老年肺癌患者的外科治疗效果分析

目的:探讨老年肺癌患者的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析我院60例老年非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:60例患者手术切除57例,其中全肺切除10例,肺叶切除46例,楔形切除1例。无围术期死亡病例,术后并发症发生率为29.8%。5年生存率为29.8%。结论:严格手术适应症及加强围术期处理,老年肺癌患者外科治疗就能取得较好效果。

不同手术入路途径对胸中段食管癌患者血清Stathmin、VEGF-C表达及复发转移的影响

目的:对比不同手术入路途径治疗对胸中段食管癌患者的血清微管解聚蛋白(Stathmin)、血管内皮生长因子C(VEGFC)及复发转移的影响。方法:将167例胸中段食管癌患者根据手术入路不同分为两组,其中72例经左胸两切口(左胸—颈部)入路手术为L组,95例经右胸3切口(上腹部—右胸—颈部)入路手术为R组。比较两组围手术期情况、术后并发症、术后复发转移和术后生存情况以及术前、术后1个月血清Stathmin、VEGF-C水平。结果:L组手术时间、术中出血量、术后72h时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及淋巴结清扫数均明显低于R组(均P<0.05),两组术后引流时间、总住院时间、术中所见淋巴结转移数、术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组R0切除率为90.53%,与L组(86.11%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清Stathmin和VEGF-C水平均较术前显著降低(均P<0.05),且R组显著低于L组(P<0.05)。R组3年累计复发转移率显著低于L组(34.74%vs 50.00%),而3年总生存率则显著高于L组(74.74%vs59.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与左胸两切口入路比较,经右胸3切口路径较左胸两切口路径具有更好的肿瘤切除完整性和淋巴结清扫彻底性,能够降低血清Stathmin、VEGF-C水平,降低复发转移率并改善术后生存情况。

血清长链非编码RNA ANRIL、基质金属蛋白酶-2与血清淀粉样蛋白A在食管癌中的表达及临床意义

目的分析血清的细胞周期激酶抑制因子4b(INK4b)位点的反义非编码RNA(antisense non-coding RNA in the INK4 Locus,lncRNA ANRIL)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)与血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)在食管癌中的表达及临床意义。方法食管癌病人80例,同期体检健康人群100例。采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)法检测血清lncRNA ANRIL;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和酶法分别检测MMP-2与SAA水平。结果食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2与SAA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平与肿瘤TNM分期、组织学类型、肿瘤分化程度等显著相关(P<0.05),且在中晚期食管癌、食管腺鳞癌及低分化食管癌病人中的增高最为显著。lncRNA ANRIL联合MMP-2与SAA在区分食管癌与对照的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927(95%CI:0.900~0.954,P<0.05),灵敏度为80.1%,特异度为90.4%。多因素分析显示,高lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平是食管癌发病的独立危险因素。结论 lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA对食管癌具有诊断价值,可作为食管癌发病风险预测的参考指标。

小切口手术治疗自发性气胸疗效观察

目的:探讨小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法:回顾性分析收治的60例自发性气胸患者的临床资料,其中30例采用腋下小切口术治疗(小切口组),30例采用传统开胸手术治疗(传统组),比较两组患者的术中出血量、带管时间、引流量、杜冷丁用量及住院时间。结果:两组术后均无并发症发生,小切口组在术中出血量、带管时间、引流量、杜冷丁用量及住院时间方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:腋下小切口手术治疗自发性气胸创伤较小,疗效显著。

胸腔镜下肺癌手术患者的临床护理配合效果及满意度评价

评价规范临床护理配合在胸腔镜下肺癌手术患者中的应用效果及满意度。方法:基于2018年10月-2020年10月区间,纳入60例胸腔镜下肺癌手术患者作为观察对象,以护理模式差异性分组,30例归入对比组(常规护理)、30例归入研究组(规范护理),比较护理效果。结果:研究组下床、住院等用时较对比组更短,疼痛评分更低(P<0.05);研究组护理满意度 96.67% 较对比组80.00%更高(P<0.05)。结论:针对胸腔镜下肺癌手术患者,配合规范护理,有助于缩短下床、住院等用时以及减轻疼痛,且患者对护理服务满意度评价较高。

平消胶囊联合奥沙利铂治疗食管癌的临床研究

目的研究平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年2月西安医学院第二附属医院收治的110例食管癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉注射注射用奥沙利铂,130 mg/m2,1次/3周;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服平消胶囊,3粒/次,3次/d。一个治疗疗程为21 d,两组持续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能指标、肿瘤标志物水平、Karnofsky(KPS)评分、不良反应、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率(ORR)分别为47.27%、54.55%,疾病控制率(DCR)分别为74.55%、81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肿瘤标志物水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者KPS评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组白细胞降低、恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者OS和PFS显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌具有较好的临床疗效,能改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长OS和PFS,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

蛇床子素在大鼠肠缺血再灌注肺损伤模型中的肺保护机制研究

目的:探讨蛇床子素(Osthole)在大鼠肠缺血再灌注肺损伤(IIRI)中的保护机制。方法:健康雄性SD大鼠40只随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(I/R)和两个不同剂量给药组(Ost),其中缺血再灌注组和给药组采用夹闭大鼠肠系膜上动脉60 min后松开动脉夹形成缺血再灌注模型。各给药组于缺血再灌注30min后分别给予5 mg/kg、25 mg/kg蛇床子素腹腔注射治疗。各实验组动物分别采用HE染色、肺组织水肿(W/D)比值、ELISA检测和免疫组化评价蛇床子素在缺血再灌注肺损伤后的肺保护机制。结果:缺血再灌注30 min后,给药组大鼠HE,W/D、IL-1β和TNF-α结果均明显优于对照组(P<0.05),并在25 mg/kg剂量时表现出最大保护效果,同时Caspase-3蛋白表达水平也显著降低。结论:蛇床子素在大鼠肠缺血再灌注肺损伤后有一定的肺保护作用。

