖尿病(T2DM)患者前扣带回功能连接(FC)的变化特点。方法:纳入56例T2DM及人口学资料相匹配的60例健康被试(HC),行静息态fMRI检查及神经心理学评估量表,以前扣带回不同亚区为种子点行全脑FC分析,将差异脑区的FC值与临床资料及神经心理学评分行相关性分析。结果:与HC相比,不伴MCI的T2DM患者膝前部前扣带回(pACC BA32)与双侧海马FC值减低,与双侧外侧前额叶及左侧中央前回FC值增高(P均<0.05)。T2DM组pACC(BA32)与左侧海马FC强度与颜色连线测试2(CTT-2)评分呈负相关(P=0.002,r=-0.410)。结论:不伴MCI的T2DM患者pACC(BA32)与双侧海马及双侧外侧前额叶FC紊乱,提示T2DM患者可能存在一种涉及记忆功能的代偿机制。

肾脏缺血再灌注损伤与铁死亡关系的研究进展

肾脏缺血再灌注损伤(Ischemia-Reperfusion Injury, IRI)是导致急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI),影响肾移植效果及心脏手术后肾功能恢复的关键因素。该过程由缺血阶段的氧气和营养物质供应不足以及随后再灌注阶段的氧化应激和炎症反应引发的细胞与组织损伤组成。铁死亡,一种与铁代谢紊乱有关的细胞死亡形式,其通过铁依赖性脂质过氧化导致细胞死亡,近年来,研究发现铁死亡在多种肾脏疾病的发病机制中扮演着重要角色,尤其是在肾脏IRI中。本综述旨在探讨肾脏IRI与铁死亡机制的联系,并总结当前通过抑制铁死亡对肾脏IRI治疗的研究进展,旨在为肾脏IRI的预防与治疗提供新的理论支撑。

疫苗接种对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重预防研究进展

疫苗接种是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重要健康管理措施。研究表明,COPD患者接种流感疫苗、肺炎疫苗具有良好的安全性,能产生较好免疫应答,可以预防和降低COPD急性加重的风险;改善患者临床症状,具备良好的成本效益比。在近年新冠病毒感染流行期的背景下,接种流感疫苗、肺炎疫苗、新型冠状病毒疫苗是一个普遍和持续的现象,这些自然疫源和免疫因素对COPD患者是否可以起到保护作用,产生明确的临床影响是值得思考和探索的问题。本文拟对相关研究数据中针对各类疫苗接种对COPD患者急性加重的影响效果进行综述,为加强COPD患者防治、健康教育及疾病管理提供策略和借鉴。

结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗研究进展

在全球范围内,结直肠癌是癌症患者的第三大死亡原因。约10%~20%以急性肠梗阻为首发症状的结直肠癌患者就诊于医院。急性肠梗阻结直肠癌患者的肿瘤分期常较差,对于此类患者诸多治疗方案仍存在较大争议,主要原因在于该类患者治疗选择较广,常需要各相关科室联合治疗,其选择的治疗方案也不尽相同。目前常见的有:内科保守治疗,外科手术治疗(包括腹腔镜下微创手术)以及新型的术前桥梁手段治疗等,为急性肠梗阻结直肠癌患者的治疗提供不同的解决方案。故本文就结直肠癌并发急性肠梗阻的综合治疗研究进展作一综述。

卟啉代谢在脂肪性肝病方面的研究进展

近年来由于人口老龄化、病毒性肝炎控制的改善以及肥胖和酒精中毒的流行,脂肪肝(FLD)正在成为中国慢性肝病的主要原因。脂肪性肝病分为酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病,二者虽然发病机制不同,但最终都会引起线粒体功能障碍,进一步导致肝损伤。卟啉是生物体合成叶绿素、血红素、维生素B12等必不可少的前体物质,其合成代谢的重要步骤发生在肝细胞线粒体中,脂肪性肝病导致的线粒体障碍会进一步引起卟啉合成代谢紊乱,因此我们认为血卟啉检测可以作为肝脏损害检测的指标之一,并为脂肪肝治疗提供有效靶点。

按蚊伊丽莎白菌感染引起的新生儿细菌性脑膜炎研究综述

按蚊伊丽莎白菌(Elizabethkingia anophelis, E. anophelis)是引起新生儿细菌性脑膜炎的重要新兴病原体之一,临床表现缺乏特异性,而且容易被误诊,病死率及致残率较高,且对常用抗菌药物呈现多重耐药性,临床治疗难度较大。本文回顾了国内外E. anophelis感染引起新生儿细菌性脑膜炎的现有相关文献,从病原和流行病学特征、致病机制及耐药机制、临床特征和病原鉴定及预防治疗四个方面进行了综述,为E. anophelis感染引起的新生儿细菌性脑膜炎的预防和治疗提供参考。

