创伤骨科修复中采用伤害控制骨科学原则治疗的临床体会

选取2009年1月-2011年12月我院收治的72例骨科创伤患者,随机分为观察组和对照组各36例。分别采用伤害控制骨科学原则和常规治疗措施治疗,比较两组患者临床效果。结果治疗组患者中,优14例,良11例,可7例,差3例,治疗有效率为91.67%;对照组中,优8例,良10例,可5例,差13例,治疗有效率为63.89%,两组比较,差异显著（P〈0.05）。伤害控制骨科学原则对患者进行创伤骨科修复治疗具有显著的效果,能大幅度降低患者手术的治疗风险,值得临床推广和应用。

创伤骨科患者围术期凝血指标及纤溶活性指标的检测价值

目的探讨创伤骨科患者围术期凝血指标及纤溶活性指标的检测价值。方法以80例创伤骨科患者为对象,根据患者术后3个月DVT发生情况将患者分为DVT组与非DVT组。检测患者的凝血、纤溶指标,分析其与患者术后DVT的关系。结果 80例创伤骨科患者术后13例(16.25%)患者发生DVT。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)水平高于对照组(P<0.05);两组凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。aPTT,PT,Fbg, D-D四者诊断DVT的效能:AUC、敏感度、特异性比较无差异(P>0.05);联合检测诊断DVT的AUC高于四者单独检测。结论创伤骨科患者围术期凝血、纤溶指标水平出现异常,aPTT、PT、Fbg、D-D诊断骨科术后DVT的效能有一定的价值,联合检测可提升诊断的准确性。

超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨手术中应用效果的随机对照研究

目的比较超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用效果。方法选择我院2016年2-11月骨科ASA分级Ⅰ~Ⅱ级拟在神经阻滞麻醉下接受锁骨手术的患者58例,按照随机数字表法分为两组进行随机对照研究:C5和颈浅丛联合阻滞组(A组,n=29)与高位臂丛神经阻滞组(B组,n=29)。超声引导下穿刺,针尖到达目标位置后,回抽无液体,注入局麻药。记录患者穿刺前(T0)、穿刺成功后10 min(T1)、30 min(T2)心率,平均动脉压;术中剥离骨膜时,手术后1、6 h对患者进行VAS评分,记录霍纳综合征并对各组在阻滞成功后进行麻醉效果评价。结果超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞比高位肌间沟阻滞麻醉起效时间更短(P<0.05),阻滞维持时间更长(P<0.05),运动神经阻滞概率较低(P<0.05)。霍纳征发生率较高位臂丛神经阻滞组低(P<0.05)。剥离骨膜时及术后1、6 h高位臂丛神经阻患者VAS评分明显高于C5和颈浅丛联合阻滞组(P<0.05)。术中芬太尼用量及术后30 min对患者肺功能影响均较小(P<0.05),患者感觉比较满意(P<0.05)。结论锁骨骨折手术应用超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞麻醉优于高位臂丛神经阻滞麻醉。

强直性脊柱炎患者血清中DcR3、IFN-γ、TNF-α和IL-4的水平及临床意义

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清中诱骗受体3(DcR3)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素4(IL-4)的水平,分析其在AS中的临床意义。方法选取66例AS患者和48例体检健康者,用ELISA法检测血清中DcR3、IFN-γ、TNF-α和IL-4水平,并分析血清DcR3水平与AS各临床和实验室指标的相关性。结果 AS患者血清DcR3、TNF-α和IL-4显著高于健康对照组(P<0.05或0.01),且活动期AS组DcR3水平高于稳定期AS组(P<0.05);AS患者血清IFN-γ/IL-4(TH1/TH2)比值显著低于健康对照组(P<0.01);DcR3与IL-4、TNF-α、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和疾病活动指数(BASDAI)评分均呈正相关(r=0.45、0.31、0.41、0.38、0.65,P均<0.01),DcR3与IFN-γ/IL-4比值呈负相关(r=-0.38,P<0.01),与IFN-γ和血小板计数(PLT)无相关性(r=-0.12、0.23,P均>0.05)。结论 AS患者血清DcR3水平显著升高;AS患者血清TH1和TH2类细胞因子均增高,其中TH2类优势应答。

Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效研究

目的：探讨 Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效。方法选择76例经保守治疗但情况未见好转的单一节段腰椎退变性疾病的患者进行前瞻性研究，将全部研究对象分为观察组和对照组，各38例。其中对照组行传统开放手术，观察组行 Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术。术后对两组患者进行为期2～3年的随访，平均随访时间（2．5±0．72）年，对患者的临床资料以及术后恢复情况进行分析和对比。结果（1）两组患者术中手术时间、并发症、术后6个月、24个月融合率均差异无统计学意义（P ＝0．853，P ＝0．152，P ＝0．713，P ＝0．602）；观察组患者中术中出血量、术后引流量相较于对照组有显著降低，且术后住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（均 P ＜0．001）；（2）两组患者术后1个月、24个月时的腰痛、腿痛 VAS 评分以及 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry dysfunction index， ODI）均比术前有了明显下降，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且呈逐渐降低趋势；观察组患者术后1个月腰痛、腿痛 VAS 评分均显著低于对照组（P ＜0．001，P ＝0．008）；两组患者术后24个月腰痛、腿痛 VAS 评分以及术后1个月、24个月 ODI 差异无统计学意义（P ＝0．279，P ＝0．442，P ＝0．890，P ＝0．854）；（3）两组患者术后肌酸磷酸激酶（CPK）较术前有了明显升高，且在术后1 d 达到最高峰值，在术后7 d 基本恢复正常，且观察组患者术后1、3 d 的 CPK 明显低于对照组（均 P ＜0．001），但两组患者术后5、7 d CPK 差异无统计学意义（P ＝0．883，P ＝0．678）；观察组患者术后3个月 MRI 测 T2弛豫时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论Quadrant 通道辅助下经椎间孔减压腰椎融合固定术的近期疗效与传统后路开放术一致，且具有肌肉、软组织损伤小以及早期功能恢复更加良好等优势。

γ干扰素诱导蛋白-10在强直性脊柱炎患者血清中的表达及其临床意义

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清中γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)的表达水平,分析IP-10与疾病的关系,评价其在AS疾病活动中的临床意义。方法选取AS活动期患者34例、AS稳定期患者24例及体检健康者46例作为研究对象,采用ELISA法检测血清中IP-10、IL-17、IL-23和TNF-α水平,分析血清IP-10水平与AS各临床和实验室指标的相关性。结果 AS活动期组及稳定期组患者血清IP-10含量水平均显著高于健康对照组(P<0.05);IP-10在AS活动期组含量水平高于稳定期组(P<0.05);两组AS患者血清IL-17、IL-23及TNF-α含量水平均高于健康对照组(P<0.05);IL-17和TNF-α在AS活动期组含量水平高于稳定期组(P<0.05)。相关性分析表明,AS患者中IP-10与IL-17、IL-23、TNF-α、PLT、ESR、CRP和BASDAI评分呈正相关。结论血清中IP-10水平可能是AS发病过程中重要的免疫学标志,检测IP-10有助于对AS的诊断和病情的评估。

