万古霉素、利奈唑胺治疗MRSA感染的成本效益分析

目的比较和分析万古霉素与利奈唑胺在治疗自耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染方面的区别与联系,为临床合理用药提供理论依据。方法采用回顾性分析,选取2014年1月-2016年3月西安医学院第一附属医院存在MRSA感染并使用万古霉素或(和)利奈唑胺治疗的病例资料,比较患者使用万古霉素与利奈唑胺的疗效和药物经济学情况,评价其合理性。结果在治疗MRSA感染时,利奈唑胺对肾功能的影响低于万古霉素(P<0.05);万古霉素组的疗程和住院天数分别为(7.04±0.45)d、(10.76±0.53)d,利奈唑胺组疗程和住院天数分别为(5.12±0.47)d、(8.06±0.58)d,两者疗程与住院天数差异有统计学意义(P<0.05);药物利用指数(DUI)均<1。利奈唑胺有效率高于万古霉素(P<0.05);利奈唑胺的成本效果比(C/E)低于万古霉素。结论与万古霉素比较,在治疗MRSA感染过程中。利奈唑胺对肾功能的影响小、成本效益更优、疗效及安全性更好。

迷迭香酸通过Vimentin/NLRP3影响人肝癌HepG2细胞的增殖及凋亡

目的观察迷迭香酸对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响,并探讨Vimentin/NLRP3在此过程中的作用。方法不同浓度迷迭香酸(25、50、100μmol·L^(-1))作用于HepG2细胞, MTT法检测细胞增殖;TUNEL法检测细胞凋亡;Western blot检测相关蛋白的表达水平。结果迷迭香酸能抑制HepG2细胞的增殖,促进其凋亡,且呈浓度依赖性。与对照组相比,迷迭香酸组能明显上调caspase-3的表达,降低Bcl-2的表达(P<0.05),其作用机制与下调Vimentin/NLRP3信号通路有关。结论迷迭香酸能抑制HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡,其作用主要是通过下调Vimentin/NLRP3蛋白的表达来实现的。

胃息肉发生的相关因素分析

目的调查胃息肉患者的病例资料,评估胃息肉的危险因素,为胃息肉的防治提供理论依据。方法选择2014年1月至2016年1月在西安医学院第一附属医院接受胃镜检查确诊为胃息肉的110例患者作为胃息肉组,选择同期因消化系统疾病接受胃镜检查排除胃息肉的101例患者作为对照组,回顾性分析患者的一般资料、伴有疾病、职业特点和幽门螺杆菌(Hp)检测结果等数据,采用χ2检验评估胃息肉发生发展的相关因素。结果胃息肉组与对照组患者的性别、年龄、职业特点和Hp阳性率差异无统计学意义;胃息肉组患者中约40.91%体质量指数异常,在体质量指数异常患者中,超重和肥胖患者占82.20%;胃息肉组患者中伴有窦性心动过缓、脂肪肝、慢性胃炎和胆囊炎的患者,胃息肉发生率均高于对照组(P均<0.05)。结论胃息肉发生可能与体质量超重、伴有窦性心动过缓、脂肪肝、慢性胃炎和胆囊炎等因素相关。

利用Image J软件对家兔动脉粥样硬化病变图像进行定量分析的方法

目的动脉粥样硬化是心血管病的病理基础之一,而心血管病是全世界最主要的疾病致死原因。许多成熟的动物模型能够很好的模拟人类动脉粥样硬化的复杂病变,极大地促进了动脉粥样硬化的研究。然而,这些复杂病变也增加了研究者的分析难度。为此我们提出一套行之有效的图像分析方法对这些病变进行分析,并且该方法基于跨平台的免费图像软件-Image J。方法首先,苏丹Ⅳ和EVG(Elastic Van Gieson)染色被用来估算动脉粥样硬化病变的大体面积和镜下面积。其次,通过对免疫组化图像进行分析,病变中的细胞成分被准确定量。最后,家兔心脏被切成7个包块以便于在较大的范围寻找和分析冠脉动脉粥样硬化病变。结果我们提出的这套动脉粥样硬化病变的图像分析方法,能够准确和有效的评估动脉粥样硬化病变程度。结论该研究方法降低了研究工作难度和研究成本,并能够推广到更多的动物模型及临床组织学图像的分析中去。

