西安市55所医院消毒供应中心(室)达标验收情况分析

目的:实施消毒供应中心(室)达标验收,促进国家卫生部消毒供应规范的落实,强化消毒供应中心的规范管理。方法:将消毒供应中心达标工作列入医院等级评审的一类指标,即一票否决指标。结果:通过达标验收的消毒供应中心在规范管理、人员培训、布局流程、设备设施配置、技术操作等方面明显改观。结论:通过验收督促了消毒供应规范的落实,规范了消毒供应的管理,提高了消毒供应质量,保证了医疗安全。

急性胰腺炎患者心理应激情况与医学应对方式的关系以及基于IMB模型干预方案的效果研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者心理应激情况与医学应对方式的关系,研究基于信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavioral skill,IMB)模型的综合干预对患者心理应激情况及医学应对方式的作用。方法前瞻性选取西安交通大学第二附属医院2016年3月至2019年1月期间收治的AP患者100例,随机分为两组,对照组(50例)实施常规临床干预+常规护理干预,干预组(50例)实施基于IMB模型的综合干预。根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对比两组干预前及干预后7 d的焦虑、抑郁等不良心理状态;根据Herth希望量表(HHI)评估患者干预前后的差异;根据医学应对方式问卷(MCMQ)评价患者干预前后的医学应对方式。随后,采用线性回归法,分析患者心理应激情况与医学应对方式的关系。结果干预前两组SAS评分、SDS评分、HHI量表各维度评分及HHI总分均无统计学差异(P>0.05);干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组评分下降程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组HHI量表各维度评分及总分均高于干预前,且干预组评分上升程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者MCMQ问卷各分量表评分均无统计学差异(P>0.05);干预后的面对分量表评分高于干预前,回避、屈服分量表评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);经协方差分析,调整干预前的各分量表评分后,干预组干预后的面对分量表评分高于对照组,回避和屈服分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析,SAS评分对患者医学应对方式“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”“屈服”情况均有显著正向影响;SDS评分对患者“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”情况无影响,但对患者“屈服”情况有显著正向影响;HHI总分对患者“面对”情况有显著正向影响,但对患者“回避”“屈服”情况均有显著负向影响。结论急性胰腺炎患者可发生焦虑、抑郁且希望水平下降,会影响其医学应对方式;基于IMB模型的综合干预方案不仅可改善患者的心理应激情况,而且可进一步改善其医学应对方式。

西安市城镇青少年脊柱侧凸调查研究

目的：调查西安市灞桥区青少年脊柱侧凸患病率,对阳性患者进行有效防治,提高脊柱侧凸防治水平。方法：采用入校普查的方法对西安市灞桥区27所医疗卫生监控点学校27890名中小学生进行脊柱侧凸调查。结果：检出脊柱侧凸（Cobb角≥10°）360例,患病率1.29%。男性146例,女性214例,女性患病率显著高于男性,差异具有统计学意义。小学组患病率0.68%,初中组1.60%,高中组1.64%。初中组与小学组患病率相比差异有统计学意义,初高中组相比差异无统计学意义。Cobb角10°-19°占总患病人数83.05%,Cobb角20°-39°占15.0%,40°以上占1.95%。特发性侧凸351例,先天性侧凸6例,神经肌肉性侧凸3例。胸腰段侧凸最为多见（39.4%）,其次为胸段（32.2%）、腰段（21.1%）,双弯较少见（7.2%）。结论：西安市灞桥区青少年脊柱侧凸患病率为1.29%,女性患病率明显高于男性,初中组变化尤为明显,应重点进行监测、防治。

西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求现状调查

目的调查西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求现状。方法选择在西安市市区10所各级各类养老服务机构入住的老年慢性病患者500例进行调查,调查内容包括一般人口学资料、生活质量及医疗护理需求。结果 500例老年人的生活质量加权平均分为(77.43±2.12)分;对于医疗护理中的心理沟通、行为干预、饮食护理、清洁卫生、户外活动的需求都比较多。多元回归统计分析结果表明影响老年慢性病患者生活质量的因素包括家庭经济状况、自理能力、职业地位与疾病状况(P<0.05)。结论西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求都比较多,要根据影响其生活质量的因素积极加强对症干预,从而建立具有西安特色的养老机构服务模式。

