个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的研究进展

营养干预联合运动疗法是妊娠期糖尿病管理中不可或缺的一个部分,对于妊娠期糖尿病的防治起着积极作用。根据患者个体情况制定的个体化营养干预联合运动疗法,更有益于患者长期维持血糖稳态水平。已有研究表明,个体化营养干预联合运动疗法通过改善葡萄糖耐量、增加胰岛素敏感性、提高血糖控制能力、减少因高血糖引起的并发症、降低血脂,从而达到提高良好妊娠结局的目的。临床上根据患者个体情况选择合适的营养干预和运动治疗对妊娠期糖尿病患者有积极的作用。

产科护理教学中培养护理本科生健康教育能力的实施与体会

对本科生产科的临床健康教育能力的培养,取得良好教学效果。对培养学生的健康教育意识,掌握健康教育知识及技能是有效且可行的。

提高产科护理质量以防范护患纠纷

在产科临床护理实践中，由于产妇个体差异及和新生儿的病情多变，加之产妇和家属都认为分娩过程为正常的生理过程，对于分娩中可能出现的风险不能接受，护士在执业过程中应降低家属过高的期望值，因稍有不慎就会有纠纷发生。加之，我医院产科和妇科分科时间不长，短期内新进大量护士及助产士，理论与技术水平参差不齐，缺乏临床实践经验，与患者沟通不到位，以上因素均可造成护患纠纷的发生。因此，针对医疗护理实践中存在的问题进行总结分析，现报道如下。

上调长链非编码RNA DANCR通过miR-149-3p/转录因子叉头框M1信号轴促进宫颈癌的进展

目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA) DANCR在宫颈癌进展中的功能。方法 检测宫颈癌组织和细胞中DANCR、microRNA-149-3p(miR-149-3p)和转录因子叉头框M1(FOXM1)的表达。分别下调DANCR、miR-149-3p和Forkhead-box M1(FOXM1)的表达,采用CCK-8法检测细胞活力,Western blot检测细胞上皮间质转化(EMT)能力,细胞迁移检测细胞迁移能力。采用双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA DANCR与miR-149-3p、miR-149-3p和FOXM1之间的结合。分析上调LncRNA DANCR通过miR-149-3p对宫颈癌发展的影响。结果 LncRNA DANCR和FOXM1在宫颈癌组织和细胞中表达上调,miR-149-3p表达降低。与siRNA NC相比,LncRNA DANCR siRNA和FOXM1 siRNA组抑制了细胞增殖、迁移与EMT,而miR-149-3p inhibitor组与inhibitor NC组相比,SiHa细胞增殖与迁移能力升高。LncRNA DANCR靶向并负调控miR-149-3p,间接上调了FOXM1的表达。上调LncRNA DANCR通过miR-149-3p促进细胞增殖、迁移与EMT。结论 上调LncRNA DANCR通过miR-149-3p/FOXM1轴促进SiHa细胞的增殖、迁移与EMT。

骨盆运动对孕晚期初产妇分娩结局的影响

目的探讨骨盆运动对孕晚期初产妇分娩结局的影响。方法选取我院收治的孕晚期初产妇124例,随机分为对照组和观察组,各62例。对照组采取散步干预,观察组采取骨盆运动干预,观察两组宫缩情况、疼痛率、分娩结局与盆底肌力。结果观察组宫颈评分分值高于对照组,宫缩时间短于对照组;观察组疼痛率低于对照组;观察组阴道分娩率高于对照组,肌力评分高于对照组(均P<0.05)。结论骨盆运动应用于孕晚期初产妇可有效改善宫缩情况,降低疼痛率,提高阴道分娩率及盆底肌力。