迷迭香酸对口腔溃疡大鼠炎症因子和免疫功能的影响

目的口腔溃疡的发病机制仍未得到全面而深入的研究。文章观察迷迭香酸对大鼠口腔溃疡愈合的影响及机制。方法将60只SD大鼠随机数字表法分为对照组,模型组,迷迭香酸低、中、高剂量组(20、40、80 mg/kg),西瓜霜组。对照组大鼠正常喂养,不做任何处理。迷迭香酸组、模型组及西瓜霜喷剂组建立口腔溃疡模型(用40%冰醋酸溶液烧灼大鼠口腔颊膜造模型)。造模后第2天开始迷迭香酸组(20、40、80 mg/kg体重)及西瓜霜喷剂组(200 mg/kg体重),观察在造模后第3、5、7天大鼠口腔溃疡的变化情况,测定溃疡面积;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠溃疡组织IL-1β和IL-18的浓度。采用荧光定量PCR检测各组NLRP3 mRNA的表达量。结果与模型组相比,迷迭香酸组及西瓜霜组口腔溃疡面积减小(P<0.05)。与对照组相比,模型组,迷迭香酸低、中、高剂量组和西瓜霜组大鼠口腔溃疡组织中NLRP3、IL-18及IL-β水平显著升高(P<0.01);与模型组NLRP3表达(8.71±0.35)比较,迷迭香酸中、高剂量组以及西瓜霜组(5.27±0.53、3.25±0.46、4.75±0.51)均降低(P<0.05);与模型组IL-18表达[(246.21±26.21)pg/mL]比较,迷迭香酸中、高剂量组以及西瓜霜组[(174.21±18.21)、(110.12±14.23)、(142.25±12.61)pg/mL]均降低(P<0.05);与模型组IL-1β表达[(133.01±11.69)pg/mL]比较,迷迭香酸中、高剂量组以及西瓜霜组[(94.76±7.26)、(81.77±7.80)、(90.21±8.71)pg/mL]均降低(P<0.05)。结论迷迭香酸对大鼠口腔溃疡有一定治疗作用,其作用机制可能与NLRP3有关。

宫腔镜配合药物治疗稽留流产43例临床观察

目的:观察宫腔镜检查配合药物流产治疗稽留流产的有效性和安全性。方法:选择稽留流产患者88例,随机分为两组,其中药物流产+宫腔镜检查术组患者43例为A组、清宫术组患者45例为B组。比较两组治疗效果,并评估两组术后阴道流血时间,月经复潮时间,复潮后月经量情况,两组患者术后宫腔异常比例。结果:A组治疗有效率79.1%,B组治疗有效率86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后出现月经量减少比例为11.9%,低于B组的35.6%(P<0.05)。A组术后宫腔异常所占比例6.9%,低于B组28.9%(P<0.05)。结论:宫腔镜检查配合药物流产治疗稽留流产与清宫术治疗效果相当,但术后宫腔异常的比例明显降低,有利于患者生育力的保存。

基于药物治疗管理的药学监护表设计及应用说明

我国新医改方案的贯彻和落实必将加快医院药学从满足药品供应转变到提供药学服务的进程,预示药学专业发展将会面临新的机遇和挑战。该文作者参考美国药物治疗管理的服务理念及运作模式,研究设计符合我国药学服务工作的药学监护表,并介绍使用说明及应用价值。以期为药学监护实践工作者提供借鉴,为开展临床药学教学工作提供参考,并为促进我国建立药物治疗管理体系积累经验。

2型糖尿病患者血清脂质运载蛋白2水平与糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),也被称为脂质运载蛋白2(LCN2)是一种与代谢综合征及血管生成相关的重要脂肪因子。通过检测伴或不伴糖尿病性视网膜病变(DR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清中LCN2的表达,探讨其与DR的关系。方法研究纳入85例T2DM患者及20例正常健康人(对照组)。在T2DM患者中,30例患有增生性糖尿病视网膜病变(PDR),29例患有非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR),26例无视网膜病变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病患者血清中LCN2的水平,统计分析和比较各组之间的差异。结果 LCN2在PDR、NPDR、无DR的T2DM组患者中的水平分别是(6.63±0.97)、(6.07±0.75)、(5.43±0.97)μg/l,3组之间比较有统计学差异(P<0.05)。T2DM组的LCN2水平高于对照组(4.76±1.08μg/l)(P<0.05)。简单线性回归分析提示,在T2DM患者中,血清LCN2水平与糖尿病病程,体重指数(BMI),血清甘油三酯,总胆固醇有关,与年龄、收缩压、舒张压无关。逐步回归分析提示,BMI与血清LCN2水平显著相关(P=0.028)。结论在NPDR和PDR组中,血清LCN2水平明显升高,且PDR组明显高于NPDR组,推测LCN2可能在DR的发生、发展中起着作用。