西安市中小学生脊柱侧凸的流行病学调查

目的：调查西安市中小学生脊柱侧凸的患病情况,提高脊柱侧凸防治水平。方法：2013年9月至2014年4月随机在西安市选取31所中小学,选择其中7-18岁的学生进行调查,依次对所有受检者进行体格检查、脊柱侧凸测量尺检查及X线检查,X线检查脊柱侧凸Cobb’s角≥10°者诊断为脊柱侧凸。结果：此次调查共涉及30 742名学生,男15 898名,女14 844名。体格检查阳性者1121例,阳性率3.65%;脊柱侧凸测量尺检查阳性者789例,阳性率2.57%;X线检查阳性者393例,阳性率1.28%。最终诊断为脊柱侧凸者393例,男160例,女233例,女生患病率高于男生（χ^2=19.296,P=0.000）。Cobb’s角10°-19°者329例,Cobb’s角20°-39°者56例,Cobb’s角≥40°者8例。胸腰段侧凸157例,其中向左侧凸101例、向右侧凸56例;胸段侧凸123例,其中向左侧凸43例、向右侧凸80例;腰段侧凸80例,其中向左侧凸56例、向右侧凸24例;胸腰双弯33例。将调查对象按年龄分为3组（7-9岁组、10-15岁组和16-18岁组）,3组患病率比较,差异有统计学意义（χ^2=43.927,P=0.000）;两两比较（α＇=0.017）,7-9岁组患病率低于10-15岁组和16-18岁组（χ^2=42.459,P=0.000;χ^2=43.149,P=0.000）;10-15岁组和16-18岁组患病率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.278,P=0.000）。7-9岁组和16-18岁组男女患病率比较,差异均无统计学意义（χ^2=0.036,P=0.849;χ^2=0.025,P=0.847）;10-15岁组男生患病率低于女生（χ^2=24.738,P=0.000）。结论：西安市中小学10岁以上学生的脊柱侧凸患病率较高,10-15岁年龄段的女生患病率高于男生,应引起足够重视。

2011—2014年西安咸阳地区先天性心脏病危险因素分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的危险因素,为CHD一级预防措施的制定提供依据。方法对2011年7月1日—2014年12月31日西安咸阳地区经产前胎儿心脏超声及生后小儿心脏超声或引产胎儿尸检结果证实的子代CHD孕妇228例及正常儿孕妇456例进行问卷调查,问卷内容包括孕妇一般情况、妊娠史、既往病史、家族史、遗传史,孕前和孕期情况(有无服药、发热、饮酒、精神刺激、接触放射线或化学制剂等、孕早期患病情况、接触有害物质情况、孕期宫内感染情况、孕期膳食情况、孕期负性生活事件等)。采用单因素和多因素logistic回归分析对CHD的危险因素进行分析。结果多因素logistic回归分析结果表明:孕早期接触放射线、孕早期饮酒、孕妇年龄≥35岁、孕前和孕早期糖尿病、居住地距交通主干道<100 m、居住地或单位附近有污染企业、孕期强烈精神刺激是CHD发生的主要危险因素;孕早期补充复合维生素及叶酸,孕期常食用蛋肉鱼类、牛奶及豆类制品可以降低胎儿CHD的患病风险。结论做好围产保健,减少孕期疾病,避免孕期接触有害物质和改变不良的行为习惯,孕期注意营养均衡,孕早期补充复合维生素及叶酸,孕期常食用蛋肉鱼类、牛奶及豆类制品等措施,有利于降低子代CHD的发生风险。

专业学位硕士研究生医学影像学教学体会

临床专业学位硕士研究生教育仍处于探索阶段,医学影像学是其重要的组成部分,而且该学科具有不同于临床学科的鲜明特点。在实施过程中,有的放矢地安排教学内容;改革教学方式,提高学习效果;利用T-PACS系统,严查学习效果;注重沟通,做到人性化管理,这些方法对于有效的、有针对性地开展临床专业学位硕士研究生医学影像学教学提供了帮助。