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评估及患者术后性生活质量评价

目的分析探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评估及患者术后性生活质量评价。方法选取2015年1月至2016年11月西安医学院第二附属医院诊治的剖宫产产后出血患者180例作为研究对象。患者出血量在500ml～2500ml之间,按数字法随机分为对照组(n=90)和研究组(n=90),对照组采用常规的治疗方法对患者剖宫产产后出血进行治疗,研究组采用B-Lynch缝合术对患者剖宫产产后出血进行治疗,治疗后对两组患者的治疗效果进行评估以及对患者术后性生活质量进行评价,做好记录。结果治疗后,研究组患者的疗效率显著的高于对照组患者的疗效率,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的性功能评分无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者各项指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的手术时间高于对照组同时出血量、下床活动时间以及住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过本文研究,B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效更佳,止血效果好而且能够保留子宫,提高患者的性生活质量,值得在临床上进一步推广和应用。

电刺激结合盆底肌训练对多发性硬化症女性下尿路功能障碍的临床疗效分析

目的评估不同的康复计划在干预多发性硬化症(MS)女性下尿路功能障碍(LUTD)中的作用。方法选取2015年6月至2018年6月在西安医学院第二附属医院收治的81例MS女性患者为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组各27例。第Ⅰ组采用骨盆底肌肉训练(PFMT)与肌电图(EMG)生物反馈和虚拟神经肌肉电刺激(VNES),第Ⅱ组采用PFMT与EMG生物反馈和阴道内VNES,第Ⅲ组采用PFMT与EMG生物反馈和经皮胫神经刺激(TTNS)。所有患者接受12周干预。评估干预前、后3组患者24h尿垫试验、3天膀胱日记、尿动力学研究结果,采用膀胱过度活动症症状评分表(OABSS),国际失禁问卷调查表-简表(ICIQ-SF)评估3组患者对排尿异常的自我认知以及对生活质量的影响。结果与干预前比较,12周后3组患者24h尿垫重量、尿急、排尿不畅、急迫性尿失禁和残余尿量显著下降,最大尿流量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,第Ⅱ组和第Ⅲ组的夜尿次数和尿不尽明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者干预前后差值比较,第Ⅱ组患者24h尿垫重量、残余尿量和急迫性尿失禁的降低水平,及最大尿流量的提高水平明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,3组患者在OABSS评分和ICIQ-SF评分方面显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);3组干预后ICIQ-SF评分比较,Ⅱ组和Ⅲ组评分改变更加明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道内VNES或TTNS联合使用PFMT可有效改善MS患者的下尿路功能障碍。PFMT和VNES的组合在减少膀胱过度活动症方面具有一定优势。

乳酸菌阴道胶囊对老年萎缩性阴道炎患者阴道pH值、临床症状及短期复发率的影响

萎缩性阴道炎又被称为老年性阴道炎,主要表现为外阴瘙痒、分泌物异常、阴道干涩等[1]。萎缩性阴道炎早期多采用抗生素、雌激素替代疗法治疗,但复发率较高[2-3]。研究[4-5]指出乳酸菌阴道胶囊治疗老年萎缩性阴道炎有一定疗效。本研究探讨乳酸菌阴道胶囊对老年萎缩性阴道炎患者阴道p H值、临床症状及短期复发率的影响,现报告如下。

HbA1c和CRP的联合检测对妊娠糖尿病母婴结局的预测价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和C反应蛋白(CRP)的联合检测对妊娠糖尿病(GDM)母婴结局的影响。方法:根据GDM诊断标准、纳入标准和排除标准筛选研究对象,分别为对照组、HbA1c超标组、CRP超标组和二者均超标组,各80例。分析HbA1c值和CRP值与GDM母婴结局发生情况之间的关系。结果:各组的孕产妇结局情况和围生儿结局情况发生例数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),二者均超标组的各结局发生例数明显高于对照组、HbA1c超标组和CRP超标组。结论:HbA1c和CRP的超标可预测GDM患者母婴结局发生情况的增多,二者联合检测可为GDM患者的母婴结局发生情况提供参考。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的临床影响研究