血清学肿瘤标志物的检测在肺癌中的研究进展

当今,肺癌的诊治仍然是世界难题,其5年生存率不足20%。这主要是因为肺癌起病隐匿,发现往往是晚期,而晚期肺癌治疗效果很差。因此,肺癌的早期诊断对于延长患者生存期尤为重要。近年来,肿瘤标志物在肺癌中的研究成为热点,本文就相关的肿瘤标志物在肺癌中的研究进展作一综述。

间充质干细胞来源的外泌体治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡造成的足部感染、化脓、溃疡等症状可导致溃疡面长期不愈、截肢甚至死亡,是严重影响病人身心健康的并发症之一。糖尿病足溃疡的发病机制和临床表现复杂,目前尚缺乏早期诊断和评估病情严重程度的生物标志物。间充质干细胞来源的外泌体参与细胞间通讯,通过调节炎症、血管再生、加速细胞上皮化和细胞外基质重塑等机制在糖尿病创面修复过程中发挥作用。此外,基于聚合物的伤口敷料支架可以将外泌体输送至所需的靶点,成为糖尿病创面精准治疗的创新靶点。本文综述了外泌体在糖尿病创面愈合中的作用机制及在诊断治疗中的潜在应用。

富血小板血浆在子宫内膜损伤修复中的研究进展

子宫内膜损伤是生殖医学中面临的棘手问题,常由严重创伤或感染所致。临床上常表现为不孕,反复流产以及反复种植失败。改善生育结局仍是子宫内膜损伤治疗中的难点。富血小板血浆是抽取外周血液,通过离心方式获取的血小板浓缩物,富含多种生长因子,近年来被广泛应用于组织的再生修复。本文旨在通过综述富血小板血浆在子宫内膜损伤修复中的作用机制以及研究现状,为修复子宫内膜损伤提供新思路。

骨质疏松症与干眼关系的研究进展

干眼病是由于泪腺泪液分泌减少,泪水蒸发增加或泪液质量差引起,会导致眼表炎症、损伤及神经感觉异常。骨质疏松是一种与炎症和激素失衡相关的多因素疾病,特点是骨量减少、骨微结构破坏和骨脆性增加,这些都会增加骨折的风险。干眼病和骨质疏松有共同的危险因素和流行病学特征,炎症和性激素缺乏已被证明是这两种疾病的基础。有研究报道,骨质疏松通过调节性激素水平、嘌呤能信号传导以及维生素D的水平等方面来影响干眼的发生发展。然而,很少提到这两种疾病的相关性。本文通过对骨质疏松症与干眼病之间的潜在关系进行系统性回顾,介绍骨质疏松与干眼的流行病学、危险因素、发病机制以及近年来主要的治疗手段,为临床医生提供参考。

久坐行为与心血管疾病和死亡风险的研究进展

久坐行为(SB)可对人体健康造成损害,特别是心血管系统。随着久坐行为的日益流行,两者之间的关系亟待进一步的探索。本文就久坐行为与心血管疾病和死亡风险进行综述,分析久坐行为在不同程度上对心血管疾病的影响,以及久坐行为如何导致心血管疾病的可能机制,而后讨论了久坐行为对死亡率造成的影响,以期引起人们对于久坐行为危害的重视,推动针对久坐行为制定公共健康指南。

MicroRNA在去势抵抗性前列腺癌中的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一,主要通过雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT),然而大多数患者ADT后最终会进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。近年来,微小RNA(microRNA,miRNA)被发现与CRPC的发生和发展密切相关,其对代谢重塑、表观遗传学修饰、雄激素受体(androgen receptor,AR)和一些非AR相关通路都有着直接或间接的影响。此外,miRNA的异常表达可成为CRPC肿瘤预测预后及疗效评价的强力标志物,并且在逆转CRPC患者耐药中展示出巨大的潜力。本文将对miRNA与CRPC有关研究的最新进展作一综述。

天然产物杨梅素抗卵巢癌研究进展

卵巢癌的致死率居妇科恶性肿瘤首位,患者的远期生存率低,开发高效、低毒的新药物对于卵巢癌治疗具有重要意义。近年来,越来越多的研究发现了天然黄酮类化合物杨梅素的抗肿瘤活性,杨梅素通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖和迁移侵袭、提高化疗敏感性等多种机制发挥抗肿瘤作用。本文就杨梅素在卵巢癌中的研究进展进行阐述,为天然产物的临床应用提供科学依据。

