肺癌影像学早期诊断研究进展

肺癌是世界范围内最常见的肿瘤，其发病率和病死率居于恶性肿瘤的首位［1］，5年生存率极低。肺癌的致病因素主要是吸烟、空气污染、电离辐射、慢性肺部疾病（矽肺、石棉肺、肺结核、慢性支气管炎、弥漫性肺间质疾病等）。由于吸烟人群数量超过4亿，以及空气污染的加重，我国已经成为肺癌患者最多的国家。肺癌的诊断方法较多，但是都有一定的局限性，影像学是临床诊断肺癌的最主要方法。影像学诊断肺癌的目的是发现病变，确定病变位置，鉴别良恶性，判断有无转移灶及局部有无侵犯，对治疗效果进行评价。肺癌早期临床症状隐匿，无特异性，绝大部分患者就诊时已到了中晚期，中晚期病例治疗花费大，预后效果差，因此肺癌的影像学早期诊断就显得极为重要。降低肺癌病死率的主要有效手段是早期诊断和早期治疗，通过影像学诊断是临床上最常用的方法，选择有效合理的影像学检查方案，是临床医生应该掌握的基本技能，循证医学的发展为医生和患者提供了可靠的决策依据。

中枢神经系统Wallerian变性MR影像特征分析

目的分析多种原因引起的锥体束wallerian变性的MRI影像学特征。方法分析34例我院MRI发现的wallerian变性患者的影像学特点,总结统计学结果。结果在原发病变基础上,可见继发病变均沿锥体束方向分布;MRI表现为等或长T_1、等或稍高T_2信号,FLAIR呈稍高信号,早期DWI呈高信号,中晚期DWI呈等信号;变性晚期均显示伴有患侧大脑脚及桥脑萎缩。结论中枢神经系统多种原发病可累及锥体束导致锥体束继发性Wallerian变性,影像科医师结合wallerian变性的病变特点及MRI影像特点,可以提高对该病的诊断。

乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级的相关性

目的探讨乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月西安医学院第一附属医院收治的110例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及MRI资料,观察病灶的形态、最大径、边界、T2WI内部信号、内部分隔、增强信号、ADC值及时间-信号强度曲线类型,采用Pearson相关性分析法分析MRI特征与病理学分级的相关性。结果形态学表现方面,110例乳腺乳腺叶状肿瘤中良性34例、交界性46例及恶性30例。MRI表现为不规则形94例,类圆形16例;病灶边界清晰81例,边界模糊29例;T2WI信号表现均匀8例,不均匀102例;病灶T2WI见低信号分隔者72例;增强强化均匀25例,不均匀85例;动态增强TICⅠ型47例,Ⅱ型47例,Ⅲ型16例。病理学表现方面,病灶最大径为1.90~14.75 cm,其中>3 cm者97例。不同病理学分级患者间的病灶T2WI低信号分隔和ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,T2WI低信号分隔与病理学分级呈正相关(r=0.487,P<0.05),ADC值与病理学分级呈负相关(r=-0.710,P<0.05)。结论乳腺叶状肿瘤患者的MRI表现具有一定的特征性,病灶ADC值、T2WI低信号分隔与病理学分级有一定的相关性。

首发未治疗精神分裂症患者的尾状核脑熵与PANSS阳性症状的相关性

目的探讨首发未治疗的精神分裂症患者静息态脑熵功能的异常模式,探索临床症状的潜在神经机制。方法本地招募49例(男性26例,女性23例)首发未治疗的精神分裂症患者为被试组及人口学相匹配的38例为健康对照组(男性21例,女性17例),经阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估后使用GE Signa HDxt扫描仪采集静息态fMRI和T13D结构数据。MRI数据经dpabi预处理后计算各被试静息态全脑脑熵,并使用两样本t检验进行组间对比(P<0.05,GRF校正)。对被试组患者,提取差异区脑熵信号与PANSS阳性和阴性指标进行spearman偏相关分析(P<0.05为显著性),以年龄、教育程度为控制变量。结果相比对照组,被试组在右侧楔前叶脑熵显著增强、右侧尾状核脑熵显著降低(P<0.05,GRF校正);被试组右侧尾状核脑熵值与PANSS阳性症状总分存在显著的正相关(P=0.014,rho=0.36)。结论楔前叶与其它脑区的同步性受损影响其调控复杂和高度整合任务是精神分裂症的发病机制,而尾状核在病症中可能具有功能可塑性和代偿性,是潜在的治疗和缓解精神分裂症状的靶点。