成都和西安两地市民对种植义齿认知度的对比调查与分析

目的了解成都市和西安市两地市民对种植义齿的认知情况,分析其差别及影响因素。方法设计种植义齿认知度调查问卷,内容包括人群基本情况(性别、年龄、文化层次、收入水平),种植义齿认知度(种植义齿的概念及主要特点),于2013年11月分别在成都市和西安市多个社区及路段对行人进行偶遇式问卷调查,对调查结果进行统计学分析。结果成都市有效问卷905份、西安市有效问卷945份;成都市民对种植义齿认知度的平均得分7.12±3.36,西安市民对种植义齿认知度的平均得分6.98±2.96;文化层次、收入水平、年龄都是种植义齿认知程度的影响因素。结论成都、西安两地市民对种植义齿的整体认知度都不高,成都市民的认知度略高于西安市民。加强医患沟通及种植义齿宣教、提高种植义齿医疗技术、降低种植义齿成本,可能是提高种植义齿认知度和普及率的有效措施。

鸢尾素在妊娠糖尿病中的研究进展

妊娠糖尿病(GDM)是产科最常见的代谢性疾病之一,对胎儿发育、分娩过程和新生儿期有重大影响。鸢尾素是一种新型的肌肉因子和脂肪因子,其能促进骨骼肌对葡萄糖的摄取,改善肝脏糖脂代谢,促进胰岛β细胞功能和存活。鸢尾素参与调节机体多种内分泌和代谢,对代谢性疾病有良好的作用,有望成为GDM的防治靶点。同时,其具有促进棕色脂肪生成、提高能量代谢等潜力。未来,研究将更深入地探索鸢尾素的作用机制,并有望开发相关药物或治疗方法,应用于肥胖、糖尿病等代谢性疾病的预防和治疗。

运用PDCA循环理论促进医院档案规范化管理

医院档案是医院历史的真实反映,是医院长期社会实践活动中留存下来的历史记录,记载着几代人为医院的建设和发展不断探索的特定过程,反映了医院在各个历史时期有关医疗、教学、科研、设备、财务、基建、党建、人事及其他日常管理的轨迹。由此可见,档案管理是医院管理工作的重要组成部分。本文以PDCA循环理论为指导,逐步规范和改进医院档案管理工作,不断提高档案管理的内在质量。

西安市城乡中小学生脊柱侧凸流行病学调查

目的：调查西安市青少年儿童脊柱侧凸患病情况，以提高脊柱侧凸防治水平。方法：选取西安市城乡30742名7~18岁学生为对象，应用脊柱侧凸三检法（体格检查、脊柱测量尺、X 线摄片）进行普查。Cibb 角≥10＆#176;者确诊为脊柱侧凸。结果：30742名受检学生中三检阳性393例，阳性率1.28%。男性患病率1.01%，女性患病率1.57%，男女患病率之比为1∶1.55。7~18岁中小学生脊柱侧凸患病率随年龄增长曾上升趋势，7~9岁组与10~15岁组及16~18岁组相比患病率差异显著（p ﹤0.05）；10~15岁组与16~18岁组相比患病率差异无统计学意义（p ﹥0.05）。10~15岁年龄组女性患病率高于男性，其余两个年龄组男女患病率比较，差异无统计学意义（p ﹥0.05）。结论：西安市青少年脊柱侧凸患病率随年龄增长而上升，女性患病率较高，应引起足够重视。

成都、西安两地市民对种植义齿接受情况的对比调查与分析

目的了解成都市和西安市两地市民对种植义齿的接受情况,分析其差别及影响因素。方法设计种植义齿接受度调查问卷,于2013年11月分别在成都市和西安市的多个社区及路段对行人进行偶遇式的问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果两地市民对种植义齿最关注的问题是成功率,对医疗机构最关注的问题是医疗技术,最能够接受的种植义齿价格是1 000-3 000元/颗,年龄、文化程度和收入水平都是相关影响因素。结论不断提高种植义齿修复的医疗技术、加强种植义齿卫生宣教可能是提高种植义齿接受程度的有效措施。

强化技能训练在临床医学实习生中的应用效果

目的探讨强化技能训练在临床医学实习生中的应用效果。方法选择2018年7月15日至2019年5月30日卓越本科班和普通本科班52例医学实习生为研究对象,按照学号的单双号分为观察组和对照组,各26例。对照组采用传统带教模式,观察组采用强化技能训练。比较两组应用效果。结果培训后,观察组医学生操作技能水平、理论知识成绩和自主学习能力各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组自主性、启发性、轻松性、互动性评分及教学课堂氛围总体评分均高于对照组(P<0.05)。结论强化技能训练应用于临床医学实习生中效果显著,可提高操作技能水平,调动学习积极性和主动性。