粪便微生物系移植通过影响炎症因子和肠道菌群结构缓解大鼠实验性结肠炎（英文）

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)病因虽未明确,但目前认为,肠道细菌和肠黏膜免疫功能紊乱与IBD的发病密切相关。将40只SD大鼠分为健康对照组、模型组、粪便微生物系移植组(fecal microbiota transplantation,FMT)和柳氮磺胺吡啶组,后3组用2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)灌肠造模,造模2 d后分别用粪便悬液和柳氮磺胺吡啶治疗1 w。末次给药后禁食1 d,对大鼠粪便进行菌群成分分析,股动脉取血,对K+、Na+、血清白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、C-反应蛋白(CRP)、IL-1β、IL-10、IL-12和IL-17水平进行检测,取结肠行病理学检查。结果发现,通过TNBS灌肠成功建立大鼠实验性结肠炎模型。与模型组比较,FMT组的K+和ALB明显升高(P<0.05),WBC、N%和CRP明显降低(P<0.05),IL-1β和IL-17明显降低(P<0.05),IL-10和IL-10/IL-12含量升高(P<0.05)。FMT能显著改善TNBS引起的肠道菌群变化,促进双歧杆菌的增殖而抑制脆弱拟杆菌和大肠杆菌的生长。上述结果证明,FMT可有效治疗炎症性肠病,其机制与其影响血清炎症因子水平和改善肠道菌群有关。

急性创伤患者监测可溶性白细胞分化抗原14亚型对脓毒症的鉴别诊断及预后评价

目的评价急性创伤性患者监测血可溶性白细胞分化抗原14亚型(s CD14-ST,presepsin)对脓毒症的鉴别诊断及预后价值。方法对急性创伤性脓毒症患者57例、严重脓毒症患者15例和非脓毒症患者41例进行前瞻性研究。分别检测其入院时血清presepsin、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC),根据患者入院24h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较各组指标差异。Logistic回归分析脓毒症的高危因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各炎症指标对脓毒症诊断的价值。对presepsin和APACHEⅡ评分进行相关性分析。比较脓毒症存活组46例患者治疗前后各炎性指标变化,进行预后监测评价。结果脓毒症和严重脓毒症患者presepsin、PCT、CRP、WBC和APACHEⅡ评分均显著高于非脓毒症组(P均<0.05),严重脓毒症患者的presepsin显著高于脓毒症组(P<0.05)。年龄、presepsin升高和PCT升高是脓毒症的独立危险因素。presepsin的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.877,以587.50pg/ml为临界值,诊断脓毒症的敏感度为87.5%,特异性为75.6%。presepsin和APACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.654,P<0.05)。结论 presepsin可作为脓毒症早期诊断标志物之一,还可进行脓毒症预后的监测。

基于家系的腰椎间盘突出症患者强效基因筛选策略

目的对一个椎间盘退变疾病高发家系中4名椎间盘突出患者进行外显子基因测序,寻找此家系中可能导致椎间盘退变的强效致病基因,为研究椎间盘疾病的发病原因以及致病机制提供可能的帮助。方法收集西安交通大学第一附属医院、西安医学院第一附属医院、西安唐城医院自2010年1月至2016年12月之间就诊的腰椎间盘突出患者,对其进行详细的病史采集及家系调查,从中找到椎间盘退变疾病高发的1个家系。在此家系中,20～50岁成员中有4人为腰椎间盘突出症患者。利用外显子测序技术对这4例患者进行外显子基因分析,检测4例患者的共同外显子突变位点。结果最终在4个样本中检测出IGFBP6的共同突变Chr12:g.53494591T>C。Sanger法对其进行家系内验证,IGFBP6在4例患者中皆表现为C/T型,而在5例正常对照者中皆表现为T型。最后在正常对照组200例中进行验证,未发现此位点变异。结论 IGFBP6的突变位点c.T430C(p.S144P)(Chr12:g.53494591T>C)可能是导致该家系中椎间盘突出疾病高发的因素;外显子测序技术可以应用于复杂疾病致病基因的发掘。