健康成人自发脑活动动态变化的性别差异:静息态功能MRI

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨健康成人自发性脑活动相关指标的动态性与指标间整合一致性在性别上的差异。方法:招募37例健康成人志愿者(男21例,女16例),使用GE SignaE xcite3.0T磁共振仪行静息态fMRI扫描。基于DPABI软件的时变分析模块,计算脑组织的局部一致性(ReHo)、中心度(DC)、低频振荡幅度(ALFF)和全局信号相关性(GSCorr)四项指标随时间变化的动态特征(以标准差SD衡量)以及4项指标在时间和空间分布特征上的一致性(以肯达尔和谐系数衡量),并比较各指标在男女受试组间的差异。结果:女性组的右侧背外侧前额叶皮层的动态变化程度(SDDC)、右侧缘上回和右侧脑岛在体素层级四项指标间的动态一致性均显著高于男性(GRF多重比较校正,P<0.05),而且在全脑空间分布上四个指标间的动态一致性亦显著高于男性(t=9.59,P=0.0001);男性组的左侧运动前皮层、左侧背外侧前额叶皮层的SDALFF、以及左侧颞下回和颞中回的SDGSCorr均显著高于女性组(GRF多重比较校正,P<0.05)。结论:男女性成年人的自发脑活动存在性别差异可能是男女在行为和认知上存在明显性别差异的脑功能原因。

多层螺旋CT灌注成像在肾脏肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法本研究共包括42例肾细胞癌及15例肾脏良性肿瘤,均有完整的临床和病理资料。对所有病例先行常规肾脏CT平扫,然后对选定层面进行CT灌注扫描。通过后处理软件分别测量其灌注参数血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面通透性(permeability surface,PS)值,并进行分析。结果肾细胞癌组灌注参数BF、BV、PS平均值均明显高于肾脏良性肿瘤及对侧正常肾脏髓质,差异具有统计学意义(P<0.001),而MTT平均值的差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏良性肿瘤组灌注参数BF、BV、PS平均值均明显低于对侧正常肾脏髓质,差异具有统计学意义(P<0.001),而MTT平均值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT灌注成像可以较好地反映肾脏肿瘤的血流动力学情况,有助于术前判断肿瘤的良恶性。

清醒、睡眠状态下CT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征价值探讨

目的:比较清醒和睡眠两种状态下CT诊断OSAHS的价值。方法:对32例经PSG监测确诊为OSAHS的患者进行清醒和睡眠状态下的上气道CT扫描,观察两种状态下最小上气道截面积的变化,并进行统计学分析。结果:在清醒状态下,32例OSAHS患者中仅有4例最小上气道的截面积比正常人变小;而在睡眠状态下,32例患者中有27例的最小上气道截面积比正常人明显变小。结论:对于OSAHS患者的CT诊断价值而言,在睡眠状态下要高于清醒状态下。