严重创伤继发感染患者单核细胞HLA-DR与Th17/Treg型细胞因子的研究

目的探讨严重创伤继发感染患者单核细胞HLA-DR与Th17/Treg型细胞因子表达及临床价值。方法选择西安医学院第二附属医院于2017年3月-2018年12月收治的严重创伤患者96例作为研究对象,根据是否发生继发感染分为感染组39例与非感染组57例。测定单核细胞人白细胞DR抗原(Human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)表达;检测外周血白细胞介素-17(Interleukin,IL-17)、IL-10和γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)含量;采用RT-PCR法检测孤核受体(RORγt)mRNA和叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达。结果感染组单核细胞HLA-DR表达为(37.18±4.52)%低于未感染组(P<0.001)。感染组Th17、Treg和Th17/Treg表达为(1.63±0.32)%、(4.10±0.63)%、(0.40±0.08)高于未感染组(P<0.001)。感染组IL-17和IL-10为(32.42±8.73)pg/L和(35.46±6.87)pg/L高于未感染组,而IFN-γ为(314.24±49.98)pg/L低于未感染组(P<0.001)。感染组Foxp3 mRNA和RORγt mRNA为(3.26±0.82)和(4.71±0.89)高于未感染组(P<0.001)。结论单核细胞HLA-DR及Th17/Treg型细胞因子水平对严重创伤继发感染患者具有重要预测价值,具有一定的临床研究价值。

TGF-β通过激活smad2信号通路上调CXCR4表达促进非小细胞肺癌A549细胞迁移和侵袭

目的:探索TGF-β是否能够通过上调超化因子受体4(CXCR4)的表达而促进非小细胞肺癌的迁移和侵袭,并证实该效应是否与smad2信号相关。方法:常规培养肺癌A549细胞后,通过Transwell迁移小室观察10 ng·ml-1的TGF-β对肺癌细胞迁移和侵袭能力影响。通过蛋白印迹和qPCR法检测10 ng·ml-1的TGF-β处理细胞后CXCR4的表达情况,采取蛋白印迹法检测smad2激活情况。使用TGF-β/smad信号通路抑制剂LY2109761,检测CXCR4的表达以及肺癌细胞迁移和侵袭能力。结果:10 ng·ml-1的TGF-β显著提升肺癌A549细胞迁移和侵袭能力(P <0. 05),同时10 ng·ml-1的TGF-β处理后显著提升CXCR4的表达水平和smad2的活化水平(P <0. 05)。使用smad信号通路抑制剂LY2109761作用后,细胞CXCR4的表达水平和smad2的活化水平显著降低(P <0. 05)。结论:TGF-β能够通过上调CXCR4的表达而促进非小细胞肺癌的迁移和侵袭,该效应可能与TGF-β激活了smad2信号相关。

脾多肽注射液通过肿瘤转移相关蛋白1参与大鼠急性肺损伤的保护作用

目的将脾多肽应用于脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型,探讨其肺保护机制,为临床应用提供基础研究依据。方法将80只健康SD大鼠随机分为脂多糖组(LPS组),对照组,脾多肽组和脂多糖+脾多肽组,每组各20只。LPS 5 mg/kg通过腹腔内注射的方式建立大鼠急性肺损伤模型。4 h后麻醉处死大鼠获取肺组织,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)、湿干重比值、苏木精-伊红(HE)染色、原位末端凋亡法(TUNEL)以及Western blotting,检测肺损伤相关指标。结果脾多肽显著改善肺组织损伤,减轻肺水肿,抑制炎症因子的释放和细胞的凋亡。此外,脾多肽可抑制肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)的表达。结论脾多肽注射液通过MTA1对大鼠急性肺损伤具有保护作用。

循环肿瘤DNA对结直肠癌KRAS基因突变检测诊断价值的Meta分析

目的系统评价采用结直肠癌患者外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)来检测KRAS基因突变状态的诊断价值.方法依据纳入和排除标准,检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆3大数据库中有关采用结直肠癌患者外周血ctDNA检测KRAS基因突变状态的相关文献,采用诊断试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价纳入文献的质量,应用Meta-DiSc 1.4及Stata 13.0等软件对纳入文献进行数据分析,并绘制森林图和SROC曲线,评估ctDNA的诊断价值.结果共检索文献1068篇,根据纳入及排除标准筛选出27篇文献,共31组数据.随机效应模型合并统计显示:外周血ctDNA检测KRAS基因突变状态的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及SROC曲线下面积分别为0.61[95%CI:0.58~0.64]、0.94[95%CI:0.93~0.95]、10.10[95%CI:7.01~14.55]、0.38[95%CI:0.31~0.47]、34.79[95%CI:21.78~55.56]和0.92[95%CI:0.90~0.94].结论外周血ctDNA对结直肠癌KRAS基因突变状态检测的特异度较好,可用来实时监测基因状态的变化指导靶向治疗.