丹红注射液在正常和寒凝血瘀大鼠中的药代动力学

目的建立同时测定血浆中丹参素（DSS）、原儿茶酸（PA）及羟基红花黄色素A（HSYA）的HPLC分析方法,研究丹红注射液主要酚酸类成分DSS、PA以及HSYA在正常和寒凝血瘀大鼠中药代动力学行为。方法正常及寒凝血瘀模型大鼠各6只,尾静脉注射丹红注射液。采用HPLC法检测给药后2、5、10、15、20、25、30、40、50、60、90min时血浆中DSS、PA以及HSYA的浓度,流动相为0.2%甲酸水（A）-甲醇（B）,梯度洗脱,梯度波长检测：280nm（0~40 min）,402nm（40~60min）。DAS 3.0软件计算药代动力学参数。结果 DSS和PA呈现二室开放模型,HSYA呈现三室模型。与正常组相比,模型大鼠体内DSS、PA和HSYA的达峰浓度Cmax、DSS的分布半衰期t1/2α、PA和HSYA的消除半衰期t1/2α（t1/2γ）和药时曲线下面积AUC以及总表观分布容积V均增大（P〈0.05）;PA和HSYA的分布半衰期t1/2α和DSS药时曲线下面积AUC均降低（P〈0.05）。结论在寒凝血瘀病理模型下,DSS在体内分布减慢,生物利用度降低;PA和HSYA的分布加快,消除减慢,表观分布容积增大,生物利用度增加,更能发挥好疗效。

我院急性胰腺炎患者抗菌药物使用分析

目的:评价我院急性胰腺炎(AP)患者抗菌药物治疗方案的实施情况及合理性。方法:收集我院2013年8月-2015年12月收治的132例AP患者信息,统计其使用抗菌药物的品种、联合用药、用法用量等指标,分析其用药合理性。结果:132例AP患者中,男性103例,女性29例,平均年龄(43.75±1.26)岁,轻症急性胰腺炎(MAP)117例(88.64%),重症急性胰腺炎(SAP)15例(11.36%);AP的前3位诱因分别为梗阻因素(32.31%)、高脂血症(27.21%)和酒精因素(18.03%),症状主要为腹痛、腹胀和呕吐;132例AP患者中,治愈101例,好转31例;使用抗菌药物的MAP、SAP分别为107例和13例,其抗菌药物总体使用率为90.91%(其中90.15%属于治疗性用药);共使用5种抗菌药物,其中联用抗菌药物的比例为77.28%,二联所占比例最多(69.70%),二联用药主要为"头孢哌酮钠舒巴坦钠+替硝唑"(45.65%)与"左氧氟沙星+替硝唑"(27.17%);经过治疗,患者血清淀粉酶水平、中性粒细胞百分比及白细胞计数均恢复至正常范围。结论:我院AP患者抗菌药物使用基本合理,符合相关指南要求,但预防使用的合理性仍有待商榷。

消炎痛栓剂释放度及兔体内生物利用度

消炎痛(Indomethacin)是目前临床常用的非甾体抗炎药,具有解热、消炎作用。过去常用的剂型为片剂和胶囊剂。由于这两种剂型所引起的副反应甚多,据报道:副反应发生率约有50%以上.

阿戈美拉汀致患者谵妄、幻觉一例

阿戈美拉汀是一种新型的抗抑郁药物,除可以改善患者的精神状态外,还可以改善患者的睡眠质量。1例抑郁伴失眠状态的老年患者,服用阿戈美拉汀3 d后,出现谵妄、幻觉,请药剂科、神经内科、心身科会诊排除其他原发疾病后,考虑与阿戈美拉汀药物不良反应有关,停用阿戈美拉汀后,患者谵妄、幻觉逐渐缓解消退,现有证据支持患者谵妄、幻觉与阿戈美拉汀高度相关。

