OSAHS合并认知障碍患者肺泡巨噬细胞表达TREM2的研究

目的研究髓系细胞触发受体2(TREM2)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并不同程度认知功能障碍患者肺泡巨噬细胞(AM)上的表达水平,并探讨其临床意义。方法依据简明智能精神状态检查量表(MMSE)将79例OSAHS患者分成无认知障碍组21例(A组),轻度认知障碍组23例(B组),中度认知障碍组20例(C组),重度认知障碍组15例(D组),采用支气管肺泡灌洗方法对以上各组患者提取、纯化AM。分别采用实时荧光定量(RT-PCR)法和流式细胞仪(FCM)检测TREM2 mRNA和蛋白在AM上的表达水平,磁共振弥散张量成像(DTI)测定各组患者额叶白质FA值。结果 TREM2 mRNA及蛋白表达量A组<B组<C组<D组,4组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),各组额叶白质FA值分别为(0.713±0.062)、(0.698±0.053)、(0.437±0.051)、(0.238±0.032),除A、B组差异无统计学意义外,其余各组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TREM2 mRNA及蛋白表达均与额叶白质FA值呈负相关(r分别为-0.583、-0.472,P<0.05)。结论 TREM2在OSAHS合并认知障碍患者AM中表达增加,其可能在OSAHS患者发生认知障碍的过程中起重要调节作用。

急性肺损伤小鼠肺泡巨噬细胞TREM1 mRNA的表达及意义

目的:研究脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)小鼠肺泡巨噬细胞(AM)髓系细胞触发受体1(TREM1)mRNA的表达及意义。方法:48只小鼠分成对照组和实验组,对照组腹腔注射生理盐水,实验组腹腔注射LPS诱导ALI模型;于灌注后3、6、12及24 h,采用荧光定量逆转录(RT-PCR)方法检测支气管肺泡灌洗液中提取的AM中TREM1 mRNA表达水平,用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液上清液中的TNFα、可溶性TREM1(sTREM1)水平,并分析TREM1 mRNA与sTREM1和TNFα表达水平的相关性。结果:各对照组AM均表达TREM1 mRNA,但各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组TREM1 mRNA、TNFα及sTREM1的表达均在3 h时上升致最高,之后下降;TREM1mRNA与sTREM1及TNFα的表达水平呈正相关(r=0.783,P<0.001;r=0.472,P<0.05)。结论:ALI小鼠支气管肺泡灌洗液、及其AM中TREM1 mRNA表达水平升高,TREM1 mRNA升高与sTREM1、TNFα呈正相关。

乌司他丁对小鼠肺泡巨噬细胞TREM蛋白表达的影响研究

目的研究乌司他丁对脂多糖(lipopoly saccharide,LPS)刺激后的小鼠肺泡巨噬细胞(AM)表面TREM蛋白表达的影响,并探讨乌司他丁在AM介导的炎症反应中的作用及机制。方法培养肺泡巨噬细胞,分为对照组、LPS干预组、LPS+乌司他丁(LU)组。对照组不予处理,LPS干预组给予100ng/mL LPS,LU组给予100ng/mL LPS+10 000U/mL乌司他丁,之后分别在3h、12h、24h用流式细胞仪(FACS)检测AM表面TREM1、TREM2蛋白的表达水平。ELISA检测AM培养上清液中TNF-α表达水平。结果对照组TREM1、TREM2各时间点的表达差异无统计学意义(P>0.05)。LPS干预组TREM1的表达在3h上升到最高,24h时接近正常;TREM2在3h下降到最低,之后上升。LU组TREM1的表达均明显下降,24h下降至最低,与LPS组对比差异有统计学意义(P<0.05);TREM2的表达均明显升高,在24h升至最高,与LPS组对比差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α的表达对照组各时间点差异无统计学意义(P>0.05);LPS组在3h达到最高,之后下降,24h时接近正常;LU组均明显下降,与LPS组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可能通过调节TREM蛋白在LPS致AM介导的炎症反应中起重要作用。

妊娠并肺血栓栓塞症诊治的研究进展

静脉血栓栓塞症包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),是同一疾病,不同发病阶段的不同表现。由于妊娠特殊性,妊娠发生静脉血栓栓塞症的危险性是非妊娠者5~10倍,发生率约0.6‰~2‰,死亡率约0.79‰[1-2]。PTE是其中特殊且危重静脉血栓栓塞症类型。随着社会经济发展及营养生活水平提高,妊娠并PTE发生率呈上升趋势,约0.09‰~0.7‰,病死率达20%~30%,有回顾分析发现,约20%PTE合并DVT或者DVT合并PTE,严重危及孕产妇及胎儿生命安全[3-4]。因受到社会伦理学、孕妇及家庭等多种因素影响,妊娠并PTE早期诊断及治疗有一定困难,各种检查,尤其创伤检查及抗凝治疗等限制因素多、风险性较高。现对妊娠并PTE有关研究进展进行分析总结,以此为临床提供指导价值。

吸入激素对ACOS患者的临床疗效及对内皮细胞功能的影响

目的:探讨吸入激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效及对内皮细胞功能的影响。方法:收集2013年3月至2016年3月在我院接受治疗的95例ACOS患者,随机分为对照组48例和观察组47例。对照组患者给予西医综合治疗,观察组患者在对照组基础上给予丙酸氟替卡松雾化吸入剂治疗。观察治疗前后两组的肺功能指标(包括最大肺活量(FVC)、1 s用力呼吸容积(FEV1)、吸气分数(IC/TLC)、残总比(RV/TLC)以及一氧化碳弥散量(DLCO))、内皮细胞功能指标(包括可溶性细胞间黏附因子(SICAM-1)、血清NO及内皮素1(ET-1))、症状评分(包括哮喘症状评分(ACT)及慢阻肺症状评分(CAT))的变化以及临床疗效。结果:观察组的临床总有效率为89.4%,显著高于对照组的77.1%(P<0.05)。治疗后,两组的FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC及RV/TLC均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC及DLCO改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清SICAM和ET-1水平均较治疗前明显降低,血清NO水平显著升高(P<0.05),且观察组的血清SICAM和ET-1水平显著低于对照组,血清NO水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ACT评分和CAT评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的ACT评分显著高于对照组,CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论:吸入糖皮质激素治疗ACOS的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状、肺功能和内皮细胞功能。