目的:旨对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)对妊娠结局的临床影响进行系统研究。方法:选择2012年1月至2016年1月间笔者单位就诊的65例PCOS患者作为临床研究资料,且将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.77的30例PCOS伴IR患者作为P-I组;剩余35例PCOS患者作为对照组;分析两组患者新生儿情况以及妊娠合并症、并发症等情况。结果:P-I组患者流产、巨大儿、早产发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者宫内胎儿生长受限(FGR)、死胎发生率无明显差异(P>0.05);另外,P-I组患者胎膜早破、GDM、霉菌性阴道炎发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者羊水过多、妊娠期高血压发生率无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS伴IR患者不良妊娠结局发生率明显高于单纯PCOS患者;因此,加强对孕妇进行妊娠筛查,提高PCOS治疗效果对全面降低不良妊娠结局具有积极的现实意义。

对比传统巴氏涂片法与液基细胞学法在宫颈癌筛查中的作用

目的:对比分析传统巴氏涂片法与液基细胞学法在宫颈癌临床筛查中的应用效果。方法:选择2016年4月至2017年4月在西安医学院第二附属医院接受宫颈癌临床筛查的女性2000例,按照就诊的顺序进行随机分组,每组100例,分别采集标本,接受传统巴氏涂片法筛查以及液基细胞学法筛查,并将检查结果与阴道镜活检检查结果进行比较。统计不同检测方法的制片满意度和阳性检出率,以及相应的筛查结果。结果:对不同检测方法下的制片情况进行评估,可得传统巴氏涂片法的制片满意度为78. 70%,显著低于液基细胞学法的99. 40%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。统计不同检测方法的阳性率,存在组间统计学差异,传统巴氏涂片法的阳性检出率为1. 10%,显著低于液基细胞学法的7. 10%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。对不同检测方法的检测结果与病理结果进行比较,并进行组间统计学比较,可得传统巴氏涂片法的不同病理学筛查结果符合率均显著低于液基细胞学法,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:与传统巴氏涂片法进行比较,在宫颈癌筛查中应用液基细胞学法效果确切,可以提高制片满意度以及阳性检出率,并获得更好的病理学筛查效果,在宫颈癌的临床筛查中具有重要作用。

黄芪注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇相关风险预测指标及肾功能的影响

妊娠期高血压综合征（PIH）简称妊高征,是妊娠晚期发生的严重并发症,严重威胁母儿生命安全.PH发病机制暂不清晰,研究显示PIH发生发展与孕妇妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性血管内皮生长因子-1（sFIt-1）表达紊乱有关.

PATZ1通过激活p53依赖性途径抑制宫颈癌细胞增殖和迁移的机制研究

目的探讨PATZ1激活p53依赖性途径抑制宫颈癌细胞增殖和迁移的机制。方法选取2016-12~2018-12在本院治疗的宫颈癌样本20例,采用qRT-PCR分析患者癌组织以及正常宫颈组织中PATZ1 mRNA表达差异。在宫颈癌细胞HeLa、SiHa及Caski中分别转染PATZ1载体(PATZ1组)与空白载体(CTRL组),采用结晶紫和台盼蓝染色法检测细胞集落形成及细胞增殖活力差异。采用细胞划痕实验及侵袭小室分析细胞侵袭和迁移能力。采用qRT-PCR检测两组细胞中EpCam,Rho E和Caldesmon基因表达差异并分析其调节机制。结果 PATZ1在人宫颈癌组织中的表达水平低于邻近正常组织样本,宫颈癌细胞PATZ1表达水平低于正常宫颈细胞系。PATZ1过表达抑制了集落形成、细胞增殖、迁移和侵袭(P<0.05)。与CTRL组细胞在小鼠内产生的肿瘤相比,PATZ1组肿瘤大小、质量和体积明显较小(P<0.05)。此外与CTRL组比较,PATZ1组细胞系中EpCam表达下调,RhoE和Caldesmon表达上调(均P<0.05)。结论 PATZ1通过调节p53靶基因抑制宫颈癌细胞增殖和迁移。