微生物群-肠-脑轴失调的磁共振成像研究进展

肠-脑轴是一个双向的信息交流通路,肠道微生物群作为肠-脑轴的关键调节因子之一,不仅参与维持肠道稳态和调节肠道功能,还可以通过肠神经系统与大脑直接交流并相互传递信息。目前已有研究证实肠道微生物群的失调可能与神经退行性疾病、精神心理及代谢性疾病之间存在联系,但其背后的作用机制仍未阐明清楚。本文围绕磁共振成像技术在肠道微生物群失调与神经退行性疾病、精神心理及代谢性疾病的作用及研究进展,综述了肠道菌群与脑结构及功能的关联性,旨在探究肠道微生物在疾病中的作用机制以及为临床治疗提供理论支持。

睡眠障碍与糖尿病相关机制研究

近年来,越来越多的研究表明睡眠障碍可通过各种神经内分泌机制引起胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍、糖耐量降低,甚至增加糖尿病相关并发症的发生风险等。同时,血糖异常也可通过多种途径增加糖尿病患者睡眠障碍的风险,糖尿病患者发生睡眠障碍比率明显高于非糖尿病患者,睡眠障碍和糖尿病两者互相影响,相互促进,形成恶性循环。本文结合国内外相关文献,对睡眠障碍与糖尿病及糖尿病各并发症之间的影响机制进行分析,旨在弥补现有知识和临床工作的差距,在注重控制血糖的同时,也应重视睡眠干预,以延缓糖尿病的进展,提高糖尿病患者的生活质量。

肌少症与心血管疾病相关性的研究现状

随着老龄化进程的加快、国人生活方式的改变,心血管疾病位居导致伤残和死亡的前列。老年群体更是已经成为心血管疾病患病的主力军。国内外专家发现,另一常见的老年病肌少症的发病率逐年提升,心血管疾病患者中肌少症的发病率较单纯肌少症患者高达快3倍。越来越多的研究表明,肌少症与心血管疾病在炎症、胰岛素抵抗、氧化应激、自噬等发病路径,及抗炎、抗氧化、改善胰岛素抵抗等防治策略方面存在明显的正向联系。本文概述了肌少症与心血管疾病共同的发病路径、相关性及防治策略方面的研究现状。

逆转结肠癌奥沙利铂耐药的研究进展

结直肠癌是在全球发病率居第三位,死亡率居第二位的恶性肿瘤,严重威胁人类的身体健康。化疗是结肠癌常见的治疗方法,化疗耐药是影响结肠癌患者疗效和预后的主要因素。奥沙利铂作为结肠癌术后辅助及晚期一线治疗的基石药物,为广大结肠癌患者带来生存获益,但其耐药也是不可避免的。这也是结肠癌患者临床化疗失败并导致肿瘤复发和转移的主要原因之一。因此,探究结肠癌奥沙利铂耐药的分子机制并逆转其耐药,对提高结肠癌患者治疗疗效、改善患者预后具有重大意义。本文将较为详尽地阐明近年来关于逆转结肠癌奥沙利铂耐药的最新研究进展,以为临床进一步治疗及研究提供参佐。

残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的探讨残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选择2018年1月至2021年12月在西安医学院第一附属医院消化内科住院的662例患者,分为MAFLD组(n=282)和非MAFLD组(n=380),比较2组的RC、RC/HDL-C比值和相关血液生物化学指标,以及瞬时弹性成像技术(Fibroscan)检测指标脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM);采用四分位数法,按照RC/HDL-C比值将受试者分为4组(Q1~Q4组),比较各组基线资料。采用logistic回归模型分析法探讨不同RC/HDL-C比值患者的MAFLD发生风险。结果MAFLD组的RC/HDL-C比值、RC、CAP、LSM、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组,而HDL-C水平显著低于非MAFLD组(P均<0.05)。按照RC/HDL-C比值四分位数分组后,结果显示与Q1组相比,Q4组中CAP正常者的占比较低,而Q4组中CAP轻、中、重度者的占比均较高(P均<0.05);LSM风险与RC/HDL-C比值变化不明显相关(P>0.05);随着RC/HDL-C比值增高,MAFLD患者、男性及吸烟者的占比均逐渐增高(P均<0.05);RC/HDL-C比值较高的受试者有较高的BMI、TG、TC、LDL-C、RC、ALT、AST、GGT、Gr、UA、FBG水平,但HDL-C水平随RC/HDL-C比值增高而逐渐降低(P均<0.05)。RC/HDL-C比值随着肝脂肪变性程度加重而逐渐增高(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整相关危险因素后,Q4组的MAFLD发生风险为Q1组的2.589倍(95%CI:1.474~4.547,P=0.001)。结论RC/HDL-C比值与MAFLD发生风险呈正相关,肝脂肪变性程度随着RC/HDL-C比值增高而加重,MAFLD患者的RC/HDL-C比值随着肝脂肪变性程度加重而逐渐增高。RC/HDL-C比值可能是MAFLD的有效预测指标。