后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素分析

目的探讨后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素。方法选取西安医学院第一附属医院2010年4月至2015年4月收治的80例老年腰椎管狭窄症患者,随机分为开放治疗组和椎间盘镜下治疗组各40例。比较两组患者的出血量、Nakai评分、手术时间以及术后住院时间等指标。结果开放治疗组的手术时间、出血量、术后住院时间均多于椎间盘镜下治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。开放组的优良率为77.5%(31/40)略高于椎间盘镜下治疗组的70%(28/40),但差异无统计学意义(χ2=0.581,P=0.446)。步行距离、并发症以及术前JOA评分等为影响手术疗效的相关因素。结论后路椎间盘镜下有限减压治疗与常规开放性手术治疗老年腰椎管狭窄症患者具有相当的临床疗效,但后路椎间盘镜下的有限减压治疗的手术时间、出血量及住院时间较开放治疗组少;其影响因素主要为步行距离、术前JOA评分以及术后并发症等。

蜂胶对大鼠实验性脂肪肝的疗效及其机制

目的观察蜂胶对大鼠实验性脂肪肝的疗效,并分析其作用原理。方法 50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、蜂胶低剂量组、高剂量组、易善复组。除正常组外,其余各组采用喂食高脂乳液(1 ml/100 g)+喂食含56%酒精的酒溶液(1 ml/100 g)+腹腔注射10%的CCl_4菜籽油溶液(0.08 ml/100 g)的方法,使大鼠产生脂肪肝。所有大鼠于末次给药后禁食16 h,股动脉取血,检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;计算肝脏器系数,做肝组织病理学检验。结果利用喂食高脂乳液+喂食56%的酒溶液+腹腔注射CCl_4菜籽油溶液的方法,可使大鼠产生脂肪肝,完成实验模型建立。相对于模型组,蜂胶高剂量组的TG、AST、TC、ALT、FFA水平下降明显(P<0.05),且效果优于低剂量组,与易善复组接近;与模型组比较,蜂胶高剂量组的血清炎症因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α)也明显降低(P<0.05);蜂胶高剂量组的肝脏器系数与模型组比较下降明显(P<0.05),病理结果也显示肝细胞的水肿和坏死现象减轻,脂肪空泡减少。结论蜂胶对大鼠脂肪肝有明显的疗效,其作用机制可能与影响血清炎症因子水平具有一定的关联。

DcR3联合GPI、RF检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者血清诱骗受体3(DcR3)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)和类风湿因子(RF)水平,评价三者联合检测对RA的临床诊断意义。方法收集68例RA患者的血清标本和临床资料,以55例健康体检患者作为对照组。用ELISA法检测DcR3和GPI含量,全自动特定蛋白免疫分析仪检测RF含量,分析其与临床特征的关系。采用Logistic回归分析和ROC曲线比较DcR3、GPI和RF单独检测或三者联合检测的诊断价值。结果 RA患者的DcR3水平显著高于健康对照组(P<0.01)。DcR3水平与RA分型和关节侵蚀程度分期相关(均P<0.01)。DcR3、GPI和RF三者联合检测的敏感性(81.3%)和曲线下面积AUCROC(0.934)均比单独检测高,其特异性(90.4%)也处于较高水平,具有较好的诊断价值。结论 DcR3、GPI和RF三者联合检测对RA诊断具有较好的临床应用。

miR-210-5p修饰间充质干细胞源外泌体促进大鼠脊髓损伤修复的机制

目的探索miR-210-5p修饰间充质干细胞(MSCs)源外泌体对脊髓损伤(SCI)大鼠的治疗作用。方法分离、培养SD大鼠MSCs,利用miRNA-210-5p mimic或NC mimic转染MSCs。随后,将60只成年雄性SD大鼠随机分为五组,假手术组、SCI组、MSCs组、MSCs-NC mimic组和miR-210-5p外泌体组,每组12只。用中度挫伤诱导SD大鼠SCI模型[8]。造模成功后,每天尾静脉注射200μL的MSCs外泌体或NC mimic外泌体或miR-210-5p外泌体;假手术组和SCI模型组每天尾静脉注射200μL的生理盐水溶液,连续7 d。采用BBB量表评估大鼠后肢运动功能;Western blot检测生长关联蛋白(GAP)-43、神经丝蛋白(NF)、Keap1和核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白的表达;RT-qPCR检测血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶(NQO1)的mRNA水平。结果与SCI模型组相比,miR-210-5p分泌体组大鼠的BBB评分显著升高(P<0.05)。进一步的研究发现,miR-210-5p分泌体组大鼠中GAP-43的表达被显著抑制(P<0.05),HO-1、NF、NQO1的表达则被增强(P<0.05),而Nrf2的抑制剂ML385逆转了miR-210-5p分泌体在SCI大鼠中的作用。结论miR-210-5p修饰MSCs源外泌体通过活化Keap1-Nrf-2通路促进大鼠的脊髓损伤修复。