子宫动脉栓塞与手术切除治疗对子宫腺肌症患者血清MMP水平及卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞与手术切除治疗对子宫腺肌症患者血清基质金属蛋白酶类(MMPs)水平及卵巢功能的影响。方法选择子宫腺肌症患者88例,随机分为两组,各44例。对照组行子宫全切术治疗,观察组行子宫动脉栓塞治疗。比较两组术后卵巢功能、血清MMPs水平以及生活质量。结果观察组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组(P<0.05);观察组MMP-2、MMP-3、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);观察组心理领域、环境领域、生理领域、主观感觉以及社会领域评分与对照组相比较高(P<0.05)。结论与手术切除治疗相比,对子宫腺肌症患者行子宫动脉栓塞治疗能保护患者卵巢功能,降低血清MMP含量,提高患者术后生活质量。

黄芪桃红汤辅助化疗对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨黄芪桃红汤辅助化疗对宫颈癌患者免疫功能的影响。方法选取2013年6月至2016年6月于西安交通大学第二附属医院入院治疗的宫颈癌患者72例,按照随机抽样法分为对照组和试验组,每组36例,对照组患者采用化疗予以治疗,试验组患者在化疗基础上加用黄芪桃红汤治疗。两组患者均治疗3个疗程(4周为1个疗程)。观察对照组和试验组患者治疗前后的免疫功能以及临床效果的变化。结果治疗3个疗程后,经检测发现,试验组CD8+值较治疗前明显下降,优于对照组,CD3+、CD4+、NK细胞以及CD4+/CD8+值均明显提高(P<0.05);对照组治疗后CD4+/CD8+值、CD8+值较治疗前略增加,其他指标稍下降,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗总有效率为80.5%,对照组总有效率为61.1%,试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应率(24.6%)低于对照组(42.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组的KPS评分高于对照组,生活质量试验组高于对照组(P<0.05)。结论应用黄芪桃红汤辅助化疗对宫颈癌患者免疫功能有显著的提高,能够提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

HPV-DNA联合HPV-E6蛋白检测在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨HPV-DNA联合HPV-E6蛋白检测用于筛查宫颈癌的价值。方法选取近期来我院门诊就诊检查的患者中选取宫颈液基细胞学检查(TCT)为阳性的患者作为观察对象,共计525例,并对以上患者分别行HPV-DNA检测、HPV-E6蛋白检测及宫颈活组织检查,比较HPV-DNA及HPV-E6蛋白两种单独检测及联合检测对于宫颈癌筛查的临床价值。结果 TCT阳性的患者中,375例为子宫颈正常或宫颈炎,134例为上皮内瘤变,14例为宫颈癌。HPV-DNA检测出的阳性率在宫颈癌前病变中均显著高于HPV-E6蛋白检测法(P<0.05)。宫颈癌的检测率均为100.0%。在上皮内瘤变和宫颈癌的检出率比较中,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中联合检测阳性率高于HPV-DNA及HPV-E6蛋白单独检测。结论随着宫颈病变程度的加重,检测的阳性率也逐渐升高,HPV-DNA检测具有较高的灵敏度,HPV-E6蛋白检测有较高的特异度,二者联合检测可提高宫颈病变检出的灵敏度。

妊娠合并心脏病孕妇外周血中miR-27a和GATA6水平与妊娠结局关系

目的探讨外周血中miR-27a和GATA结合蛋白6(GATA6)的表达水平与妊娠合并心脏病孕妇妊娠结局关系。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月西安医学院第二附属医院妇产科收治的不良妊娠结局妊娠合并心脏病孕妇81例作为病例组,另取同期就诊的妊娠合并心脏病妊娠结局良好者81例为对照组,收集孕妇治疗前血清,实时定量PCR(RT-qPCR)检测孕妇血清miR-27a的表达水平;western blot检测GATA6蛋白的表达水平;ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达水平;放射免疫法检测血清pro-BNP的表达水平;采用Pearson法分析血清miR-27a、GATA6蛋白与血清cTnI、pro-BNP水平的相关性;采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的危险因素。ROC曲线分析miR-27a、GATA6、cTnI、pro-BNP对妊娠合并心脏病的诊断价值。结果与对照组比较,病例组心功能分级Ⅰ+Ⅱ级比例、GATA6 mRNA水平均显著降低,而Ⅲ+Ⅳ级比例、血清miR-27a、cTnI、pro-BNP水平均显著增加(P均<0.05)。此外,与心功能分级Ⅰ+Ⅱ级比较,Ⅲ+Ⅳ级患者血清miR-27a、cTnI、pro-BNP表达水平均显著升高,GATA6 mRNA水平显著降低(P均<0.001);妊娠合并心脏病孕妇血清miR-27a与GATA6 mRNA水平呈负相关(r=-0.499,P<0.05),而与血清cTnI、pro-BNP水平均呈正相关(r分别为0.512、0.497,P<0.05),此外,GATA6 mRNA与cTnI、pro-BNP水平均呈负相关(r分别为-0.531、-0.524,P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,心功能分级升高、血清miR-27a、cTnI、pro-BNP水平升高、GATA6水平降低是影响妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清miR-27a水平增加及GATA6蛋白水平降低可能与妊娠合并心脏病孕妇心肌损伤有关,是影响不良妊娠结局的危险因素。