药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用研究

目的浅析药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用。方法选取我院收治的68例2型糖尿病合并高血压患者作研究样本,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组给予药学服务干预,对照组给予常规用药指导,评价两组干预效果。结果干预前,观察组与对照组患者FBG(空腹血糖)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)等指标值结果比较无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者FBG、SBP、DBP等指标值均优于对照组(P<0.05);观察组患者完全依从占比高于对照组,观察组完全不依从占比低于对照组(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病合并高血压治疗中应用药学服务干预可有效控制血糖与血压稳定,提高患者用药依从性,降低用药不良反应。

氯吡格雷对急性前壁性心肌梗死患者PCI的疗效及安全性分析

目的:探讨氯吡格雷在急性前壁性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术(PCI)中应用的效果及安全性。方法:选取2013年1月~2015年1月本院收治的80例急性前壁性心肌梗死并行PCI手术患者,采用随机数字表法分为A、B组各40例,患者入院后首次均给予负荷剂量的氢氯吡格雷600 mg,之后A组给予氢氯吡格雷150 mg·d^(-1)、B组给予75 mg·d^(-1),两组其余治疗相同,氢氯吡格雷维持治疗至PCI术后6个月。结果:入院时,血小板聚集率、血清B型脑钠肽(BNP)比较,A、B两组患者差异不显著(P>0.05);术前及术后3个月,两组患者的血小板聚集率、血清BNP较入院时均显著的降低(P<0.05);术前及术后3个月,A组患者的血小板聚集率、血清BNP显著的低于B组患者(P<0.05);PCI术后,A组TIMI血流分级3级的患者有90%,高于B组患者的80.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月内,A组患者共有5例(12.50%)患者发生心血管不良事件,与B组的4例(10.00%)差异均无统计学意义(χ~2=0.125,P>0.05)。结论:高维持剂量的氢氯吡格雷在急性前壁性心肌梗死患者行PCI中应用具有降低血小板聚集率和降低BNP的作用,同时并不会增加心血管不良事件的发生率。

产前束缚应激对子代大鼠海马神经干细胞增殖及巢蛋白表达的影响

为了观察产前束缚应激对子代大鼠空间学习记忆能力、海马神经干细胞增殖及巢蛋白表达的影响,将体重240~260 g的Sprague-Dawley雌性母鼠12只随机分成2组,对照组于孕期不做任何处理,束缚应激组于孕14~20 d时给予束缚应激,3次/天,45 min/次。取1月龄子代大鼠进行实验研究。Morris水迷宫定位航行实验结果显示,应激组子代与对照组相比,到达平台的潜伏期延长(P<0.05),而在空间探索实验中,应激组子代在原平台象限停留时间与对照组相比无显著差异。免疫组织化学结果显示,应激组雌性子代海马巢蛋白(nestin)和BrdU阳性细胞表达均较对照组显著增加(P<0.05),而雄性子代海马nestin和BrdU阳性细胞表达与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。以上结果提示,产前束缚应激可引起雌性子代大鼠海马神经干细胞数量增加以及增殖能力增强,可能与机体对产前应激所致脑损伤的代偿性反应相关。

索拉非尼诱发高胆红素血症个案报道并肝功能障碍的文献统计分析

目的:通过病例报告及文献分析探讨索拉非尼诱发的肝脏系统不良反应。方法:报告1例索拉非尼致患者胆红素升高的不良反应,检索国内外相关文献,汇总后进行文献统计分析。结果:包括本文报告的索拉非尼诱发胆红素升高的病例,共有16篇文献(17个病例)纳入研究。17个病例中男性15名,女性2名,患者年龄为47~77岁(平均年龄63岁)。接受索拉非尼治疗的患者中12例原发病为肝细胞,4例原发病为晚期肾细胞癌,1例原发病为甲状腺滤泡性腺癌。诱发的肝脏系统不良反应主要有肝功能异常(1例)、肝衰竭(3例)、肝损害(3例)、肝性脑病(5例)、高胆红素血症(2例)、急性肝炎(3例)。从开始接受索拉非尼治疗到诱发肝脏系统不良反应的持续时间为1~98 d(平均34 d)。不良反应结果中有2例患者结局未知,1例患者死亡,其余14例患者平均康复时间为15.1 d。结论:索拉非尼诱发患者肝功能障碍的文献报道很少,已报道病例的预后结果很差,建议临床医师应关注索拉非尼对肝脏的不良反应影响,在服用索拉非尼期间定期监测肝功能指标。