临床实践教学中的医学伦理教育——以神经内科为例

通过分析医学伦理在医学教学中的重要作用,提出在神经内科临床实践教学中贯穿医学伦理学教育的具体做法:在实践教学中渗透人文关怀的理念,认真对待患者的需求;通过向实习生示教询问病情,学会倾听患者的叙述分析判断病情;有意识地灌输医疗过程中的人文关怀具体内容和沟通技巧;结合示教活动培养学生保护患者隐私的意识,为改善医患关系尽自己的力量;使学生理解知情权是患者的基本权利。

灵活运用多媒体激活医学影像学课堂教学

随着现代信息技术的迅猛发展和教育技术的进步,多媒体教学已经成为医学教学的重要手段[1],并在医学课程教学中得到广泛应用,尤其在《医学影像学》这门学科上展示出神奇的效果。多媒体教学因其动静态图片、动画、视频、声音等媒体优势,可谓绘声绘色,图文并茂,既丰富了理论教学内容,又增加了感性认识,有利于学生加深理解,

档案建设在医院等级评审中的作用分析

医院等级评审是对医院的服务水平、管理水平、技术水平等综合指标的大检验,医院档案在等级评审中则扮演着至关重要的角色。本文立足医院等级评审中的实际问题,分析了档案建设在其中的有关作用。

季节变动分析法在医院管理中的实用价值

目的探讨季节变动分析法在医院管理中的应用。方法以我院统计室资料为基础,运用季节变动分析法建立指标体系,计算并且分析。结果本文通过我院近四年的门诊工作量及出院人数进行季节变动测定分析,可以看出医院的门诊工作量及出院人数是随季节变动的指标。结论进一步说明季节变动分析法在医院管理中的应用。在管理中应掌握其变化的规律,为管理者决策、计划提供科学依据。

个性化服务是医院图书馆信息服务的方向

阐述了医院图书馆开展个性化信息服务的必要性,以及为适应个性化服务的需要,医院图书馆必须进行服务模式的变革和人力、馆藏资源重组,并指出了个性化服务是医院图书馆信息服务的方向。

医院图书馆知识管理与人力资源管理

在信息时代,医院图书馆要适应新时代的需求,必须进行有效合理的知识管理,而知识管理的核心是人力资源,图书馆只有在完善人力资源管理前提下充分发挥自身优势,才能得到可持续发展。

多重耐药鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力在医院感染监测中的研究

目的研究分析医院2018年-2020年临床病原学送检标本中多重耐药鲍曼不动杆菌分离检出情况及其生物被膜的形成能力,为深入了解细菌生物膜感染及其耐药机制提供理论研究基础,并为临床医院感染防控与治疗提供思路与方法。方法收集2018年3月-2020年3月西安医学院第二附属医院微生物室经VITEK-2细菌鉴定仪和药敏分析系统分离鉴定出的多重耐药鲍曼不动杆菌,采用刚果红培养基对筛选出的89珠多重耐药实验菌株进行生物膜形成能力的定性检测,并在6孔细胞培养板上构建多重耐药实验菌株生物膜,使用扫描电子显微镜定性观察生物膜形态及结构特点。用96孔细胞培养板和LB培养液恒温培养构建体外多重耐药实验菌株生物膜,结晶紫溶液染色法测定其吸光度值,定量检测多重耐药实验菌株生物膜的形成量。结果刚果红培养基定性检测,阳性率达71.91%(64/89)。标本来源大多是肺泡灌洗液标本,以呼吸与危重症医学科ICU病房居多,占45.31%(29/64)。患者多以60岁以上老龄感染者,有一定基础疾病、入住ICU时间较长、使用两种及两种以上抗菌素、且有气管插管/切开等侵入性操作。将多重耐药实验菌株在96孔细胞培养板37°C培养72 h,结晶紫染色和酶标仪定量检测吸光度显示,培养48 h后生物膜的形成量最高,阳性率为79.78%(71/89),可作为确定临床多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜形成能力的实验条件。在刚果红琼脂培养基上筛选出的具有多重耐药性的阳性实验菌株均可在96孔细胞培养板上形成细菌生物膜。结论在临床体外试验中多重耐药的鲍曼不动杆菌具有很强的耐药性且与生物膜形成能力呈正相关。生物被膜的产生是其多重耐药机制的重要原因之一,病原菌被膜包裹增加了临床控制感染的难度,其传播途径主要为接触传播,因此做好院内感染的防控工作及其重要。