应用质子磁共振波谱成像技术研究失血性休克家兔脑代谢的变化

目的:采用质子磁共振波谱成像技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)研究失血性休克早期兔子脑代谢的变化。方法:10只新西兰白兔用于建立急性出血性贫血模型。通过1H-MRS测量休克前和休克后30min、90 min和180 min兔子脑部肌酸(Cr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)和胆碱化合物(Cho)的峰值,并计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。结果:通过检测发现,与失血性休克前相比,休克后180 min的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞比容、PaCO_2明显降低,血乳酸、PaO_2均明显升高。休克后30 min、90 min和180 min的NAA/Cr比值分别为(1.50±0.09)、(1.37±0.09)和(1.27±0.10),均明显低于休克前(2.11±0.16)(P<0.05);休克后30 min和90 min的Cho/Cr比值分别为(1.16±0.05)和(0.97±0.04),均明显低于休克前(1.38±0.08)(P<0.05)。结论:MRS可以非侵入性地动态检测失血性休克早期脑代谢变化,对其早期诊断和预后评估具有积极意义。

扫描触发阈值技术在CT冠状动脉造影中的应用

目的研究扫描触发阈值技术对CT冠状动脉造影中图像质量的的影响。方法选取2015年2月-2016年1月期间入我院接受双源CT冠状动脉造影检查的75例冠心病(CHD)患者,其中男46例,女29例,BMI<23。将其抽签随机分为3组:A组25例,扫描触发阈值120HU;B组25例,扫描触发阈值130HU;C组25例,扫描触发阈值140HU。根据患者个人体质数(BMI)注射对比剂后扫描,测量左冠开口、右冠状开口、左前降支近段和左回旋近段血管的CT、SD平均值,并据此计算图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)作为图像质量评估的客观依据,由2名经验医师采用双盲法对冠状动脉图像质量进行评估,比较不同触发阈值下的指标及图像质量差异。结果 B组扫描的强化SD值分别较A、C2组低,SNR较A、C2组低,均差异显著(P<0.05);B组图像质量评分、图像优良率分别较A、C2组高,差异显著(P<0.05)。结论扫描触发阈值技术作为CT冠状动脉造影中常用的扫描方法,双源CT将扫描触发阈值设定在130HU时能获得较好质量的图像,便于临床观察诊断,值得临床推广。

多层螺旋CT诊断腮裂囊肿的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在腮裂囊肿诊断中的应用价值。方法回顾分析2011～2013年经住院手术治疗、病理证实为腮裂囊肿35例。结果25例为单纯腮裂囊肿；6例为囊肿并瘘管形成；4例为合并感染；多层螺旋CT诊断符合率为83％。结论多层螺旋CT诊断腮裂囊肿的准确率高，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态及周围组织结构关系，对临床有重要意义。

不全性Kartagener’s综合征伴脑积水1例

男，45岁，以“间断咳嗽、咳痰、咯血，加重伴发热1 d”主诉入院。7年前间断出现发热、咳嗽、咳痰伴咯血，于外院诊断为“支气管扩张、陈旧性肺结核”，经抗感染、止血等治疗后症状缓解。6年前因头痛、头晕就诊于外院，诊断为脑积水，手术治疗后，丧失劳动能力。

2015―2021年陕西省丙型病毒性肝炎流行特征和空间聚集性

目的对陕西省丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行特征和空间聚集性进行分析,为重点区域及重点人群的防控提供科学依据。方法收集2015―2021年陕西省丙肝报告病例资料,对数据进行查重。采用描述性流行病学分析其三间分布特征,使用R4.0.4和GeoDa1.6软件进行全局和局部空间聚集性分析。结果2015―2021年陕西省报告丙肝发病率呈总体下降趋势(χ^(2)_(趋势)=590.919,P<0.001)。男女性别比为1.06∶1,40~<70岁年龄组报告病例数较多,职业以农民、家务及待业、离退休人员为主。全局自相关分析发现2016、2017、2018、2019、2021年Moran′s I系数均为正值(均P<0.05);热点分析发现,丙肝发病高聚集区域2016年(12个)、2017年(14个)、2018年(12个)、2019年(9个)、2021年(8个)主要集中于关中的中部和东部地区。结论陕西省丙肝发病存在人群异质性和地区聚集性,应加强重点人群和地区的疫情监测、健康教育,提高整体防护意识,提供医疗援助并尽早控制传染源。