血清外泌体源性长链非编码RNA H19在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的检测骨肉瘤患者血清外泌体长链非编码RNA(LncRNA)H19的表达水平,分析其与患者临床病理参数的关系,探讨其在骨肉瘤诊断中的价值。方法采用实时荧光定量RT-PCR分别检测46例骨肉瘤患者及50例体检健康者血清外泌体LncRNA H19的表达水平;采用ELISA法检测各组血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子2(IGF-2)的表达水平;分析血清外泌体LncRNA H19表达水平与骨肉瘤患者临床病理参数的相关性;绘制ROC曲线,并分析血清外泌体LncRNA H19对骨肉瘤的诊断价值。结果血清外泌体LncRNA H19的表达水平与骨肉瘤患者的病程及是否发生远处转移相关,差异有统计学意义(P均<0.01),而与患者的性别、年龄、居住地及发病部位均无显著相关性(P均>0.05);骨肉瘤患者血清外泌体中LncRNA H19的表达水平显著高于健康人对照组(P<0.01);血清外泌体LncRNA H19诊断骨肉瘤的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.881,敏感性为87.2%,特异性为75.6%,均高于其余各单项指标组。结论外泌体高表达的LncRNA H19可能成为骨肉瘤诊断、靶点的个体化治疗及疗效监测的生物学标志物。

椎体后凸成形术对老年骨质疏松椎体压缩骨折邻近椎间盘退变的影响

目的回顾性分析椎体后凸成形术术后椎体相邻椎间盘退变情况。方法回顾性分析我院179例因骨质疏松椎体骨折患者,将其分为椎体后凸成形手术治疗组(97例)和保守治疗组(82例),两组患者术后随访12个月。结果手术组与保守组在年龄、性别、体重、Cobb角、骨密度值比较差异均无统计学意义(P>0.05),椎间盘退变病例手术组与保守组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术患者中退变组与非退变组在例数、年龄、体重、骨水泥注入量、Cobb角度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体后凸成形术可加速邻近椎间盘的退变,其影响程度与患者性别、年龄、体重、骨水泥量无关,可能与手术操作本身有关。

类风湿关节炎患者血清生长停滞特异性蛋白6表达水平与疾病活动度的相关性研究

目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6(growth arrest-specific protein 6,Gas6)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同活动状态的水平及临床意义。方法该研究采用回顾性分析,收集2020年4月~2021年4月西安医学院第一附属医院确诊为RA的患者102例,收集同期健康体检者98例。对RA患者和健康对照组的血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗CCP抗体、补体C1q和Gas6水平进行检测。分析各组结果差异及血清Gas6对RA的诊断效能。结果RA组的血清Gas6表达水平[26.8(21.6,35.3)ng/ml]明显高于健康对照组[20.9(17.0,25.2)ng/ml],差异有统计学意义(Z=-6.03,P<0.01)。重度活动期组Gas6表达水平高于稳定期组和轻度、中度活动期组(Z=-4.82,-4.02,-2.06,均P<0.05),同时中度活动期组显著高于稳定期组(Z=-3.14,P<0.05),差异均有统计学意义。血清Gas6水平在不同关节侵蚀程度分期患者间差异有统计学意义(H=12.75,P<0.05)。血清Gas6与RF,ESR,CRP和抗CCP抗体呈正相关(r=0.250~0.401,均P<0.05)。血清Gas6单独检测对RA的诊断特异度最高(92.7%),但敏感度较低(53.4%),曲线下面积(AUC)为0.808,六项联合检测时曲线下面积(AUC)为0.979,敏感度和特异度分别为96.8%和97.9%,具有较好的诊断价值。结论RA患者血清Gas6水平显著升高,与RA疾病活动度高度相关。