炔雌醇环丙孕酮在降低多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发中的临床效果研究

目的:分析炔雌醇环丙孕酮在降低多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发中的临床效果。方法:选取2015年1月至2016年9月50例多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病复发患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用氯米芬治疗,观察组采用炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组患者的临床疗效、治疗前后血清激素水平以及念珠菌阴道病的改善情况。结果:观察组在各方面显著优于对照组(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征合并念珠菌阴道病中具有较好的应用效果,能够有效改善患者血清激素水平,降低念珠菌阴道病的发生率,有助于提高患者的生活水平,值得在临床中推广使用。

重度子痫前期并发MODS的危险因素及临床特点探讨

目的探讨重度子痫前期(PE)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素及临床特点。方法回顾性分析2014年1月1日至2016年11月1日西安医学院第二附属医院收治的80例重度PE患者的临床资料,包括52例单纯重度PE与28例重度PE并发MODS,分别作为对照组与MODS组。对两组进行单因素Logistic回归分析查找危险因素,并比较两组的肝功能、肾功能、凝血功能及其它实验室检查指标以及妊娠结局。结果 (1)初中及以下文化、无或不定期产检、合并慢性高血压病是重度子痫前期并发MODS的危险因素(χ~2值分别为5.07、5.04、6.25,均P<0.05),而高中及以上文化、规律产检则是保护因素(χ~2值分别为5.07、5.04,均P<0.05);(2)MODS组肝功能指标ALT、AST、总胆红素含量,肾功能指标SCr、尿酸含量均明显高于对照组,凝血功能指标血小板数目明显低于对照组(t值分别为5.00、6.04、6.80、13.60、9.90、12.89,均P<0.05);(3)MODS组孕产妇发生胎盘早剥、产后出血的危险、围生儿发生胎儿窘迫及死亡的危险显著高于对照组(χ~2值分别为4.48、0.47、6.04、4.47,均P<0.05)。结论合并慢性高血压病可显著提高重度PE并发MODS的危险,应加强孕期保健,督促孕妇规律产检,对预防MODS发生及改善妊娠结局有重要意义。

电子阴道镜联合LEEP对宫颈上皮内瘤变的诊治价值

目的:探讨宫颈上皮内瘤变的早期诊断及合理治疗,以减少漏诊、过治及复发。方法:选取LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者136例,对此组患者术前阴道镜直视下活检结果与LEEP术后病理结果进行对比分析。结果:此组病例中,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为59.6%(81/136),诊断过度35例(25.7%),诊断不足20例(14.7%),两种方法的诊断结果差异有统计学意义(P=0.0403)。各个级别CIN阴道镜下活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率分别为43.5%(CINⅠ)、55.1%(CINⅡ)、80.0%(CINⅢ)。LEEP治疗后切缘阳性患者14例,切缘阳性率为10.3%(14/136)。7例切缘阳性患者再次行全子宫切除术,术后4例患者子宫标本中有病灶残留,其病变残留率为57.1%。结论:阴道镜联合LEEP有助于CIN的早期发现、准确诊断及合理治疗,但存在病变残留可能,需重视术后随访。LEEP治疗后切缘阳性是病灶残留的高危因素,对切缘阳性患者的处理有待于进一步探索。