低分子肝素钙不同时间用于老年半髋关节置换对出血量的影响

目的观察低分子肝素钙术前术后使用时机对老年半髋关节置换者围手术期失血量的影响。方法将67例老年股骨颈骨折患者随机分为A组34例和B组33例。A组术后使用低分子肝素钙抗凝剂,B组术前术后均使用低分子肝素钙抗凝。术后第1,3天,记录两组围术期总失血量(TBL)、显性失血量(ABL)和隐性失血量(HBL)。结果两组间男女患者术后第1和第3天TBL、ABL、HBL比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论低分子肝素钙术前术后抗凝对股骨颈骨折半髋置换的老年患者出血量未见明显影响。

基因治疗核酸递送载体的研究进展

基因治疗在进行癌症、传染性疾病、遗传性疾病和心血管疾病治疗方面是一种有效手段,具有极为广阔的应用前景。然而,由于DNA和siRNA作为核酸类生物活性大分子,体内极易被降解,直接通过口服或静脉注射给药,生物利用度极低,因此需要载体的递送。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及D二聚体对脊柱术后患者感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(CRP)对脊柱术后患者感染的诊断价值。方法以80例接受脊柱手术的患者为对象,根据患者脊柱术后感染发生情况将患者分为感染组(n=8)和未感染组(n=72)。检测患者PCT、hs-CRP、D二聚体(D-D)水平,分析其与脊柱术后患者感染的关系。结果感染组与非感染组术后PCT、hs-CRP、D-D水平均升高,感染组高于未感染组(P<0.05)。PCT诊断脊柱术后患者感染的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.922(95%CI:0.840~0.970)、75.00%、97.22%、1.14μg/L;hs-CRP诊断脊柱术后患者感染的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.943(95%CI:0.867~0.982)、87.50%、94.44%、129.02 mg/L;D-D诊断脊柱术后患者感染的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.882(95%CI:0.790~0.943)、87.50%、95.83%、8.12 mg/L。PCT、hs-CRP、D-D联合检测诊断脊柱术后患者感染的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.996(95%CI:0.947~1.000)、100.00%、98.61%、0.85。联合检测诊断脊柱术后感染AUC与PCT、hs-CRP、D-D比较无差异(P>0.05)。结论脊柱术后感染患者PCT、hs-CRP、D-D水平升高,检测三者水平有助于早期诊断术后感染情况。

伴有Tillaux-Chaput骨折块的成人踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗伴有Tillaux-Chaput骨折块的成人踝关节骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年12月采用手术治疗15例伴有Tillaux-Chaput骨折块的成人踝关节骨折患者,其中男9例,女6例;年龄27~67(45.6±14.3)岁;左侧8例,右侧7例。观察患者骨折愈合及并发症情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能恢复情况。结果:15例患者均获随访,时间18~70(38.1±9.9)个月。所有切口Ⅰ期愈合。X线片复查示骨折愈合良好,无内固定物松动、断裂等并发症发生。2例患者有腓浅神经损伤症状,经营养神经治疗后逐步恢复;3例患者踝关节屈伸活动轻度受限。末次随访AOFAS评分(85.6±7.9)分,其中优9例,良4例,可2例。结论:齿状钢板固定Tillaux-Chaput骨折块,操作方便,固定牢靠,有利于踝关节功能恢复。下胫腓联合无须常规使用螺钉固定。